Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) κατά την εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα
• Είναι μυϊκή κράμπες ή σύμπτωμα DVT;
• Πνευμονική εμβολή έναντι DVT
• Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Επιδράσεις στο μωρό
• Άλλες επιπλοκές
• Παράγοντες κινδύνου
• Πρόληψη
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι ένας θρόμβος αίματος που αναπτύσσεται στο:

• πόδι
• μήρος
• λεκάνη

Δεν είναι συνηθισμένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά οι έγκυες γυναίκες έχουν τουλάχιστον 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν DVT από τις μη έγκυες γυναίκες, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Το επίπεδο των πρωτεϊνών πήξης αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ τα επίπεδα πρωτεΐνης κατά της πήξης μειώνονται. Η διευρυμένη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο επειδή θέτει τις φλέβες του κάτω σώματος υπό πρόσθετη πίεση για να επιστρέψει το αίμα στην καρδιά. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα για το DVT και την εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα

Το πιο εμφανές σύμπτωμα της DVT είναι οίδημα και έντονος πόνος ή υπερβολική ευαισθησία σε ένα από τα πόδια σας. Έως και το 90% των περιπτώσεων DVT κατά την εγκυμοσύνη συμβαίνουν στο αριστερό πόδι. Άλλα συμπτώματα της DVT περιλαμβάνουν:

• πόνος στο πόδι όταν στέκεστε ή μετακινείστε
• πόνος στο πόδι που επιδεινώνεται όταν λυγίζετε το πόδι σας προς το γόνατό σας
• ζεστό δέρμα στην πληγείσα περιοχή
• κόκκινο δέρμα στο πίσω μέρος του ποδιού, συνήθως κάτω από το γόνατο
• ελαφρύ έως σοβαρό πρήξιμο

Είναι μυϊκή κράμπες ή σύμπτωμα DVT;

Οι μυϊκές κράμπες είναι συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επηρεάζουν συνήθως το μοσχάρι, ιδιαίτερα τη νύχτα κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Μπορούν να προληφθούν με:

• τέντωμα
• συμπληρώματα μαγνησίου
• άνετα, υποστηρικτικά υποδήματα
Το τέντωμα και η μετακίνηση δεν θα βελτιώσει τον πόνο από το DVT. Οι μυϊκές κράμπες δεν θα προκαλέσουν πρήξιμο στο πόδι σας.

Πνευμονική εμβολή έναντι DVT

Ένας άλλος τύπος θρόμβου αίματος είναι η πνευμονική εμβολή (PE), ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Η PE είναι σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πιο συχνή από ό, τι σε μη έγκυες γυναίκες. Τα συμπτώματα της PE περιλαμβάνουν:

• ξαφνική δύσπνοια
• πόνος στο στήθος ή σφίξιμο στο στήθος
• βήχας που παράγει πτύελα με αίμα
• γρήγορος καρδιακός παλμός

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό εάν υποψιάζεστε DVT. Αν και δεν είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και είναι απίθανο να βλάψει εσάς ή το μωρό σας, εκτός εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, είναι καλύτερο να ελέγξετε νωρίς.

Διάγνωση

Δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνώσετε DVT κατά την εγκυμοσύνη μόνο από συμπτώματα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μια εξέταση αίματος που ονομάζεται εξέταση D-dimer. Μια δοκιμή D-dimer χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό τεμαχίων θρόμβων αίματος που έχουν σπάσει στην κυκλοφορία του αίματος σας. Θα πραγματοποιηθεί επίσης υπέρηχος για την επιβεβαίωση του DVT, επειδή τα θραύσματα θρόμβων αίματος μπορούν να αυξηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας υπέρηχος Doppler, που είναι ένας τύπος σάρωσης που μπορεί να προσδιορίσει πόσο γρήγορα το αίμα ρέει μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου, μπορεί να βοηθήσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να διαπιστώσουν εάν η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή εμποδίζεται. Η αργή ή μπλοκαρισμένη ροή αίματος μπορεί να αποτελεί ένδειξη θρόμβου αίματος. Εάν μια δοκιμασία D-dimer και ο υπέρηχος δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση DVT, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει βενόγραμμα ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Ένα βενόγραμμα περιλαμβάνει την έγχυση ενός υγρού που ονομάζεται χρωστική αντίθεσης σε μια φλέβα στο πόδι σας. Η βαφή κινείται πάνω από το πόδι και μπορεί να παραληφθεί με ακτινογραφία, η οποία επισημαίνει ένα κενό στο αιμοφόρο αγγείο όπου η ροή του αίματος σταματά από έναν θρόμβο.

