Spondylolysis and Spondylolisthesis: Τι είναι και πώς να αντιμετωπιστούν

Περιεχόμενο

• Κύρια σημεία και συμπτώματα
• Πιθανές αιτίες
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• Πότε και πώς γίνεται η φυσική θεραπεία

Η σπονδυλόλυση είναι μια κατάσταση όπου υπάρχει ένα μικρό κάταγμα ενός σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης, το οποίο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή να προκαλέσει σπονδυλολίσθηση, η οποία είναι όταν ο σπόνδυλος «γλιστρά» προς τα πίσω, παραμορφώνοντας τη σπονδυλική στήλη, ικανός να πιέσει ένα νεύρο προκαλούν συμπτώματα όπως πόνο στην πλάτη και δυσκολία στην κίνηση.

Αυτή η κατάσταση δεν είναι ακριβώς η ίδια με δίσκο με κήλη, επειδή στην κήλη επηρεάζεται μόνο ο δίσκος, συμπιεσμένος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας (ή περισσότεροι) σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης «ολισθαίνουν προς τα πίσω», λόγω κάταξης του σπονδυλικού πεντάλ και λίγο μετά ο μεσοσπονδύλιος δίσκος συνοδεύει επίσης αυτήν την κίνηση, φτάνοντας προς τα πίσω, προκαλώντας πόνο στην πλάτη και αίσθημα μυρμηγκιάσματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να γίνει ταυτόχρονα σπονδυλολίσθηση με δίσκο με κήλη.

Η σπονδυλόλυση και η σπονδυλολίσθηση είναι πιο συχνές στις αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Η οριστική επούλωση μπορεί να επιτευχθεί με χειρουργική επέμβαση που επανατοποθετεί τη σπονδυλική στήλη στην αρχική της θέση, αλλά οι θεραπείες με φάρμακα και φυσική θεραπεία μπορεί να είναι επαρκείς για την ανακούφιση του πόνου.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Η σπονδυλόλυση είναι το αρχικό στάδιο του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης και, ως εκ τούτου, ενδέχεται να μην προκαλέσει συμπτώματα, που ανακαλύπτονται κατά λάθος κατά την εξέταση ακτινογραφίας ή τομογραφίας της πλάτης, για παράδειγμα.

Όταν σχηματίζεται σπονδυλολίσθηση, η κατάσταση γίνεται πιο σοβαρή και συμπτώματα όπως:

• Έντονος πόνος στην πλάτη, στην πληγείσα περιοχή: κάτω μέρος της πλάτης ή του λαιμού.
• Δυσκολία στην εκτέλεση κινήσεων, όπως περπάτημα και άσκηση σωματικής άσκησης.
• Ο πόνος στη μέση μπορεί να εκπέμψει στο άκρο ή στα πόδια, χαρακτηριζόμενος ως ισχιαλγία.
• Αίσθημα μυρμηγκιασμού στα χέρια, σε περίπτωση αυχενικής σπονδυλολίσθησης και στα πόδια, σε περίπτωση οσφυϊκής σπονδυλολίσθησης.

Η διάγνωση της σπονδυλολίσθησης γίνεται μέσω μαγνητικής τομογραφίας που δείχνει την ακριβή θέση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η διάγνωση γίνεται συνήθως μετά την ηλικία των 48 ετών, με τις γυναίκες να επηρεάζονται περισσότερο.

Πιθανές αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες της σπονδυλολύσεως και της σπονδυλολίσθησης είναι:

• Σπονδυλική δυσπλασία: είναι συνήθως αλλαγές στη θέση της σπονδυλικής στήλης που προκύπτουν από τη γέννηση και διευκολύνουν τη μετατόπιση ενός σπονδύλου κατά την εφηβεία όταν ασκείτε καλλιτεχνική ή ρυθμική γυμναστική, για παράδειγμα.
• Εγκεφαλικά επεισόδια και τραύμα στην πλάτη: μπορεί να προκαλέσει απόκλιση των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης, ειδικά σε τροχαία ατυχήματα.
• Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης ή των οστών: ασθένειες όπως η οστεοπόρωση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μετατόπισης ενός σπονδύλου, που είναι μια κοινή κατάσταση γήρανσης.

