Δυσκολία κατάποσης (δυσφαγία) λόγω παλινδρόμησης οξέος

Περιεχόμενο

• Αναρροή και δυσφαγία
• Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσφαγίας;
• Πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση;
• φαρμακευτική αγωγή
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η δυσφαγία;

Η δυσφαγία είναι όταν έχετε δυσκολία στην κατάποση. Μπορεί να το αντιμετωπίσετε εάν έχετε νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Η δυσφαγία μπορεί να εμφανιστεί περιστασιακά ή σε πιο τακτική βάση. Η συχνότητα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης και τη θεραπεία σας.

Αναρροή και δυσφαγία

Η χρόνια παλινδρόμηση οξέων του στομάχου στον οισοφάγο σας μπορεί να ερεθίσει το λαιμό σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία. Ο ιστός ουλής μπορεί να αναπτυχθεί στον οισοφάγο σας. Ο ιστός της ουλής μπορεί να περιορίσει τον οισοφάγο σας. Αυτό είναι γνωστό ως στένωση του οισοφάγου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσφαγία μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα βλάβης του οισοφάγου. Η επένδυση του οισοφάγου μπορεί να αλλάξει ώστε να μοιάζει με τον ιστό που ευθυγραμμίζει τα έντερα σας. Αυτή είναι μια κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος Barrett.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσφαγίας;

Τα συμπτώματα της δυσφαγίας ποικίλλουν σε κάθε άτομο. Μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα κατάποσης στερεών τροφών, αλλά δεν έχετε πρόβλημα με τα υγρά. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν το αντίθετο και έχουν δυσκολία στην κατάποση υγρών, αλλά μπορούν να διαχειριστούν τα στερεά χωρίς πρόβλημα. Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να καταπιούν οποιαδήποτε ουσία, ακόμη και το δικό τους σάλιο.

Ενδέχεται να έχετε επιπλέον συμπτώματα, όπως:

• πόνος κατά την κατάποση
• πονόλαιμος
• πνιγμός
• βήχας
• γουργούρα ή παλινδρομικά τρόφιμα ή οξέα του στομάχου
• αίσθημα ότι το φαγητό έχει κολλήσει πίσω από το στήθος σας
• αίσθημα καύσου πίσω από το στήθος σας (ένα κλασικό σημάδι της καούρας)
• βραχνάδα

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν καταναλώνετε τρόφιμα που είναι κοινές αιτίες για παλινδρόμηση οξέος, όπως:

• προϊόντα με βάση την τομάτα
• εσπεριδοειδή και χυμοί
• λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα
• αλκοόλ
• ποτά με καφεΐνη
• σοκολάτα
• μέντα

Πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση;

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια από τις πρώτες θεραπείες για δυσφαγία που σχετίζεται με την παλινδρόμηση. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) είναι φάρμακα που μειώνουν τα οξέα του στομάχου και ανακουφίζουν τα συμπτώματα της GERD. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επούλωση της διάβρωσης του οισοφάγου που προκαλείται από παλινδρόμηση.

Τα φάρμακα PPI περιλαμβάνουν:

• εσομεπραζόλη
• λανσοπραζόλη
• ομεπραζόλη (Prilosec)
• παντοπραζόλη
• ραμπεπραζόλη

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων λαμβάνονται συνήθως μία φορά την ημέρα. Άλλα φάρμακα GERD, όπως οι αποκλειστές H2, μπορούν επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν μπορούν πραγματικά να θεραπεύσουν τη ζημιά στον οισοφάγο σας.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να κάνουν το φαγητό και την κατάποση πιο άνετη. Είναι σημαντικό να εξαλείψετε τα αλκοολούχα ποτά και τα προϊόντα νικοτίνης από τη ζωή σας. Το κάπνισμα και το αλκοόλ μπορεί να ερεθίσουν τον οισοφάγο που έχει ήδη υποστεί βλάβη και μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα καούρας. Ρωτήστε το γιατρό σας για παραπομπή για φαρμακευτική αγωγή ή ομάδα υποστήριξης εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε το ποτό ή το κάπνισμα.

Τρώτε συχνά μικρά γεύματα αντί για τρία μεγάλα γεύματα καθημερινά. Η μέτρια έως σοβαρή δυσφαγία μπορεί να σας ζητήσει να ακολουθήσετε μια μαλακή ή υγρή δίαιτα. Αποφύγετε τα κολλώδη τρόφιμα, όπως μαρμελάδα ή φυστικοβούτυρο και φροντίστε να κόψετε τα τρόφιμα σας σε μικρά κομμάτια για να διευκολύνετε την κατάποση.

Συζητήστε τις διατροφικές ανάγκες με το γιατρό σας. Τα προβλήματα κατάποσης μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να διατηρήσετε το βάρος σας ή να πάρετε τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζεστε για να παραμείνετε υγιείς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για ασθενείς που αντιμετωπίζουν σοβαρή παλινδρόμηση που δεν ανταποκρίνεται στις αλλαγές φαρμάκων και τρόπου ζωής. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του GERD, του οισοφάγου του Barrett και των στενώσεων του οισοφάγου μπορούν επίσης να μειώσουν ή να εξαλείψουν επεισόδια δυσφαγίας. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Fundoplication: Σε αυτή τη διαδικασία, η άνω περιοχή του στομάχου περικυκλώνει τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) για να λειτουργήσει ως σύστημα υποστήριξης. Το LES, ένας μυς στη βάση του οισοφάγου, γίνεται ισχυρότερος και λιγότερο πιθανό να ανοίξει, έτσι ώστε τα οξέα να μην μπορούν να αναρροή στο λαιμό.
• Ενδοσκοπικές διαδικασίες: Αυτές ενισχύουν το LES και αποτρέπουν την παλινδρόμηση οξέος. Το σύστημα Stretta δημιουργεί ουλώδη ιστό στο LES μέσω μιας σειράς μικρών εγκαυμάτων. Οι διαδικασίες NDO Plicator και EndoCinch ενισχύουν το LES με ραφές.
• Διαστολή του οισοφάγου: Πρόκειται για μια κοινή χειρουργική θεραπεία για δυσφαγία. Σε αυτήν τη διαδικασία, ένα μικρό μπαλόνι που είναι προσκολλημένο σε ένα ενδοσκόπιο εκτείνεται στον οισοφάγο για τη θεραπεία των στενώσεων.
• Μερική αφαίρεση του οισοφάγου: Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τμήματα του σοβαρά κατεστραμμένου οισοφάγου ή περιοχές που έχουν γίνει καρκινικές λόγω του οισοφάγου του Barrett και συνδέει χειρουργικά τον υπόλοιπο οισοφάγο στο στομάχι.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Η δυσφαγία μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά δεν είναι πάντα μια χρόνια πάθηση. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν δυσκολίες στην κατάποση και άλλα συμπτώματα GERD που αντιμετωπίζετε. Η δυσκολία στην κατάποση που σχετίζεται με το GERD μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση του οξέος του στομάχου.