Το Medicare καλύπτει τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Περιεχόμενο

• Τι κοστίζει η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;
• Ποιο είναι το κόστος με το Medicare;
• Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;
• Medicare Μέρος Α
• Medicare Μέρος Β
• Medicare Μέρος Γ
• Medicare Μέρος Δ
• Σχέδια συμπληρωμάτων Medicare (Medigap)
• Πώς μπορείτε να ξέρετε ποιο θα είναι το κόστος σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;
• Ποιοι άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το ποσό που πληρώνετε;
• Χειρουργική καταρράκτη και καταρράκτη
• Η κατώτατη γραμμή

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μια κοινή διαδικασία ματιών. Είναι γενικά ασφαλής χειρουργική επέμβαση και καλύπτεται από το Medicare. Περισσότερο από το 50 τοις εκατό των Αμερικανών 80 ετών και άνω έχουν καταρράκτη ή έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ που καλύπτει τις ανάγκες υγείας ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω. Ενώ το Medicare δεν καλύπτει τη συστηματική εξέταση όρασης, καλύπτει χειρουργική επέμβαση καταρράκτη για άτομα άνω των 65 ετών.

Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε πρόσθετα κόστη, όπως έξοδα νοσοκομείου ή κλινικής, εκπτώσεις και συνπληρωμές.

Ορισμένοι τύποι ασφάλισης υγείας Medicare μπορεί να καλύπτουν περισσότερα από άλλα. Διαφορετικά είδη χειρουργικών επεμβάσεων καταρράκτη έχουν επίσης διαφορετικό κόστος.

Τι κοστίζει η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Υπάρχουν δύο κύρια είδη χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Το Medicare καλύπτει και τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις με τον ίδιο ρυθμό. Αυτοί οι τύποι περιλαμβάνουν:

• Φακογαλακτωματοποίηση. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να διασπάσει τον θολό φακό πριν αφαιρεθεί και ένας ενδοφθάλμιος φακός (IOL) εισάγεται για να αντικαταστήσει τον θολό φακό.
• Εξωκαψιδιακός. Αυτός ο τύπος αφαιρεί το θολό φακό σε ένα κομμάτι και ένα IOL εισάγεται για να αντικαταστήσει το θολό φακό.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερο για εσάς.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (AAO) το 2014, το γενικό κόστος της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη σε ένα μάτι χωρίς ασφάλιση ήταν περίπου 2.500 $ για την αμοιβή του χειρουργού, την αμοιβή του κέντρου χειρουργείου εξωτερικών ασθενών, την αμοιβή του αναισθησιολόγου, τον εμφυτευμένο φακό και 3 μήνες μετεγχειρητικής φροντίδας.

Ωστόσο, αυτά τα ποσοστά θα διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση και τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης και των αναγκών ενός ατόμου.

Ποιο είναι το κόστος με το Medicare;

Το ακριβές κόστος της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη θα εξαρτηθεί από:

• το πρόγραμμα Medicare
• τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρειάζεστε
• πόσο διαρκεί η χειρουργική σας επέμβαση
• όπου έχετε χειρουργική επέμβαση (κλινική ή νοσοκομείο)
• άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε
• πιθανές επιπλοκές

Το εκτιμώμενο κόστος της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη μπορεί να είναι *:

• Σε ένα χειρουργικό κέντρο ή κλινική, το μέσο συνολικό κόστος είναι 977 $. Η Medicare πληρώνει 781 $ και το κόστος σας είναι 195 $.
• Σε νοσοκομείο (τμήμα εξωτερικών ασθενών), το μέσο συνολικό κόστος είναι 1.917 $. Το Medicare πληρώνει 1.533 $ και το κόστος σας είναι 383 $.

* Σύμφωνα με το Medicare.gov, αυτά τα τέλη δεν περιλαμβάνουν τέλη γιατρού ή άλλες διαδικασίες που μπορεί να είναι απαραίτητες. Είναι εθνικοί μέσοι όροι και ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Το Medicare καλύπτει τη βασική χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, όπως:

• την αφαίρεση του καταρράκτη
• εμφύτευση φακών
• ένα ζευγάρι γυαλιά συνταγής ή ένα σετ φακών επαφής μετά τη διαδικασία

Το Original Medicare χωρίζεται σε τέσσερα κύρια μέρη: A, B, C και D. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap ή συμπλήρωμα. Κάθε μέρος καλύπτει ένα διαφορετικό είδος εξόδων υγειονομικής περίθαλψης. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να καλύπτεται από διάφορα μέρη του προγράμματος Medicare.

Medicare Μέρος Α

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει τα έξοδα νοσηλείας και νοσοκομειακών. Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει νοσοκομείο απαραίτητο για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, εάν πρέπει να εισαχθείτε στο νοσοκομείο, αυτό θα εμπίπτει στην κάλυψη του μέρους Α.

Medicare Μέρος Β

Το Medicare Part B καλύπτει εξωτερικά ιατρεία και άλλα ιατρικά έξοδα. Εάν έχετε το Original Medicare, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη θα καλυφθεί από το Μέρος Β. Το Μέρος Β καλύπτει επίσης τα ραντεβού του γιατρού, όπως να δείτε το γιατρό σας πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Medicare Μέρος Γ

Το Medicare Part C (Advantage Plans) καλύπτει τις ίδιες υπηρεσίες με τα Original Medicare parts A και B. Ανάλογα με το Πρόγραμμα Advantage που επιλέγετε, θα καλύπτεται ολόκληρο ή μέρος της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη.

Medicare Μέρος Δ

Το μέρος Δ καλύπτει ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν χρειάζεστε συνταγογραφούμενα φάρμακα μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ενδέχεται να καλύπτεται από το Medicare Part D. Εάν το φάρμακό σας δεν περιλαμβάνεται στην εγκεκριμένη λίστα, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε εκτός τσέπης.

Ορισμένα φάρμακα που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να καλύπτονται από το Μέρος Β, εάν θεωρούνται ιατρικά έξοδα. Για παράδειγμα, εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε ορισμένες οφθαλμικές σταγόνες μόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσαν να καλυφθούν από το Μέρος Β

Σχέδια συμπληρωμάτων Medicare (Medigap)

Τα προγράμματα συμπληρώματος Medicare (Medigap) καλύπτουν ορισμένα έξοδα που δεν ισχύει για το Original Medicare. Εάν έχετε πρόγραμμα Medigap, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε ποια έξοδα καλύπτει. Ορισμένα σχέδια Medigap καλύπτουν εκπτώσεις και συν-πληρωμές για Medicare μέρη A και B.

Πώς μπορείτε να ξέρετε ποιο θα είναι το κόστος σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Για να προσδιορίσετε τι μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε εκτός της τσέπης για τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, θα χρειαστείτε πληροφορίες από τον οφθαλμίατρό σας και τον πάροχο Medicare.

Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τον πάροχο ασφαλίσεων τις ακόλουθες ερωτήσεις για να προσδιορίσετε το κόστος που έχετε για την επέμβαση καταρράκτη:

• Αποδέχεστε το Medicare;
• Θα εκτελεστεί η επέμβαση σε χειρουργικό κέντρο ή σε νοσοκομείο;
• Θα γίνω εσωτερικός ή εξωτερικός ασθενής για αυτή τη χειρουργική επέμβαση;
• Ποια συνταγογραφούμενα φάρμακα θα χρειαστώ πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;
• Ποιος είναι ο κωδικός Medicare ή το συγκεκριμένο όνομα της διαδικασίας που σκοπεύετε να εκτελέσετε; (Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον κωδικό ή το όνομα για να αναζητήσετε το κόστος στο εργαλείο αναζήτησης τιμής διαδικασίας του Medicare.)

Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να σας πει ποιο ποσοστό της χειρουργικής επέμβασης καλύπτεται και τι θα σας οφείλετε εκτός τσέπης.

Εάν έχετε αγοράσει ένα Medicare Advantage ή άλλο πρόγραμμα μέσω ενός ιδιωτικού ασφαλιστικού παρόχου, ο πάροχός σας μπορεί να σας ενημερώσει για το αναμενόμενο κόστος εκτός τσέπης.

Ποιοι άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το ποσό που πληρώνετε;

Το ακριβές ποσό που θα πληρώσετε από την τσέπη θα καθοριστεί από την κάλυψη Medicare και τα σχέδια που θα επιλέξετε. Άλλοι παράγοντες κάλυψης που θα καθορίσουν το κόστος εκτός τσέπης περιλαμβάνουν:

• τα προγράμματα Medicare σας
• οι εκπτώσεις σας
• τα όριά σας εκτός τσέπης
• εάν έχετε άλλη ασφάλιση υγείας
• εάν έχετε Medicaid
• εάν το Medicare Part D καλύπτει τα φάρμακα που θα χρειαστείτε
• εάν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις που καθιστούν τη διαδικασία πιο περίπλοκη

Εάν είστε βετεράνος, τα οφέλη VA σας μπορεί να είναι πιο προσιτά για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Χειρουργική καταρράκτη και καταρράκτη

Ένας καταρράκτης σχηματίζεται όταν ο διαφανής φακός του ματιού σας γίνει άκαμπτος ή θολός. Τα συμπτώματα του καταρράκτη περιλαμβάνουν:

• θολό όραμα
• θολή ή σκοτεινή όραση
• ξεθωριασμένα ή κιτρινισμένα χρώματα
• διπλή όραση
• δυσκολία στο να βλέπεις τη νύχτα
• βλέποντας φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα
• ευαισθησία στο έντονο φως και το έντονο φως
• αλλαγές στην όραση

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη αφαιρεί το θολό φακό και εμφυτεύεται χειρουργικά ένας νέος φακός. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται από χειρουργό οφθαλμών ή οφθαλμίατρο. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Η κατώτατη γραμμή

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μια κοινή διαδικασία που καλύπτεται από το Medicare. Ωστόσο, το Medicare δεν πληρώνει τα πάντα και το Medigap ενδέχεται να μην το κάνει εντελώς δωρεάν.

Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε εκπτώσεις, συν-πληρωμές, συνασφάλιση και ασφάλιστρα. Μπορεί επίσης να είστε υπεύθυνοι για άλλα έξοδα εάν χρειάζεστε πιο προηγμένη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή έχετε επιπλοκές στην υγεία.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά