Καλύπτει το Medicare το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα;

Περιεχόμενο

• Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν το εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα;
• Πόσο κοστίζει το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα;
• Συμβουλές εξοικονόμησης κόστους
• Πώς λειτουργεί το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα;
• Σίνγκριξ
• Zostavax
• Shingrix εναντίον Zostavax
• Τι είναι ο έρπητας ζωστήρας;
• Το πακέτο

• Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν σε υγιείς ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω να κάνουν εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα.
• Το Original Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β) δεν καλύπτει το εμβόλιο.
• Τα προγράμματα Medicare Advantage ή Medicare Part D ενδέχεται να καλύπτουν το σύνολο ή ένα μέρος του κόστους εμβολίου του έρπητα ζωστήρα.

Καθώς μεγαλώνετε, είναι πιο πιθανό να πάρετε έρπητα ζωστήρα. Ευτυχώς, υπάρχει ένα εμβόλιο που μπορεί να αποτρέψει την πάθηση.

Το Medicare Μέρος Α και το Μέρος Β δεν θα καλύπτουν τα εμβόλια έρπητα ζωστήρα (υπάρχουν δύο διαφορετικά). Ωστόσο, ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε κάλυψη μέσω του προγράμματος Medicare Advantage ή Medicare Part D.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε πώς να λάβετε κάλυψη Medicare για τα εμβόλια με έρπητα ζωστήρα ή να λάβετε οικονομική βοήθεια εάν το σχέδιό σας δεν καλύπτει το εμβόλιο.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν το εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα;

Το Original Medicare, το Μέρος Α (κάλυψη νοσοκομείου) και το Μέρος Β (ιατρική κάλυψη), δεν καλύπτει το εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, υπάρχουν άλλα προγράμματα Medicare που ενδέχεται να καλύπτουν τουλάχιστον ένα μέρος του κόστους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Medicare Μέρος Γ. Επίσης γνωστό ως Medicare Advantage, το Medicare Part C είναι ένα πρόγραμμα που μπορείτε να αγοράσετε μέσω μιας ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας. Μπορεί να προσφέρει πρόσθετα οφέλη που δεν καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων προληπτικών υπηρεσιών. Πολλά προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η οποία θα καλύπτει το εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα.
• Medicare Μέρος Δ. Αυτό είναι το τμήμα κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Medicare και συνήθως καλύπτει "εμπορικά διαθέσιμα εμβόλια". Το Medicare απαιτεί σχέδια του μέρους Δ για την κάλυψη των βοτσάλων, αλλά το ποσό που καλύπτει μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό από το σχέδιο στο άλλο.

Υπάρχουν μερικά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να βεβαιωθείτε ότι το εμβόλιο του έρπητα ζωστήρα σας καλύπτεται εάν έχετε Medicare Advantage με κάλυψη φαρμάκων ή Medicare Μέρος Δ:

• Καλέστε το γιατρό σας για να μάθετε εάν μπορεί να χρεώσει άμεσα το πρόγραμμα Μέρος Δ.
• Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να χρεώσει το πρόγραμμά σας απευθείας, ζητήστε από το γιατρό σας να συντονιστεί με ένα φαρμακείο εντός δικτύου. Το φαρμακείο μπορεί να σας δώσει το εμβόλιο και να χρεώσει άμεσα το πρόγραμμά σας.
• Υποβάλετε το λογαριασμό εμβολίου για αποζημίωση με το σχέδιό σας εάν δεν μπορείτε να κάνετε οποιαδήποτε από τις παραπάνω επιλογές.

Εάν πρέπει να υποβάλετε αίτηση για επιστροφή χρημάτων, θα πρέπει να πληρώσετε το πλήρες τίμημα της λήψης όταν το λάβετε. Το πρόγραμμά σας θα σας αποζημιώσει, αλλά το ποσό που καλύπτεται θα ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμά σας και εάν το φαρμακείο ήταν στο δίκτυό σας.

Πόσο κοστίζει το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα;

Το ποσό που πληρώνετε για το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα εξαρτάται από το ποσό που καλύπτει το πρόγραμμα Medicare. Να θυμάστε ότι εάν έχετε μόνο το πρωτότυπο Medicare και δεν έχετε συνταγογραφούμενα φάρμακα μέσω Medicare, ενδέχεται να πληρώσετε ολόκληρη την τιμή για το εμβόλιο.

Τα προγράμματα φαρμάκων Medicare ομαδοποιούν τα φάρμακά τους κατά σειρά. Όταν ένα φάρμακο πέφτει στο επίπεδο μπορεί να καθορίσει πόσο ακριβό είναι. Τα περισσότερα προγράμματα φαρμάκων Medicare καλύπτουν τουλάχιστον το 50% της λιανικής τιμής ενός φαρμάκου.

Shingrix (δίνονται ως δύο λήψεις):

• Αφαιρέσιμο copay: δωρεάν έως 158 $ για κάθε λήψη
• Μετά την έκπτωση πληρούται: δωρεάν στα 158 $ για κάθε σουτ
• Εύρος χάσματος ντόνατ / κάλυψης: δωρεάν έως 73 $ για κάθε λήψη
• Μετά την τρύπα του ντόνατ: 7 έως 8 $

Zostavax (δίνεται ως ένα πλάνο):

• Εκπεστέο copay: δωρεάν έως 241 $
• Μετά την έκπτωση πληρούται: δωρεάν στα 241 $
• Εύρος κενού / κάλυψης ντόνατ: δωρεάν έως 109 $
• Μετά την τρύπα του ντόνατ: 7 $ έως 12 $

Για να μάθετε ακριβώς πόσα θα πληρώσετε, ανατρέξτε στη διαμόρφωση του προγράμματος ή επικοινωνήστε απευθείας με το πρόγραμμά σας.

Συμβουλές εξοικονόμησης κόστους

• Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid, επικοινωνήστε με το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας σχετικά με την κάλυψη του εμβολίου με έρπητα ζωστήρα, το οποίο μπορεί να είναι δωρεάν ή να προσφέρεται με χαμηλό κόστος.
• Αναζητήστε βοήθεια συνταγής και κουπόνια σε ιστότοπους που βοηθούν στο κόστος των φαρμάκων. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν το GoodRx.com και το NeedyMeds.org. Αυτοί οι ιστότοποι μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αναζητήσετε την καλύτερη προσφορά για το πού να πάρετε το εμβόλιο.
• Επικοινωνήστε απευθείας με τον κατασκευαστή του εμβολίου για να ζητήσετε πιθανές εκπτώσεις ή εκπτώσεις. Η GlaxoSmithKline κατασκευάζει το εμβόλιο Shingrix. Η Merck κατασκευάζει το Zostavax.

Πώς λειτουργεί το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα;

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο εμβόλια εγκεκριμένα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα: ζωντανό εμβόλιο ζωστήρα (Zostavax) και ανασυνδυασμένο εμβόλιο ζωστήρα (Shingrix). Καθένα λειτουργεί με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα.

Σίνγκριξ

Η FDA ενέκρινε το Shingrix το 2017. Είναι το συνιστώμενο εμβόλιο για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα. Το εμβόλιο περιέχει αδρανοποιημένους ιούς, γεγονός που το καθιστά πιο ανεκτό για άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Δυστυχώς, το Shingrix βρίσκεται συχνά σε παραγγελία λόγω της δημοτικότητάς του. Μπορεί να δυσκολευτείτε να το πάρετε, ακόμα κι αν το πρόγραμμα Medicare το πληρώνει.

Zostavax

Το FDA ενέκρινε το Zostavax για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα και τη μεταθερμική νευραλγία το 2006. Το εμβόλιο είναι ένα ζωντανό εμβόλιο, που σημαίνει ότι περιέχει εξασθενημένους ιούς. Το εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (MMR) είναι ένας παρόμοιος τύπος ζωντανού εμβολίου.

Shingrix εναντίον Zostavax

Τι είναι ο έρπητας ζωστήρας;

Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια επώδυνη υπενθύμιση ότι ο έρπης ζωστήρας, ο ιός που προκαλεί ανεμοβλογιά, υπάρχει στο σώμα. Εκτιμάται ότι οι Αμερικανοί 40 ετών και άνω είχαν ανεμοβλογιά (αν και πολλοί δεν θυμούνται να το έχουν).

Το έρπητα ζωστήρα επηρεάζει περίπου το ένα τρίτο των ατόμων που είχαν ανεμοβλογιά, που οδηγεί σε κάψιμο, μυρμήγκιασμα και πυροβολισμό νευρικού πόνου. Τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν για 3 έως 5 εβδομάδες.

Ακόμα και όταν εξαφανιστεί το εξάνθημα και ο πόνος των νεύρων, μπορείτε να πάρετε μεταθερμική νευραλγία. Αυτός είναι ένας τύπος πόνου που παραμένει όπου ξεκινά ένα εξάνθημα με βότσαλα. Η μεταθετική νευραλγία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανησυχία
• κατάθλιψη
• προβλήματα ολοκλήρωσης καθημερινών δραστηριοτήτων
• προβλήματα στον ύπνο
• απώλεια βάρους

Όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο πιθανότερο είναι να έχετε μεταθετική νευραλγία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόληψη των έρπητα ζωστήρα μπορεί να είναι τόσο σημαντική.

Το πακέτο

• Το Medicare Advantage και το Medicare Part D θα πρέπει να καλύπτουν τουλάχιστον ένα μέρος του κόστους του εμβολίου με βότσαλα.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε το εμβόλιο για να μάθετε πώς θα χρεωθεί.
• Το CDC συνιστά το εμβόλιο Shingrix, αλλά δεν είναι πάντα διαθέσιμο, επομένως επικοινωνήστε πρώτα με το γραφείο του γιατρού ή το φαρμακείο σας.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά