Οδηγός συζήτησης γιατρών: Τι να ρωτήσετε για θεραπείες για προχωρημένο καρκίνωμα δερματικών πλακωδών κυττάρων

Περιεχόμενο

• Τι άλλοι γιατροί πρέπει να δω;
• Μπορεί μόνο η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει τον καρκίνο μου;
• Τι είδους χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζουν το προχωρημένο CSCC;
• Πότε χρειάζομαι ακτινοβολία;
• Ποιες νέες θεραπείες είναι διαθέσιμες;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι παρενέργειες της θεραπείας;
• Ποιες νέες θεραπείες είναι διαθέσιμες;
• Διατρέχω κίνδυνο για άλλους καρκίνους του δέρματος;
• Πάρε μακριά

Το προηγμένο δερματικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (CSCC) είναι καρκίνος που ξεκινά στο δέρμα σας και εξαπλώνεται. Μπορεί να είναι ένας πολύ γρήγορος καρκίνος που εξαπλώνεται πριν από τη διάγνωσή σας. Ή, θα μπορούσε να είχε επιστρέψει μετά τη θεραπεία σας.

Το τοπικά προηγμένο CSCC έχει εξαπλωθεί στους ιστούς, τους μύες ή τα νεύρα κάτω από το δέρμα. Το μεταστατικό CSCC σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Μόλις εξαπλωθεί ο καρκίνος σας, είναι μια πιο σοβαρή απειλή για την υγεία σας, αλλά είναι ακόμα θεραπεύσιμη.

Μπορεί να αισθάνεται συντριπτική όταν μαθαίνετε ότι έχετε καρκίνο στα τέλη του σταδίου. Ο γιατρός σας και άλλα μέλη της ομάδας θεραπείας σας θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τον καρκίνο σας και τους καλύτερους τρόπους αντιμετώπισής του. Ακολουθεί ένας οδηγός που θα σας βοηθήσει να ξεκινήσετε μια συνομιλία με το γιατρό σας.

Τι άλλοι γιατροί πρέπει να δω;

Για τη θεραπεία του προχωρημένου CSCC, ίσως χρειαστεί να δείτε μια ολόκληρη ομάδα γιατρών, συμπεριλαμβανομένου (n):

• ογκολόγος - ειδικός στον καρκίνο
• δερματολόγος - γιατρός που αντιμετωπίζει δερματικές παθήσεις
• χειρουργός

Μπορεί μόνο η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει τον καρκίνο μου;

Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πολύ πέρα ​​από το δέρμα σας, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος του δέρματος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα θα απαιτήσει θεραπείες σε όλο το σώμα, όπως ακτινοβολία και ανοσοθεραπεία.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζουν το προχωρημένο CSCC;

Δύο τύποι χειρουργικής αφαίρεσης CSCC:

Η έκτακτη χειρουργική επέμβαση κόβει ολόκληρο τον όγκο χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι. Ο χειρουργός αφαιρεί επίσης ένα περιθώριο υγιούς ιστού γύρω από τον όγκο. Ο αφαιρεθείς ιστός πηγαίνει σε ένα εργαστήριο, το οποίο το ελέγχει. Εάν υπάρχει ακόμα καρκίνος στα εξωτερικά περιθώρια του δέρματος, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια έκτακτης χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει τυχόν λεμφαδένες όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Η χειρουργική επέμβαση Mohs αφαιρεί τον καρκίνο ένα στρώμα κάθε φορά. Ο χειρουργός ελέγχει κάθε στρώμα κάτω από ένα μικροσκόπιο ενώ περιμένετε. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως ότου δεν παραμένουν καρκινικά κύτταρα.

Όταν ο καρκίνος έχει προχωρήσει, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι αρκετή για τη θεραπεία του. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Πότε χρειάζομαι ακτινοβολία;

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές ακτινογραφίες για την καταστροφή του καρκίνου. Μπορεί να έχετε ακτινοβολία εάν ο όγκος σας βρίσκεται σε μέρος όπου δεν είναι εύκολο να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν είστε αρκετά υγιείς για χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοβολία βοηθά επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται παρηγορητική θεραπεία.Μπορεί να σας κάνει να νιώσετε πιο άνετα.

Μπορεί επίσης να λάβετε ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθείτε τον όγκο και να διευκολύνετε την αφαίρεσή του ή μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσετε τυχόν καρκινικά κύτταρα που είχαν μείνει πίσω. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να βοηθήσει την ανοσοθεραπεία να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά.

Οι γιατροί παρέχουν ακτινοβολία με δύο τρόπους. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία στοχεύει ακτίνες στον όγκο από μια μηχανή έξω από το σώμα σας. Η βραχυθεραπεία τοποθετεί ραδιενεργά εμφυτεύματα μέσα στο σώμα σας, κοντά στον όγκο.

Μερικές φορές προστίθενται φάρμακα χημειοθεραπείας στην ακτινοβολία για να σκοτώσουν περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται χημειοακτινοβολία. Μπορείτε να το πάρετε μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ποιες νέες θεραπείες είναι διαθέσιμες;

Το 2018, η FDA ενέκρινε την πρώτη θεραπεία ειδικά για προχωρημένο CSCC. Το Cemiplimab-rwlc (Libtayo) είναι ένας τύπος φαρμάκου ανοσοθεραπείας που ονομάζεται αναστολέας σημείου ελέγχου.

Τα σημεία ελέγχου είναι ουσίες που εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσβάλει τα υγιή κύτταρα του σώματός σας. Τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν μερικές φορές σημεία ελέγχου για να «κρυφτούν» από το ανοσοποιητικό σύστημα και να συνεχίσουν να αναπτύσσονται.

Το Libtayo είναι ένας αναστολέας σημείου ελέγχου που σταματά ένα σημείο ελέγχου που ονομάζεται PD-1 από το να λειτουργεί. Αυτό απελευθερώνει τα φρένα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να μπορεί να επιτεθεί στον καρκίνο.

Το Libtayo αντιμετωπίζει το CSCC που έχει εξαπλωθεί. Είναι επίσης μια επιλογή για άτομα που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Αυτή η θεραπεία χορηγείται σε νοσοκομείο ή κέντρο θεραπείας καρκίνου μία φορά κάθε 3 εβδομάδες. Έρχεται ως έγχυση που περνάτε από μια φλέβα (IV). Η θεραπεία διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι παρενέργειες της θεραπείας;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει κινδύνους όπως αιμορραγία, λοίμωξη και ουλές. Εάν ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει μια μεγάλη περιοχή του δέρματος, ένα μόσχευμα που λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματός σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καλύψει την πληγή.

Η ακτινοβολία σκοτώνει υγιή κύτταρα μαζί με τον καρκίνο. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από το πού στο σώμα σας έχετε την ακτινοβολία, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξηρότητα, κνησμός, ερυθρότητα και απολέπιση στο σημείο θεραπείας
• κούραση
• ναυτία και έμετος
• απώλεια μαλλιών

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από το Libtayo είναι η κόπωση, το εξάνθημα και η διάρροια. Σπάνια, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερες αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ποιες νέες θεραπείες είναι διαθέσιμες;

Οι ερευνητές ερευνούν έναν άλλο τύπο ανοσοθεραπείας που ονομάζεται pembrolizumab (Keytruda) για να δουν αν λειτουργεί σε προηγμένο CSCC. Μια υπό εξέλιξη μελέτη προσπαθεί να δει εάν αυτή η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση ή να θεραπεύσει την ασθένεια σε άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.

Ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που ονομάζεται αναστολείς του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτού του καρκίνου. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το cetuximab (Erbitux) και το erlotinib (Tarceva).

Το Keytruda και άλλες νέες θεραπείες μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Η συμμετοχή σε μία από αυτές τις μελέτες μπορεί να σας δώσει πρόσβαση σε μια νέα και ενδεχομένως καλύτερη θεραπεία από αυτήν που είναι διαθέσιμη σήμερα. Ρωτήστε το γιατρό που θεραπεύει τον καρκίνο σας εάν μια κλινική δοκιμή είναι κατάλληλη για εσάς.

Διατρέχω κίνδυνο για άλλους καρκίνους του δέρματος;

Μόλις υποβληθείτε σε CSCC, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για άλλο καρκίνο του δέρματος, όπως άλλο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (SCC) ή διαφορετικό τύπο καρκίνου του δέρματος, όπως μελάνωμα ή καρκίνωμα βασικών κυττάρων.

Ο τακτικός έλεγχος θα διασφαλίσει ότι θα πάρετε νωρίς τον νέο καρκίνο, όταν είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Ρωτήστε τον δερματολόγο σας πόσο συχνά πρέπει να κάνετε δερματικούς ελέγχους.

Επίσης, προστατευθείτε όταν βρίσκεστε στον ήλιο. Εφαρμόστε αντηλιακό ευρέος φάσματος με προστασία UVA και UVB όποτε πηγαίνετε σε εξωτερικούς χώρους. Φορέστε ένα καπέλο με πλατύ γείσο και προσπαθήστε να μείνετε στη σκιά όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πάρε μακριά

Η κύρια θεραπεία για προχωρημένο CSCC είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου και μερικών από τους υγιείς ιστούς γύρω του. Εάν ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας ή δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, άλλες επιλογές περιλαμβάνουν ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Το πρώτο φάρμακο ειδικά για αυτόν τον τύπο καρκίνου εγκρίθηκε από το FDA το 2018. Άλλες νέες θεραπείες βρίσκονται υπό έρευνα. Με κάθε νέα θεραπεία, το προηγμένο CSCC γίνεται ευκολότερο να αντιμετωπιστεί και η προοπτική βελτιώνεται ακόμη περισσότερο για τα άτομα με αυτόν τον καρκίνο.