*** ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ *** Θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Περιεχόμενο

• Φάρμακα
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου
• Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια
• Ενέσεις
• Φυσική θεραπεία
• Ενίσχυση ασκήσεων
• Ασκήσεις εύρους κίνησης
• Εκπαίδευση στάσης
• Θερμότητα / κρύα συμπίεση
• Χειρουργική επέμβαση
• Θεραπεία ενημέρωσης
• Πάρε μακριά

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που συνδέεται με μακροχρόνια φλεγμονή στις αρθρώσεις της σπονδυλικής σας στήλης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα AS είναι πόνος και δυσκαμψία στην πλάτη και τους γοφούς. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να γίνονται πιο αισθητά με την πάροδο του χρόνου.

Το AS μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• μια στάση στάση
• φλεγμονή των ματιών ή του εντέρου
• μειωμένη λειτουργία των πνευμόνων ή της καρδιάς

Εάν έχετε AS, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τα συμπτώματα και να μειώσετε την εξέλιξη της νόσου.

Η σωστή θεραπεία βοηθά στην ευκολότερη διαχείριση του πόνου και της δυσκαμψίας. Η θεραπεία μπορεί επίσης να αποτρέψει ή να καθυστερήσει επιπλοκές. Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινά νωρίς, πριν το AS προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για AS για να σας βοηθήσουν να τα κατανοήσετε καλύτερα καθώς συνεργάζεστε με το γιατρό σας για να βρείτε τον καλύτερο συνδυασμό θεραπειών για εσάς.

Φάρμακα

Αρκετοί τύποι φαρμάκων είναι χρήσιμοι για το AS, αλλά μερικοί μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για εσάς από άλλους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες για τις αιτίες και τα συμπτώματα της AS.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μία από τις πιο κοινές θεραπείες για το AS, όπως:

• ιβουπροφαίνη (Advil)
• ινδομεθακίνη (Indocin)
• ναπροξένη (Aleve, Naprosyn)

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση:

• πρήξιμο
• πόνος
• ακαμψία

Μερικά ΜΣΑΦ είναι μακράς διάρκειας και μπορούν να ληφθούν τη νύχτα για να βελτιώσουν επίσης τον ύπνο.

Η χρήση υψηλών δόσεων ΜΣΑΦ ή φαρμάκων μακράς δράσης μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει παρενέργειες, όπως:

• στομαχικές διαταραχές
• καούρα
• αιμορραγικά έλκη στομάχου
• νεφρική ή καρδιακή νόσο

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο αυτών των παρενεργειών. Μπορεί να χρειαστούν υψηλές δόσεις για να διευκολυνθούν τα συμπτώματά σας.

Αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου

Οι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) είναι φάρμακα που προορίζονται να βοηθήσουν στην τροποποίηση της δημιουργίας μιας πρωτεΐνης από το ανοσοποιητικό σας σύστημα που προκαλεί φλεγμονή.

Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα αναστολέων TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Μπορείτε να πάρετε αναστολείς TNF είτε μέσω μιας ένεσης είτε μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Χρησιμοποιούνται για τη μείωση:

• πόνος στις αρθρώσεις
• ακαμψία
• πρήξιμο

Το TNFS μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποφυγή ακτινογραφικών (δομικών) βλαβών.

Οι αναστολείς του TNF μπορούν να είναι αποτελεσματικοί όταν τα ΜΣΑΦ δεν επαρκούν για να μειώσουν τον πόνο ή το πρήξιμο.

Ωστόσο, μπορούν επίσης να έχουν παρενέργειες. Μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για λοιμώξεις όπως η φυματίωση. Συζητήστε με το γιατρό σας για το πώς μπορεί να σας επηρεάσουν οι αναστολείς του TNF.

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια

Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) δεν είναι συνήθως θεραπεία πρώτης γραμμής για το AS. Μπορούν όμως να χρησιμοποιηθούν εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά και οι βιολόγοι δεν είναι επιλογή.

Τα DMARD στοχεύουν την ανοσοαπόκριση που εμπλέκεται στη φλεγμονή.

Η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), επίσης γνωστή ως SSA, είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο DMARD για AS. Μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση όχι μόνο των αρθρώσεων, αλλά και της φλεγμονής του εντέρου που συμβαίνει μερικές φορές μαζί της.

Το SSA χρησιμοποιείται ως θεραπεία στην Ευρώπη, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μία σπάνια - αλλά σοβαρή - παρενέργεια είναι η καταστολή του μυελού των οστών. Το SSA μπορεί επίσης να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων στους άνδρες.

Ενέσεις

Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για την τοποθέτηση στεροειδών και άλλων φαρμάκων AS στις αρθρώσεις σας για την ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι ενέσεων για AS:

• ενδοαρθρική ένεση: ενίεται απευθείας στην άρθρωση
• περιαρθρική ένεση: εγχέεται σε μαλακό ιστό κοντά στην άρθρωση
• ενδομυϊκή ένεση: ενεθεί στον μυ σας

Ακολουθούν μερικές ενέσεις που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας:

• υδροκορτιζόνη (Cortef)
• τριαμκινολόνη
• μεθυλπρεδνιζολόνη

Φυσική θεραπεία

Η άσκηση είναι το κλειδί για τη διαχείριση του AS σας.

Η συνεχής άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και να σας βοηθήσει να παραμείνετε κινητοί. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα άσκησης που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας.

Ακολουθούν δύο τύποι άσκησης που μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.

Ενίσχυση ασκήσεων

Οι ισχυρότεροι μύες παρέχουν καλύτερη υποστήριξη για επώδυνες αρθρώσεις. Για να κάνετε ασκήσεις ενδυνάμωσης, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε μηχανήματα βαρών ή βάρους.

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας δείξει πώς να σφίξετε και να απελευθερώσετε τους μυς σας χωρίς να μετακινήσετε τις αρθρώσεις σας, ώστε να μπορείτε να διατηρήσετε τη δύναμη ακόμα και όταν το AS σας φουσκώνει.

Ασκήσεις εύρους κίνησης

Το τέντωμα βοηθά να διατηρείτε τις αρθρώσεις σας εύκαμπτες και να διατηρείτε τη στάση σας.

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας δείξει πώς να τεντώσετε με ασφάλεια την πλάτη σας ακόμα και όταν είναι επώδυνη και δύσκαμπτη.

Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις πιθανότητες απώλειας της κινητικότητας ή να αισθανθείτε αυξανόμενες ποσότητες δυσφορίας με την πάροδο του χρόνου, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αναπηρίας.

Εκπαίδευση στάσης

Η εξάσκηση καλής στάσης είναι ένας άλλος καλός τρόπος για να βοηθήσετε στη θεραπεία του AS.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το AS μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια φλεγμονή που έχει ως αποτέλεσμα τη συγχώνευση των οστών της σπονδυλικής στήλης.

Η προπόνηση με στάση σώματος μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο η σπονδυλική σας στήλη συντήκεται έτσι ώστε η σπονδυλική σας στήλη να μην κλειδωθεί σε θέση καμπούρας. Αυτή η θέση μπορεί να επηρεάσει πόσο καλά μπορείτε να μετακινηθείτε και πώς φαίνεται η στάση σας.

Ένα συστατικό της καλής στάσης είναι η συνειδητοποίηση. Μπορείτε να μάθετε πώς να ελέγχετε τη στάση σας σε έναν καθρέφτη πλήρους μήκους. Κάνοντας τακτικά, αυτό σας βοηθά να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές νωρίς και αυξάνει τις πιθανότητες διόρθωσης.

Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στο πώς κάθεστε, στέκεστε και περπατάτε. Αυτό σας βοηθά να σπάσετε τη συνήθεια και να επικεντρωθείτε στο να κρατήσετε τον εαυτό σας ίσιο.

Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις στάσης σώματος. Ένα από τα απλούστερα και καλύτερα περιλαμβάνει να ξαπλώνετε στο πάτωμα ή ένα σταθερό κρεβάτι για έως και αρκετά λεπτά κάθε φορά.

Θερμότητα / κρύα συμπίεση

Δοκιμάστε να εφαρμόσετε ένα ζεστό ή κρύο πακέτο στην πληγείσα περιοχή για να ανακουφίσετε τον πόνο και να κάνετε τον εαυτό σας πιο άνετο.

Η θερμότητα είναι καλή για πόνο και πόνο σε δύσκολες αρθρώσεις και σφιχτούς μυς. Μπορεί επίσης να βοηθήσει ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή ζεστό πανί στην πληγείσα περιοχή. Ένα ζεστό μπάνιο ή ντους μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο, ενώ σας βοηθά επίσης να χαλαρώσετε.

Το κρύο βοηθά στη μείωση του πρηξίματος γύρω από τις φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Δοκιμάστε ένα κρύο πακέτο για να μουδιάσετε μια πληγή περιοχή όταν έχετε έξαρση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο για τη θεραπεία της AS λόγω της πιθανότητας υπερτροφικής ανάπτυξης των οστών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από την αρχική κατάσταση.

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη. Για παράδειγμα, όταν έχετε βλάβη στις αρθρώσεις στο ισχίο ή στο γόνατό σας, που καθιστά δύσκολη την πεζοπορία ή την εκτέλεση άλλων καθημερινών εργασιών.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται οστεοτομία. Αυτό γίνεται με το κόψιμο και την ευθυγράμμιση των οστών σας για να ισιώσετε τη σπονδυλική σας στήλη, εάν γίνει συντηγμένη σε μια τεντωμένη θέση.

Οι οστεοτομές μπορεί να είναι διαδικασίες υψηλού κινδύνου. Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα συστήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εκτός εάν το AS σας είναι σοβαρό και ενοχλητικό για την καθημερινή σας ζωή.

Θεραπεία ενημέρωσης

Προς το παρόν δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για το AS.

Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει το γονίδιο που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης AS, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ότι πιο στοχευμένες θεραπείες μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε θεραπεία της πάθησης.

Το γονίδιο ονομάζεται ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων B27 (HLA-B27) και είναι γνωστό ότι είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τη φλεγμονή στην AS.

Η σκανδάλη που είναι υπεύθυνη για την ενεργοποίηση αυτού του γονιδίου είναι πιθανά θραύσματα πρωτεΐνης, όπως βακτήρια ή ιός.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα άτομο μπορεί να έχει HLA-B27 και να μην αναπτύξει AS ή άλλη αυτοάνοση ασθένεια.

Επίσης, γονίδια που εμπλέκονται στον άξονα ιντερλευκίνης-23 / ιντερλευκίνης-17 (IL-23 / IL-17) μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της AS.

Μπορούν να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προκαλέσει φλεγμονή και μπορεί να επηρεαστεί από άλλα μέρη του σώματός σας, όπως τα βακτήρια του εντέρου σας, τα οποία μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε AS.

Οι ερευνητές εξετάζουν πιο προσεκτικά αυτό το μονοπάτι και οι άλλες σωματικές λειτουργίες που ελέγχουν αυτές οι ιντερλευκίνες για να βοηθήσουν να μετακινηθεί το ιατρικό πεδίο πιο κοντά σε μια πιθανή θεραπεία για το AS.

Πάρε μακριά

Το AS μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκαμψία, καθιστώντας δύσκολο να παραμείνετε δραστήριοι και να κάνετε καθημερινές εργασίες.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τα συμπτώματά σας και να αντιμετωπίσετε τόσο τον πόνο όσο και την δυσκαμψία σας.

Η λήψη αυτών των βημάτων μπορεί να αποτρέψει το AS από τη σύντηξη της σπονδυλικής σας στήλης και να δυσκολέψει το περπάτημα ή την όρθια στάση.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διάφορες επιλογές θεραπείας για AS.

Η χειρουργική επέμβαση και τα φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η άσκηση και οι θεραπείες στεροειδών μπορεί να είναι αρκετές για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.