Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;
• Τι προκαλεί νεφρική νόσο τελικού σταδίου;
• Ποιος κινδυνεύει από νεφρική νόσο τελικού σταδίου;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου;
• Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;
• Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;
• Διάλυση
• Μεταμόσχευση νεφρού
• Φάρμακα
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου;
• Πώς είναι η ανάκτηση;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;
• Τι μπορεί να αποτρέψει νεφρική νόσο τελικού σταδίου;

Τι είναι η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;

Τα νεφρά φιλτράρουν τα απόβλητα και το υπερβολικό νερό από το αίμα σας ως ούρα. Η χρόνια νεφρική νόσος προκαλεί στα νεφρά σας να χάσουν αυτήν τη λειτουργία με την πάροδο του χρόνου. Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον αρκετά καλά για να καλύψουν τις ανάγκες της καθημερινής ζωής.

Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου ονομάζεται επίσης νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD). Τα νεφρά των ατόμων με ESRD λειτουργούν κάτω από το 10 τοις εκατό της κανονικής τους ικανότητας, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι μόλις λειτουργούν ή δεν λειτουργούν καθόλου.

Η νεφρική νόσος είναι συνήθως προοδευτική. Το μήκος κάθε σταδίου ποικίλλει και εξαρτάται από τον τρόπο αντιμετώπισης της νεφρικής σας νόσου, ειδικά σε σχέση με τη διατροφή σας και εάν ο γιατρός σας συνιστά αιμοκάθαρση. Η χρόνια νεφρική νόσος συνήθως δεν φτάνει στο τελικό στάδιο έως 10 έως 20 χρόνια μετά τη διάγνωση. Το ESRD είναι το πέμπτο στάδιο της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου, η οποία μετράται από τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR):

Τι προκαλεί νεφρική νόσο τελικού σταδίου;

Πολλές ασθένειες των νεφρών προσβάλλουν τα νεφρόνια, τις μικροσκοπικές μονάδες φιλτραρίσματος στα νεφρά. Αυτό οδηγεί σε κακή διήθηση αίματος, η οποία τελικά οδηγεί σε ESRD. Η ESRD προκαλείται συχνότερα από διαβήτη και υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Εάν έχετε διαβήτη, το σώμα σας δεν μπορεί να διασπάσει σωστά τη γλυκόζη (ζάχαρη), επομένως τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας παραμένουν υψηλά. Έχοντας υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας βλάπτει τα νεφρόνια σας.

Εάν έχετε υπέρταση, η αυξημένη πίεση στα μικρά αγγεία στα νεφρά σας οδηγεί σε βλάβη. Η βλάβη εμποδίζει τα αιμοφόρα αγγεία σας από την εκτέλεση των καθηκόντων φιλτραρίσματος αίματος.

Άλλες αιτίες του ESRD περιλαμβάνουν:

• μακροχρόνια απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από πέτρες στα νεφρά, διευρυμένο προστάτη ή ορισμένους τύπους καρκίνου
• σπειραματονεφρίτιδα, μια φλεγμονή των φίλτρων στο νεφρό σας (γνωστή ως σπειραματοποίηση)
• φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, όταν τα ούρα ρέουν στους νεφρούς σας
• συγγενείς ανωμαλίες

Ποιος κινδυνεύει από νεφρική νόσο τελικού σταδίου;

Ορισμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ESRD, όπως άτομα που έχουν:

• Διαβήτης
• υπέρταση
• συγγενείς με ESRD

Ο κίνδυνος εμφάνισης ESRD αυξάνεται επίσης όταν έχετε οποιοδήποτε είδος νεφρικής κατάστασης, όπως:

• πολυκυστική νεφρική νόσος (PKD)
• Σύνδρομο Alport
• διάμεση νεφρίτιδα
• πυελονεφρίτιδα
• ορισμένες αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως ο λύκος

Σύμφωνα με μια μελέτη, μια γρήγορη μείωση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών σας μπορεί να σηματοδοτήσει την έναρξη του ESRD.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου;

Μπορεί να αντιμετωπίσετε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, όπως:

• μείωση της ποσότητας ούρων
• αδυναμία ούρησης
• κούραση
• αδιαθεσία, ή γενικότερο αίσθημα
• πονοκεφάλους
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• απώλεια όρεξης
• ναυτία και έμετος
• ξηρό δέρμα και φαγούρα
• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
• πόνος στα οστά
• σύγχυση και δυσκολία συγκέντρωσης

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μώλωπες εύκολα
• συχνές ρινορραγίες
• μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια σας
• κακή αναπνοή
• υπερβολική δίψα
• συχνές αναταραχές
• η απουσία εμμηνορροϊκών κύκλων
• προβλήματα ύπνου, όπως αποφρακτική άπνοια ύπνου και σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS)
• χαμηλή λίμπιντο ή ανικανότητα
• οίδημα ή πρήξιμο, ειδικά στα πόδια και τα χέρια σας

Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα επηρεάζει τη ζωή σας, ειδικά εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε ή να κοιμηθείτε, κάνετε εμετό συχνά ή αισθάνεστε αδύναμοι και δεν μπορείτε να κάνετε καθημερινές εργασίες.

Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;

Ο γιατρός σας διαγιγνώσκεται ESRD χρησιμοποιώντας μια φυσική εξέταση και εξετάσεις για να ελέγξει τη νεφρική σας λειτουργία. Οι δοκιμές νεφρικής λειτουργίας περιλαμβάνουν:

• Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;

  Οι θεραπείες για ESRD είναι αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν.

  Διάλυση

  Έχετε δύο επιλογές όταν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

  Μια επιλογή είναι η αιμοκάθαρση, η οποία χρησιμοποιεί μια μηχανή για την επεξεργασία του αίματός σας. Το μηχάνημα φιλτράρει τα απόβλητα χρησιμοποιώντας μια λύση. Στη συνέχεια τοποθετεί το καθαρό αίμα πίσω στο σώμα σας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως τρεις φορές την εβδομάδα και διαρκεί τρεις έως τέσσερις ώρες κάθε φορά.

  Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει περιτοναϊκή κάθαρση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός διαλύματος στην κοιλιά σας που αργότερα αφαιρείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Αυτός ο τύπος αιμοκάθαρσης μπορεί να γίνει στο σπίτι με κατάλληλη εκπαίδευση. Συχνά γίνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας ενώ κοιμάστε.

  Μεταμόσχευση νεφρού

  Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού περιλαμβάνει την αφαίρεση των προσβεβλημένων νεφρών σας (εάν απαιτείται αφαίρεση) και την τοποθέτηση ενός λειτουργικού δωρεμένου οργάνου. Ένα υγιές νεφρό είναι το μόνο που χρειάζεστε, επομένως ζουν συχνά δότες. Μπορούν να δωρίσουν το ένα νεφρό και να συνεχίσουν να λειτουργούν κανονικά με το άλλο. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, περισσότερες από 17.000 μεταμοσχεύσεις νεφρών πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2014.

  Φάρμακα

  Τα άτομα με διαβήτη ή υπέρταση θα πρέπει να ελέγχουν τις παθήσεις τους για να βοηθήσουν στην πρόληψη της ESRD. Και οι δύο καταστάσεις επωφελούνται από τη φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (αναστολείς ACE) ή αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs).

  Ορισμένα εμβόλια μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών του ESRD. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, τα εμβόλια ηπατίτιδας Β και πνευμονιοκοκκικού πολυσακχαρίτη (PPSV23) μπορούν να οδηγήσουν σε θετικά αποτελέσματα, ειδικά πριν και κατά τη διάρκεια θεραπείας αιμοκάθαρσης. Συζητήστε με το γιατρό σας για το ποιο εμβόλιο μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς.

  Ο τρόπος ζωής αλλάζει

  Η κατακράτηση υγρών μπορεί να προκαλέσει γρήγορη αλλαγή βάρους, επομένως η παρακολούθηση του βάρους σας είναι σημαντική. Ίσως χρειαστεί επίσης να αυξήσετε την πρόσληψη θερμίδων και να μειώσετε την κατανάλωση πρωτεΐνης. Μπορεί να χρειαστεί μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο, κάλιο και άλλους ηλεκτρολύτες, μαζί με περιορισμό υγρών.

  Περιορίστε αυτά τα τρόφιμα για να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση νατρίου ή καλίου:

  • μπανάνες
  • ντομάτες
  • πορτοκάλια
  • σοκολάτα
  • ξηροί καρποί και φυστικοβούτυρο
  • σπανάκι
  • αβοκάντο

  Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών, όπως ασβέστιο, βιταμίνη C, βιταμίνη D και σίδηρο, μπορεί να βοηθήσει τη λειτουργία των νεφρών σας και την απορρόφηση των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών.

  Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου;

  Πιθανές επιπλοκές του ESRD περιλαμβάνουν:

  • δερματικές λοιμώξεις από ξηρό δέρμα και φαγούρα
  • αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων
  • μη φυσιολογικά επίπεδα ηλεκτρολυτών
  • πόνος στις αρθρώσεις, στα οστά και στους μυς
  • αδύναμα οστά
  • νευρική βλάβη
  • αλλαγές στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα

  Οι λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • ηπατική ανεπάρκεια
  • προβλήματα στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία
  • συσσώρευση υγρών γύρω από τους πνεύμονές σας
  • υπερπαραθυρεοειδισμός
  • υποσιτισμός
  • αναιμία
  • αιμορραγία στο στομάχι και στο έντερο
  • εγκεφαλική δυσλειτουργία και άνοια
  • επιληπτικές κρίσεις
  • διαταραχές των αρθρώσεων
  • κατάγματα

  Πώς είναι η ανάκτηση;

  Η ανάρρωσή σας εξαρτάται από τον τύπο θεραπείας που συνιστά ο γιατρός σας.

  Με αιμοκάθαρση, μπορείτε να λάβετε θεραπεία σε εγκατάσταση ή στο σπίτι. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση σάς επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή σας φιλτράροντας τακτικά απόβλητα από το σώμα σας.Ορισμένες επιλογές αιμοκάθαρσης σάς επιτρέπουν να χρησιμοποιήσετε ένα φορητό μηχάνημα, ώστε να μπορείτε να συνεχίσετε την καθημερινή σας ζωή χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ένα μεγάλο μηχάνημα ή να μεταβείτε σε ένα κέντρο αιμοκάθαρσης.

  Οι μεταμοσχεύσεις νεφρών είναι επίσης πιθανό να επιτύχουν. Τα ποσοστά αποτυχίας των μεταμοσχευμένων νεφρών είναι χαμηλά, που κυμαίνονται από 3 έως 21 τοις εκατό τα πρώτα πέντε χρόνια. Η μεταμόσχευση σάς επιτρέπει να συνεχίσετε τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας για αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε χωρίς ESRD για πολλά χρόνια.

  Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

  Οι εξελίξεις επιτρέπουν στα άτομα με ESRD να ζουν περισσότερο από ποτέ. Το ESRD μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Με τη θεραπεία, πιθανότατα θα ζήσετε για πολλά χρόνια μετά. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να είστε σε θέση να επιβιώσετε χωρίς τους νεφρούς σας για λίγους μήνες. Εάν έχετε άλλες συνοδευτικές καταστάσεις, όπως καρδιακά προβλήματα, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής σας.

  Μπορεί να είναι εύκολο να αποσύρετε καθώς αντιμετωπίζετε τις επιδράσεις του ESRD ή τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που έρχονται με αιμοκάθαρση. Εάν συμβεί αυτό, ζητήστε επαγγελματική συμβουλευτική ή θετική υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε ενεργά στην καθημερινή σας ζωή. Αυτό μπορεί να διασφαλίσει ότι διατηρείτε υψηλή ποιότητα ζωής.

  Τι μπορεί να αποτρέψει νεφρική νόσο τελικού σταδίου;

  Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ESRD δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και την αρτηριακή σας πίεση. Θα πρέπει πάντα να καλείτε έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα ESRD. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει την πρόοδο της νόσου.