Τι είναι η spina bifida και πώς είναι η θεραπεία

Περιεχόμενο

• Πιθανές αιτίες
• Τύποι και συμπτώματα της spina bifida
• 1. Κρυφή σπονδυλική στήλη
• 2. Κυστική σπονδυλική στήλη
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Το Spina bifida χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο συγγενών δυσπλασιών που αναπτύσσονται στο μωρό κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αποτυχία στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης και ατελή σχηματισμό του νωτιαίου μυελού και από τις δομές που την προστατεύουν.

Γενικά, αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται στο τέλος της σπονδυλικής στήλης, καθώς είναι το τελευταίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης που κλείνει, δημιουργώντας μια προεξοχή στην πλάτη του μωρού και μπορεί να σχετίζεται με μια μητρική ανεπάρκεια φολικού οξέος στην εγκυμοσύνη, για παράδειγμα.

Η spina bifida μπορεί να κρυφτεί, όταν δεν προκαλεί προβλήματα στο παιδί ή κυστική, στην οποία το παιδί μπορεί να έχει παράλυση των κάτω άκρων ή ακράτεια ούρων και κοπράνων, για παράδειγμα.

Το Spina bifida δεν έχει καμία θεραπεία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση για να επανεισαχθεί και να κλείσει το ελάττωμα στη σπονδυλική στήλη, η οποία δεν επιλύει πάντα τις επιπλοκές της νόσου. Η φυσιοθεραπεία για τη spina bifida είναι επίσης ένα σημαντικό βοήθημα θεραπείας για την προώθηση της ανεξαρτησίας του παιδιού.

Πιθανές αιτίες

Οι αιτίες της spina bifida δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζονται με γενετικούς παράγοντες ή ανεπάρκεια μητρικού φολικού οξέος, μητρικό διαβήτη, ανεπάρκεια μητρικού ψευδαργύρου και πρόσληψη αλκοόλ κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

Τύποι και συμπτώματα της spina bifida

Οι τύποι spina bifida περιλαμβάνουν:

1. Κρυφή σπονδυλική στήλη

Η κρυφή σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο της σπονδυλικής στήλης, χωρίς εμπλοκή του νωτιαίου μυελού και των δομών που την προστατεύουν. Μπορεί να περάσει απαρατήρητο και γενικά δεν έχει νευρολογικά προβλήματα και είναι πιο συχνό στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, μεταξύ των σπονδύλων L5 και S1, με την παρουσία μη φυσιολογικής παρουσίας μαλλιών και λεκέ σε αυτήν την περιοχή. Μάθετε για την κρυφή spina bifida.

2. Κυστική σπονδυλική στήλη

Η κυστική σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από το ελλιπές κλείσιμο της σπονδυλικής στήλης, που περιλαμβάνει τον νωτιαίο μυελό και τις δομές που την προστατεύουν, μέσω μιας προεξοχής στην πλάτη του μωρού. Μπορεί να χωριστεί σε:

• Μενινγκκόλε, η οποία είναι η ελαφρύτερη μορφή της κυστικής σπονδυλικής στήλης, επειδή η προεξοχή στην πλάτη του μωρού περιλαμβάνει μόνο τις δομές που προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό, αφήνοντας τον νωτιαίο μυελό μέσα στους σπονδύλους, όπως είναι φυσιολογικό. Η προεξοχή καλύπτεται από το δέρμα και στην περίπτωση αυτή το μωρό δεν έχει νευρολογικά προβλήματα επειδή η αγωγή των νευρικών παλμών συμβαίνει κανονικά.
• Μυελινγκενοκέλη, η οποία είναι η πιο σοβαρή μορφή της κυστικής σπονδυλικής στήλης, επειδή η προεξοχή στην πλάτη του μωρού περιέχει τις δομές που προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό και μέρος αυτής. Η προεξοχή δεν καλύπτεται από το δέρμα, είναι ανοιχτή και, στην περίπτωση αυτή, το μωρό έχει νευρολογικά προβλήματα επειδή δεν συμβαίνει μετάδοση νευρικών παλμών.

Έτσι, η μυελνομινγκεκόλη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως παράλυση στα πόδια, αλλαγές στην αίσθηση κάτω από τον τραυματισμό, προβλήματα στην κίνηση, ακράτεια ούρων και κοπράνων και μαθησιακά προβλήματα.

Συχνά, το μυελομυγινόκελο σχετίζεται με τον υδροκεφαλία, που είναι η αύξηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία της spina bifida εξαρτάται από τον τύπο και η κρυφή spina bifida, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζεται θεραπεία. Στην περίπτωση της κυστικής σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση που πρέπει να πραγματοποιηθεί τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού για να επανεισαχθούν όλες οι δομές μέσα στη σπονδυλική στήλη και να κλείσει το ελάττωμα στη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα σε θέση να αποτρέψει ορισμένα νευρολογικά προβλήματα.

Στο myelomeningocele, λίγο μετά τη γέννηση μέχρι τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό πρέπει να ξαπλώνει στο στομάχι του, έτσι ώστε η βλάβη που είναι ανοιχτή να καλύπτεται με κομπρέσες εμποτισμένες με φυσιολογικό ορό για την πρόληψη της μόλυνσης.

Όταν υπάρχει spina bifida sacra με υδροκεφαλία, πραγματοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση περίσσειας υγρού από τον εγκέφαλο στην κοιλιά, για την πρόληψη ή τη μείωση των συνεπειών.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η φυσική θεραπεία για την κυστική σπονδυλική στήλη είναι μια πολύ σημαντική επιλογή θεραπείας. Αυτή η διαδικασία στοχεύει να βοηθήσει το παιδί να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητο, βοηθώντας το να περπατήσει ή να χρησιμοποιήσει αναπηρική καρέκλα, να αποτρέψει την ανάπτυξη συστολών και παραμορφώσεων και να ελέγξει τους μυς και τα έντερα της ουροδόχου κύστης.