Καλύπτει το Medicare τις εξετάσεις αίματος;

Περιεχόμενο

• Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τις εξετάσεις αίματος;
• Πόσο κοστίζουν οι εξετάσεις αίματος;
• Κόστος Medicare Μέρος Α
• Κόστος Medicare Μέρος Β
• Κόστος Medicare Advantage
• Κόστος Medigap
• Πού μπορώ να πάω για δοκιμές;
• Ποιοι τύποι κοινών εξετάσεων αίματος καλύπτονται;
• Ποιοι άλλοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων ρουτίνας καλύπτονται;
• Το πακέτο

• Το Medicare καλύπτει ιατρικά απαραίτητες εξετάσεις αίματος με εντολή ιατρού βάσει των οδηγιών Medicare.
• Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) ενδέχεται να καλύπτουν περισσότερες δοκιμές, ανάλογα με το πρόγραμμα.
• Δεν υπάρχει ξεχωριστή χρέωση για εξετάσεις αίματος στο αρχικό Medicare.
• Ένα συμπληρωματικό σχέδιο (Medigap) μπορεί να βοηθήσει με έξοδα εκτός τσέπης, όπως εκπτώσεις.

Οι εξετάσεις αίματος είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ελέγξουν τους παράγοντες κινδύνου και να παρακολουθούν τις συνθήκες υγείας. Είναι γενικά μια απλή διαδικασία για τη μέτρηση του τρόπου λειτουργίας του σώματός σας και την εύρεση οποιωνδήποτε πρώιμων προειδοποιητικών σημείων.

Το Medicare καλύπτει πολλούς τύπους για να επιτρέψετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να παρακολουθεί την υγεία σας και ακόμη και να ελέγχει την πρόληψη ασθενειών. Η κάλυψη μπορεί να εξαρτάται από την εκπλήρωση των κριτηρίων δοκιμών που καθορίζονται από το Medicare.

Ας δούμε ποια μέρη του Medicare καλύπτουν εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τις εξετάσεις αίματος;

Το Medicare Part A προσφέρει κάλυψη για ιατρικώς απαραίτητες εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις μπορούν να παραγγελθούν από γιατρό για νοσοκομειακό νοσοκομείο, εξειδικευμένη νοσηλευτική, νοσοκομείο, υγεία στο σπίτι και άλλες σχετικές καλυπτόμενες υπηρεσίες.

Το Medicare Part B καλύπτει εξετάσεις αίματος εξωτερικών ασθενών με εντολή ιατρού με ιατρικά απαραίτητη διάγνωση βάσει των οδηγιών κάλυψης Medicare. Παραδείγματα θα ήταν ο έλεγχος αιματολογικών εξετάσεων για τη διάγνωση ή τη διαχείριση μιας πάθησης.

Το Medicare Advantage ή το Μέρος Γ, τα σχέδια καλύπτουν επίσης τις εξετάσεις αίματος. Αυτά τα σχέδια ενδέχεται επίσης να καλύπτουν πρόσθετες δοκιμές που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Κάθε πρόγραμμα Medicare Advantage προσφέρει διαφορετικά οφέλη, οπότε συμβουλευτείτε το σχέδιό σας σχετικά με συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος. Επίσης, σκεφτείτε να πάτε σε γιατρούς και εργαστήρια στο δίκτυο για να λάβετε τα μέγιστα οφέλη.

Το Medicare Part D παρέχει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και δεν καλύπτει εξετάσεις αίματος.

Πόσο κοστίζουν οι εξετάσεις αίματος;

Το κόστος των εξετάσεων αίματος και άλλων εργαστηριακών εξετάσεων ή διαγνωστικών εξετάσεων μπορεί να ποικίλει. Το κόστος βασίζεται στη συγκεκριμένη δοκιμή, την τοποθεσία σας και το εργαστήριο που χρησιμοποιήσατε. Οι δοκιμές μπορούν να διαρκέσουν από μερικά δολάρια έως χιλιάδες δολάρια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ελέγξετε εάν η δοκιμή σας καλύπτεται πριν την ολοκληρώσετε.

Ακολουθούν μερικά από τα κόστη των εξετάσεων αίματος που μπορείτε να περιμένετε με τα διάφορα μέρη του Medicare.

Κόστος Medicare Μέρος Α

Η εργασία αίματος στο νοσοκομείο με εντολή του γιατρού σας καλύπτεται γενικά στο Medicare Μέρος Α. Ωστόσο, πρέπει να πληροίτε την έκπτωση.

Το 2020, το μέρος Α που εκπίπτει είναι 1,408 $ για τους περισσότερους δικαιούχους κατά τη διάρκεια της περιόδου παροχής. Η περίοδος παροχών διαρκεί από την ημέρα εισαγωγής στο νοσοκομείο έως τις επόμενες 60 ημέρες. Είναι δυνατόν να υπάρχουν πολλαπλές περίοδοι παροχών σε ένα χρόνο.