Θεραπεία

Το DVT είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας παραπέμψει σε ειδικό. Οι ειδικοί μπορούν να περιλαμβάνουν έναν αιματολόγο (ειδικό αίματος), καθώς και έναν ειδικό για τη μητρική ή τη μαιευτική ιατρική. Για τη θεραπεία του DVT, η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους του παράγοντα αραίωσης αίματος (LMWH) εγχέεται μία ή δύο φορές ημερησίως για:

• σταματήστε το θρόμβο να μεγαλώσει
• βοηθήστε το θρόμβο να διαλυθεί στο σώμα
• μείωση του κινδύνου για περαιτέρω θρόμβους

Θα πραγματοποιείτε τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι ο θρόμβος έχει διαλυθεί και δεν έχουν εμφανιστεί περαιτέρω θρόμβοι.

Επιδράσεις στο μωρό

Το DVT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζει το μωρό εκτός εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές. Η ηπαρίνη είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή δεν διασχίζει τον πλακούντα, οπότε δεν υπάρχει κίνδυνος για το μωρό σας. Η εγκυμοσύνη σας πρέπει να συνεχιστεί κανονικά. Οι ενέσεις θα σταματήσουν μόλις ξεκινήσετε την κανονική εργασία, ή τουλάχιστον 12 έως 24 ώρες πριν προκληθεί τοκετός ή πραγματοποιηθεί προγραμματισμένη καισαρική τομή, ανάλογα με το αντιπηκτικό σχήμα που ακολουθείτε. Εάν θέλετε να θηλάσετε το μωρό σας, θα πρέπει να σταματήσετε τις ενέσεις μετά τη γέννηση και να πάρετε ένα δισκίο που ονομάζεται βαρφαρίνη (Coumadin) για να διασφαλίσετε ότι το αίμα του μωρού δεν αραιώνεται.

Άλλες επιπλοκές

Το μακροχρόνιο DVT μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο πρήξιμο των φλεβών και κατακράτηση υγρών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο θρόμβος αποσπάται και μετακινείται στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα ένα PE.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για DVT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• έχοντας προηγούμενο ιστορικό θρόμβων ή DVT
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό DVT
• άνω των 35 ετών
• έχοντας ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερο
• μεταφέρουν δίδυμα ή πολλά μωρά
• έχοντας θεραπεία γονιμότητας
• είχατε μια προηγούμενη, πρόσφατη καισαρική τομή
• καθισμένος ακίνητος για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• κάπνισμα
• έχοντας υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία
• έχετε προεκλαμψία ή ορισμένες χρόνιες ασθένειες όπως υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
• σοβαρές κιρσούς

Πρόληψη

Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της DVT κατά την εγκυμοσύνη, αλλά υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Παραμείνετε δραστήριοι με ασκήσεις ασφαλείς κατά την εγκυμοσύνη
• Φορέστε κάλτσες πτήσης κατά τη διάρκεια του αεροπορικού ταξιδιού και περπατήστε τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα.
• Μετακινήστε τα πόδια σας όταν κάθεστε, για παράδειγμα σηκώνοντας και χαμηλώνοντας τα τακούνια και τα δάχτυλα των ποδιών σας, και κάμπτοντας τον αστράγαλο.
• Φορέστε σωλήνα στήριξης.
• Σταματήστε το κάπνισμα, εάν καπνίζετε.
• Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας αμέσως εάν παρατηρήσετε πόνο, ευαισθησία, ερυθρότητα ή πρήξιμο στα πόδια σας.

Σε έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου για DVT μπορεί να χορηγηθεί προληπτική δόση ηπαρίνης, είτε καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε για 6 έως 8 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Αποψη

Το DVT δεν είναι συνηθισμένο στην εγκυμοσύνη, αλλά είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν ο θρόμβος αποκολληθεί και μετακινηθεί στους πνεύμονες. Να γνωρίζετε τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν υποψιάζεστε DVT. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το μωρό σας ασφαλές.