Τι είναι και πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια Kienbock

Περιεχόμενο

• Πώς να ανακουφίσετε τα συμπτώματα
• 1. Ακινητοποίηση του καρπού
• 2. Αντιφλεγμονώδεις θεραπείες
• 3. Ασκήσεις φυσικοθεραπείας και διατάσεων
• 4. Χειρουργική
• Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Η νόσος του Kienbock είναι μια κατάσταση όπου ένα από τα μικρά οστά που απαρτίζουν τον καρπό, γνωστό ως σεληνιακό οστό, δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος και ως εκ τούτου αρχίζει να επιδεινώνεται, προκαλώντας συνεχή πόνο στον καρπό και δυσκολία στην κίνηση ή το κλείσιμο του χεριού , για παράδειγμα.

Αυτή η αλλαγή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, είναι πιο συχνή μεταξύ 20 και 40 ετών και σπάνια επηρεάζει και τις δύο γροθιές ταυτόχρονα.

Αν και δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για τη νόσο του Kienbock, ορισμένες μορφές θεραπείας όπως η χειρουργική επέμβαση ή η χρήση φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της πίεσης στα οστά και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πώς να ανακουφίσετε τα συμπτώματα

Η θεραπεία της νόσου του Kienbock γίνεται μόνο για την ανακούφιση του πόνου και της δυσκολίας με τις κινήσεις του καρπού, καθώς η αύξηση της κυκλοφορίας στο οστό είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί. Για αυτό, υπάρχουν διάφορες μορφές θεραπείας που πρέπει να αξιολογηθούν από έναν ορθοπεδικό ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης της νόσου και την ένταση των συμπτωμάτων

Μερικές από τις πιο χρησιμοποιούμενες μορφές θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. Ακινητοποίηση του καρπού

Πολλές περιπτώσεις της νόσου του Kienbock μπορούν να βελτιωθούν μόνο με την ακινητοποίηση του καρπού, καθώς με αυτόν τον τρόπο το οστό είναι λιγότερο υπερφορτωμένο, επιτρέποντας τη μείωση της φλεγμονής και της πίεσης στο σημείο.

Για να ακινητοποιήσει τον καρπό, ο γιατρός συνήθως εφαρμόζει γύψο στο χέρι, το οποίο πρέπει να διατηρείται για τουλάχιστον 2 ή 3 εβδομάδες.

2. Αντιφλεγμονώδεις θεραπείες

Η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη, είναι ένας από τους πρώτους τρόπους αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος και συνήθως λειτουργεί ανακουφίζοντας το πρήξιμο των ιστών γύρω από το ημισεληνικό οστό, μειώνοντας την πίεση και ανακουφίζοντας τον πόνο.

3. Ασκήσεις φυσικοθεραπείας και διατάσεων

Η εκτέλεση ασκήσεων τεντώματος του καρπού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης των μυών στα οστά, στην ανακούφιση του πόνου και στην παροχή μεγαλύτερης ελευθερίας κίνησης.

Γενικά, αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια συνεδριών φυσικής θεραπείας, αλλά μπορούν επίσης να εκπαιδευτούν στο σπίτι μετά από καθοδήγηση από φυσιοθεραπευτή. Εδώ είναι μερικά τεντώματα καρπού που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.

4. Χειρουργική

Η χειρουργική θεραπεία προορίζεται συνήθως για πιο προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου του Kienbock, όταν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τις μορφές θεραπείας που αναφέρονται παραπάνω.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με το άτομο και το συγκεκριμένο πρόβλημα, όπως:

• Επανατοποθέτηση των οστών της άρθρωσης του καρπού: όταν ένα από τα οστά του βραχίονα είναι ελαφρώς πιο κοντό, ο γιατρός μπορεί να εισάγει ένα μικρό μόσχευμα οστού ή να αφαιρέσει ένα κομμάτι του μακρύτερου οστού, προκειμένου να εξισορροπήσει την άρθρωση και να μειώσει την πίεση στο ημικυκλικό οστό, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα.
• Αφαίρεση του ημικυκλικού οστού: όταν το ημισφαιρικό οστό είναι πολύ επιδεινωμένο, ο ορθοπεδικός μπορεί να επιλέξει να αφαιρέσει εντελώς το οστό. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε τα δύο οστά που βρίσκονται στο πλάι, τα οποία εξαλείφουν τον πόνο, αλλά μπορούν να μειώσουν το εύρος κίνησης του καρπού.
• Σύντηξη οστών καρπού: σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επιλογή θεραπείας συνίσταται στο να κολλήσει τα οστά του καρπού, προκειμένου να σχηματιστεί ένα μόνο οστό που δέχεται κυκλοφορία αίματος από τα άλλα οστά που είχαν διαχωριστεί, ανακουφίζοντας όλα τα συμπτώματα.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ένα από τα πρώιμα στάδια της νόσου για να προσπαθήσει να κατευθύνει τη ροή του αίματος στο ημικυκλικό οστό. Σε αυτήν την τεχνική, ο γιατρός αφαιρεί ένα κομμάτι ενός άλλου οστού που δέχεται αίμα και το κολλάει στο ημι-σεληνιακό οστό, επιτρέποντάς του να ποτίζεται επίσης από αίμα. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις και ενδέχεται να μην παρουσιάζει ικανοποιητικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Ο πόνος που προκαλείται από τη νόσο του Kienbock συχνά συγχέεται με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και, ως εκ τούτου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Για να κάνει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες καρπού και μαγνητικές τομογραφίες. Αυτές οι δοκιμές διευκολύνουν επίσης την εκτίμηση του βαθμού εξέλιξης του προβλήματος:

• Στάδιο 1: σε αυτήν τη φάση η ακτινογραφία είναι συνήθως φυσιολογική, αλλά η μαγνητική τομογραφία δείχνει έλλειψη κυκλοφορίας στο οστό.
• Στάδιο 2: το ημισφαιρικό οστό αρχίζει να γίνεται σκληρότερο λόγω έλλειψης κυκλοφορίας και, ως εκ τούτου, εμφανίζεται πιο λευκό χρώμα από τα άλλα οστά του καρπού, σε ακτίνες Χ.
• Στάδιο 3: σε αυτό το στάδιο το οστό αρχίζει να σπάει και, επομένως, οι εξετάσεις μπορούν να δείξουν τα διάφορα κομμάτια στη θέση των οστών και να αλλάξουν στη θέση των γύρω οστών.
• Στάδιο 4: είναι η πιο προχωρημένη φάση όπου τα κομμάτια των ημι-σεληνιακών οστών προκαλούν φθορά των γύρω οστών, προκαλώντας αρθρίτιδα στον καρπό.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος στον καρπό γίνεται πιο έντονος και οι κινήσεις γίνονται πιο δύσκολες. Έτσι, γνωρίζοντας ποιο στάδιο επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει την καταλληλότερη επιλογή θεραπείας.