Τόσο η σπονδυλόλυση όσο και η σπονδυλολίσθηση είναι πιο συχνές στις οσφυϊκές και τραχηλικές περιοχές, προκαλώντας πόνο στην πλάτη ή τον αυχένα, αντίστοιχα. Η σπονδυλολίσθηση μπορεί να απενεργοποιηθεί όταν είναι σοβαρή και οι θεραπείες δεν φέρνουν την αναμενόμενη ανακούφιση από τον πόνο, οπότε το άτομο μπορεί να χρειαστεί να αποσυρθεί.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία για σπονδυλόλυση ή σπονδυλολίσθηση ποικίλλει ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων και τον βαθμό μετατόπισης του σπονδύλου, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 4 και μπορεί να γίνει με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά ή αναλγητικά, αλλά είναι επίσης απαραίτητο για τον βελονισμό και τη φυσιοθεραπεία και όταν καμία από αυτές τις επιλογές δεν επαρκεί για τον έλεγχο του πόνου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η χρήση γιλέκου χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν, αλλά δεν συνιστάται πλέον από γιατρούς.

Σε περίπτωση σπονδυλόλυσης, συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης, η οποία είναι αποτελεσματική στον έλεγχο του πόνου. Στην περίπτωση της σπονδυλολίσθησης, όταν η απόκλιση είναι μόνο βαθμού 1 ή 2 και, επομένως, η θεραπεία γίνεται μόνο με:

• Χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως το Ibuprofen ή το Naproxen: μείωση της φλεγμονής των δίσκων των σπονδύλων, ανακούφιση από τον πόνο και την ταλαιπωρία.
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών, όπως η Dexa-citoneurin ή η υδροκορτιζόνη: εφαρμόζονται απευθείας στην εκτοπισμένη περιοχή των σπονδύλων για γρήγορη ανακούφιση της φλεγμονής. Πρέπει να γίνονται μεταξύ 3 έως 5 δόσεων, επαναλαμβανόμενες κάθε 5 ημέρες.

Η χειρουργική επέμβαση, για την ενίσχυση του σπονδύλου ή την αποσυμπίεση του νεύρου, γίνεται μόνο σε περιπτώσεις βαθμού 3 ή 4, στις οποίες δεν είναι δυνατόν να ελεγχθούν τα συμπτώματα με φαρμακευτική αγωγή και φυσική θεραπεία, για παράδειγμα.

Πότε και πώς γίνεται η φυσική θεραπεία

Οι συνεδρίες φυσιοθεραπείας για τη σπονδυλολύση και τη σπονδυλολίσθηση βοηθούν στην ολοκλήρωση της θεραπείας με φάρμακα, επιτρέποντάς σας να ανακουφίσετε τον πόνο ταχύτερα και να μειώσετε την ανάγκη για υψηλότερες δόσεις.

Στις συνεδρίες φυσικοθεραπείας πραγματοποιούνται ασκήσεις που αυξάνουν τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και αυξάνουν τη δύναμη των κοιλιακών μυών, μειώνοντας την κίνηση των σπονδύλων, διευκολύνοντας τη μείωση της φλεγμονής και, κατά συνέπεια, την ανακούφιση του πόνου.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρονικός εξοπλισμός για την ανακούφιση από τον πόνο, τεχνικές χειροκίνητης θεραπείας, ασκήσεις σταθεροποίησης της οσφυϊκής οδού, ενίσχυση της κοιλιάς, τέντωμα των κνημιαίων μπλοκάρων που βρίσκονται στο πίσω μέρος των ποδιών. Για παράδειγμα, μπορούν να προταθούν ασκήσεις RPG, Clinical Pilates και Hydrotherapy.