Κόστος Medicare Μέρος Β

Το Medicare Part B καλύπτει επίσης ιατρικά απαραίτητες εξετάσεις αίματος σε εξωτερικούς ασθενείς. Πρέπει να πληροίτε και το ετήσιο ποσό έκπτωσής σας για αυτήν την κάλυψη. Το 2020, η έκπτωση είναι 198 $ για τους περισσότερους ανθρώπους. Θυμηθείτε, πρέπει επίσης να πληρώσετε το μηνιαίο ασφάλιστρο Μέρους Β, το οποίο είναι 144,60 $ το 2020 για τους περισσότερους δικαιούχους.

Κόστος Medicare Advantage

Το κόστος με ένα πρόγραμμα Medicare Advantage εξαρτάται από την κάλυψη του μεμονωμένου προγράμματος. Ελέγξτε με το συγκεκριμένο σχέδιο στην περιοχή σας για copays, deductibles και οποιοδήποτε άλλο κόστος εκτός τσέπης.

Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage μπορεί επίσης να προσφέρουν μεγαλύτερη κάλυψη, οπότε δεν χρειάζεται να πληρώσετε τίποτα από την τσέπη σας.

Κόστος Medigap

Τα πακέτα Medigap (συμπληρωματική ασφάλιση Medicare) μπορούν να βοηθήσουν στην πληρωμή κάποιων εξωχρηματιστηριακών δαπανών, όπως η ασφάλιση νομισμάτων, οι εκπτώσεις ή οι αποπληρωμές καλυμμένων προβολών και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Κάθε ένα από τα 11 διαθέσιμα σχέδια Medigap έχει διαφορετικά οφέλη και κόστος, οπότε ερευνήστε τα προσεκτικά για να βρείτε την καλύτερη αξία για τις ανάγκες σας.

Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου το κόστος της εξέτασης αίματος μπορεί να είναι υψηλότερο από το συνηθισμένο, όπως όταν:

• επισκέπτεστε παρόχους ή εργαστήρια που δεν δέχονται ανάθεση
• έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage και επιλέξτε έναν γιατρό εκτός εργαστηρίου ή ένα εργαστήριο
• ο γιατρός σας διατάζει μια εξέταση αίματος πιο συχνά από ό, τι καλύπτεται ή εάν η εξέταση δεν καλύπτεται από το Medicare (ορισμένες εξετάσεις διαλογής δεν καλύπτονται εάν δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα ασθένειας ή δεν υπάρχει ιστορικό)

Ο ιστότοπος Medicare διαθέτει ένα εργαλείο αναζήτησης που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να βρείτε συμμετέχοντες γιατρούς και εργαστήρια.

Πού μπορώ να πάω για δοκιμές;

Μπορείτε να κάνετε εξετάσεις αίματος σε διάφορους τύπους εργαστηρίων. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πού να κάνετε τις εξετάσεις. Απλώς βεβαιωθείτε ότι η εγκατάσταση ή ο πάροχος δέχεται ανάθεση.

Οι τύποι εργαστηρίων που καλύπτονται από το Medicare περιλαμβάνουν:

• ιατρεία
• εργαστήρια νοσοκομείου
• ανεξάρτητα εργαστήρια
• εργαστήρια νοσηλευτικής
• άλλα εργαστήρια ιδρύματος

Εάν λάβετε ή σας ζητηθεί να υπογράψετε μια προειδοποίηση δικαιούχου εκ των προτέρων (ABN) από το εργαστήριο ή τον πάροχο υπηρεσιών, ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για το κόστος της υπηρεσίας, επειδή δεν καλύπτεται. Υποβάλετε ερωτήσεις σχετικά με την ευθύνη σας για το κόστος πριν υπογράψετε.

Ποιοι τύποι κοινών εξετάσεων αίματος καλύπτονται;

Τα αυθεντικά προγράμματα Medicare και Medicare Advantage καλύπτουν πολλούς τύπους εξετάσεων αίματος και διαγνωστικών εξετάσεων αίματος. Μπορεί να υπάρχουν όρια για το πόσο συχνά το Medicare θα καλύπτει ορισμένες δοκιμές.

Μπορείτε να υποβάλετε ένσταση για απόφαση κάλυψης εάν εσείς ή ο γιατρός σας πιστεύετε ότι πρέπει να καλυφθεί μια δοκιμή. Ορισμένες εξετάσεις αίματος διαλογής, όπως αυτές για καρδιακές παθήσεις, καλύπτονται πλήρως χωρίς ασφάλιση ή εκπτώσεις.

Ακολουθούν ορισμένες από τις καταστάσεις που εξετάζονται συνήθως μέσω εξετάσεων αίματος και πόσο συχνά μπορείτε να τις κάνετε με κάλυψη Medicare:

• Διαβήτης: μία φορά το χρόνο ή έως και δύο φορές το χρόνο εάν έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο
• Καρδιακές παθήσεις: εξέταση χοληστερόλης, λιπιδίων, τριγλυκεριδίων μία φορά κάθε 5 χρόνια
• HIV: μία φορά το χρόνο με βάση τον κίνδυνο
• Ηπατίτιδα (Β και Γ): μία φορά το χρόνο ανάλογα με τον κίνδυνο
• Καρκίνος του παχέος εντέρου: μία φορά το χρόνο
• Καρκίνος του προστάτη (δοκιμή PSA [ειδικό αντιγόνο προστάτη]): μία φορά το χρόνο
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες: μία φορά το χρόνο

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι χρειάζεστε συχνότερες εξετάσεις για συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις λόγω των συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου σας, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε για την εξέταση πιο συχνά. Ρωτήστε το γιατρό σας και το εργαστήριο για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το συγκεκριμένο τεστ σας.

Θα ήταν χρήσιμο να έχετε ένα συμπληρωματικό σχέδιο για συχνότερες δοκιμές. Μπορείτε να μεταβείτε στον ιστότοπο πολιτικής Medicare Medigap για πληροφορίες σχετικά με όλα τα σχέδια για το 2020 και τι καλύπτεται. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το πρόγραμμα απευθείας για περισσότερες πληροφορίες.

Ποιοι άλλοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων ρουτίνας καλύπτονται;

Το Medicare Part B καλύπτει πολλούς τύπους εξετάσεων που έχουν παραγγελθεί από ιατρού σε εξωτερικούς ασθενείς, όπως ούρηση, δοκιμές δειγμάτων ιστού και εξετάσεις διαλογής. Δεν υπάρχουν copays για αυτές τις δοκιμές, αλλά οι εκπτώσεις σας εξακολουθούν να ισχύουν.

Παραδείγματα καλυμμένων δοκιμών περιλαμβάνουν:

* Το Medicare καλύπτει τις διαγνωστικές μαστογραφίες πιο συχνά εάν τις παραγγείλει ο γιατρός σας. Είστε υπεύθυνοι για το 20% κόστος ασφάλισης.

Άλλες μη εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις Τα καλύμματα Medicare περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, σαρώσεις PET, MRI, EKG και CT. Πρέπει να πληρώσετε το 20 τοις εκατό της νομίσματός σας, καθώς και τα εκπεστέα και τυχόν copays. Θυμηθείτε να μεταβείτε σε παρόχους που αποδέχονται ανάθεση για να αποφύγετε χρεώσεις που δεν θα καλύψει η Medicare.

• Το Medicare προσφέρει ένα εργαλείο που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να ελέγξετε ποιες εξετάσεις καλύπτονται.
• Μπορείτε επίσης να πάτε εδώ για να δείτε τη λίστα των καλυπτόμενων δοκιμών από το Medicare.
• Ακολουθεί μια λίστα κωδικών και δοκιμών που κάνει το Medicare δεν κάλυμμα. Πριν υπογράψετε ένα ABN, ρωτήστε για το κόστος του τεστ και ψωνίστε. Οι τιμές διαφέρουν ανάλογα με τον πάροχο και την τοποθεσία.

Το πακέτο

Το Medicare καλύπτει πολλούς τύπους συνηθισμένων εξετάσεων αίματος που απαιτούνται για τη διάγνωση και τη διαχείριση καταστάσεων υγείας, εφόσον είναι ιατρικά απαραίτητες. Ακολουθούν μερικές τελικές συμβουλές που πρέπει να λάβετε υπόψη:

• Ρωτήστε το γιατρό σας για πληροφορίες σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο αιματολογικής εξέτασης και πώς να προετοιμαστείτε (εάν πρέπει ή δεν πρέπει να τρώτε εκ των προτέρων, κ.λπ.).
• Επισκεφτείτε τους παρόχους που αποδέχονται ανάθεση για να αποφύγετε την πληρωμή εξωφρενικών δαπανών για καλυμμένες υπηρεσίες
• Εάν έχετε μια πάθηση που απαιτεί συχνότερες δοκιμές, σκεφτείτε ένα συμπληρωματικό σχέδιο όπως το Medigap για να βοηθήσετε στο κόστος εκτός τσέπης.
• Εάν μια υπηρεσία δεν καλύπτεται, ελέγξτε για να βρείτε τον πάροχο χαμηλότερου κόστους.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά