Κολπική μαρμαρυγή: Γεγονότα, στατιστικές και εσείς

Περιεχόμενο

• Επικράτηση
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Συμπτώματα
• Επιπλοκές
• Δοκιμές και διάγνωση
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόληψη
• Δικαστικά έξοδα

Η κολπική μαρμαρυγή, επίσης γνωστή ως AFib ή AF, είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία) που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά, όπως θρόμβους αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.

Το AFib είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί χωρίς σημάδια ή συμπτώματα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Η φυσιολογική συστολή των μυϊκών ινών των άνω θαλάμων της καρδιάς (του κόλπου) συνήθως επιτρέπει τη συντονισμένη και πλήρη εκκένωση αίματος από τους άνω θαλάμους της καρδιάς στα κάτω της (κοιλίες).

Ωστόσο, στο AFib, τα διαταραγμένα ή ταχέως ηλεκτρικά σήματα προκαλούν τον κόλπο να συστέλλεται πολύ γρήγορα και χαοτικά (ινιδωτό).

Το αίμα που δεν αντλείται πλήρως από τον κόλπο μπορεί να παραμείνει και να συγκεντρωθεί εκεί. Για να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα της καρδιάς και να αποφευχθούν διάφορες ασθένειες, οι άνω και κάτω θάλαμοι της καρδιάς πρέπει να λειτουργούν ομαδικά. Αυτό δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια του AFib.

Το AFib μπορεί να εμφανιστεί σε σύντομα επεισόδια ή μπορεί να είναι μόνιμη κατάσταση. Μερικές φορές, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Να τι πρέπει να γνωρίζετε:

Επικράτηση

Το AFib είναι η πιο κοινή αρρυθμία που διαγιγνώσκεται στην κλινική πρακτική.

Οι εκτιμήσεις για τον επιπολασμό του AFib στις Ηνωμένες Πολιτείες κυμαίνονται από περίπου. Ο αριθμός αυτός εκτιμάται ότι ανέρχεται σε.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο εκτιμώμενος αριθμός ατόμων με AFib το 2010 ήταν 33,5 εκατομμύρια, σύμφωνα με μελέτη του 2013. Αυτό είναι περίπου το 0,5 τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού.

Σύμφωνα με το, περίπου το 2% των ατόμων κάτω των 65 ετών έχουν AFib, ενώ περίπου το 9% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω το έχουν.

Σύμφωνα με ένα, τα άτομα που δεν ταυτοποιούνται ως λευκά έχουν χαμηλότερο επιπολασμό και συχνότητα εμφάνισης AFib.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι AFib.

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι όταν το AFib ξεκινά χωρίς προειδοποίηση και σταματά ακριβώς ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος AFib εξαφανίζεται μόνος του εντός 24 ωρών, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα.

Όταν το AFib διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, καλείται επίμονη κολπική μαρμαρυγή.

Το AFib που διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο χωρίς να φύγει είναι μακροχρόνια επίμονη κολπική μαρμαρυγή.

Το AFib που συνεχίζεται παρά τη θεραπεία καλείται μόνιμη κολπική μαρμαρυγή.

Οι ανωμαλίες ή οι βλάβες στη δομή της καρδιάς είναι η πιο κοινή αιτία κολπικής μαρμαρυγής. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε AFib εάν έχετε:

• υψηλή πίεση του αίματος
• στεφανιαία νόσο, καρδιακά ελαττώματα ή καρδιακή ανεπάρκεια
• ρευματικές καρδιακές παθήσεις ή περικαρδίτιδα
• υπερθυρεοειδισμός
• ευσαρκία
• διαβήτης ή μεταβολικό σύνδρομο
• πνευμονική νόσος ή νεφρική νόσος
• άπνοια ύπνου
• ένα οικογενειακό ιστορικό του AFib

Το AFib σχετίζεται επίσης με αυξημένη θνησιμότητα σε άτομα με άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις και διαδικασίες, όπως καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι συμπεριφορές μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για AFib. Αυτά περιλαμβάνουν την κατανάλωση καφεΐνης και την κατάχρηση αλκοόλ. Τα υψηλά επίπεδα στρες ή οι συνθήκες ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας στο AFib.

Οι πιθανότητες ανάπτυξης AFib αυξάνονται με την ηλικία. Περίπου τα άτομα με AFib είναι μεταξύ των ηλικιών 65 και 85. Ο επιπολασμός του AFib είναι υψηλότερος στους άνδρες. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι γυναίκες ζουν περισσότερο από τους άνδρες, ο συνολικός αριθμός ανδρών και γυναικών με AFib είναι περίπου ίσος.

Παρόλο που οι άνθρωποι της ευρωπαϊκής καταγωγής έχουν κολπική μαρμαρυγή, η έρευνα διαπίστωσε ότι πολλές από τις επιπλοκές της - συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, της καρδιακής νόσου και της καρδιακής ανεπάρκειας - είναι πιο συχνές μεταξύ των Αφροαμερικανών.

Συμπτώματα

Δεν αισθάνεστε πάντα τα συμπτώματα της AFib, αλλά μερικά κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών της καρδιάς και δύσπνοια.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• ζάλη ή ζάλη
• λιποθυμία ή σύγχυση
• ακραία κόπωση
• δυσφορία στο στήθος ή πόνο

Επιπλοκές

Υπάρχει αυξανόμενη συνειδητοποίηση ότι η κολπική μαρμαρυγή συχνά δεν αναγνωρίζεται, αλλά είναι μια σοβαρή κατάσταση.

Είτε έχετε συμπτώματα είτε όχι, το AFib σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με την American Heart Association, εάν έχετε AFib, έχετε 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να κάνετε εγκεφαλικό επεισόδιο από κάποιον που δεν το έχει.

Εάν η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Το AFib μπορεί να προκαλέσει πήξη του αίματος στην καρδιά σας. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να ταξιδέψουν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας τελικά απόφραξη.

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι γυναίκες με AFib διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου από τους άνδρες με AFib.

Δοκιμές και διάγνωση

Ο έλεγχος μπορεί να αποτελεί μέρος της τακτικής φροντίδας σας εάν είστε άνω των 65 ετών ή εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου. Εάν έχετε συμπτώματα AFib, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Οι διαγνωστικοί έλεγχοι μπορεί να περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG ή ECG) για να ελέγξετε την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Ένα άλλο τεστ που μπορεί να βοηθήσει είναι η οθόνη Holter, ένα φορητό ΗΚΓ που μπορεί να παρακολουθεί τους καρδιακούς σας ρυθμούς για αρκετές ημέρες.

Ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι ένα άλλο μη επεμβατικό τεστ που μπορεί να παράγει εικόνες της καρδιάς σας, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει ανωμαλίες.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις αίματος για να αναζητήσει υποκείμενες καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας, όπως προβλήματα θυρεοειδούς. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δώσει στον γιατρό σας μια καλύτερη ματιά στην καρδιά και τους πνεύμονες για να δει εάν υπάρχει προφανής αιτία για τα συμπτώματά σας.

Θεραπευτική αγωγή

Το AFib αντιμετωπίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα, διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις για την πρόληψη θρόμβων αίματος, την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού ή την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς.

Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός σας θα αναζητήσει επίσης οποιαδήποτε ασθένεια που μπορεί να την προκαλεί και να αξιολογήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία για AFib μπορεί να περιλαμβάνει:

• φάρμακα για τον έλεγχο του ρυθμού και του ρυθμού της καρδιάς
• φάρμακο αραίωσης αίματος για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος και τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου
• χειρουργική επέμβαση
• αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής για τη διαχείριση παραγόντων κινδύνου

Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού σας. Αυτά περιλαμβάνουν βήτα αποκλειστές (μετοπρολόλη, ατενολόλη), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) και ψηφιοποίηση (διγοξίνη).

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι επιτυχημένα, άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Αυτά τα φάρμακα απαιτούν προσεκτική δοσολογία και παρακολούθηση:

• αμιωδαρόνη (Cordarone, Pacerone)
• ντοφετιλίδη (Tikosyn)
• φλεκαϊνίδη (Tambocor)
• ιβουτιλίδη (Corvert)
• προπαφαινόνη (Ρυθμόλη)
• σοταλόλη (Betapace, Sorine)
• δισοπυραμίδη (Norpace)
• προκαϊναμίδη (Procan, Procapan, Pronestyl)

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί επίσης να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας σοκ χαμηλής ενέργειας σε μια διαδικασία που ονομάζεται ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει κάτι που ονομάζεται αφαίρεση, το οποίο λειτουργεί με ουλές ή καταστροφή ιστού στην καρδιά σας για να διαταράξει ελαττωματικά ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν αρρυθμία.

Η εκτομή του κολποκοιλιακού κόμβου είναι μια άλλη επιλογή. Σε αυτήν τη διαδικασία, οι συχνότητες ραδιοκυμάτων χρησιμοποιούνται για να καταστρέψουν ένα μέρος του ιστού. Με αυτόν τον τρόπο, ο κόλπος δεν μπορεί πλέον να στέλνει ηλεκτρικά παλμούς.

Ένας βηματοδότης κρατά τις κοιλίες να χτυπούν κανονικά. Η χειρουργική επέμβαση λαβυρίνθου είναι μια επιλογή που προορίζεται γενικά για άτομα που χρειάζονται ήδη κάποιο είδος καρδιοχειρουργικής. Μικρές περικοπές γίνονται στον κόλπο έτσι ώστε να μην μπορούν να περάσουν χαοτικά ηλεκτρικά σήματα.

Ως μέρος της θεραπείας σας, θα σας συμβουλεύσει να διατηρήσετε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά. Η τακτική άσκηση είναι σημαντικό μέρος της υγείας της καρδιάς, οπότε ρωτήστε το γιατρό σας πόση άσκηση είναι καλή για εσάς.

Συμβουλευτείτε τακτικά το γιατρό σας για παρακολούθηση. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το κάπνισμα.

Πρόληψη

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε εντελώς το AFib, αλλά υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή.

Προσπαθήστε να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης, τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και το βάρος σας εντός του φυσιολογικού εύρους.

Τα δεδομένα δείχνουν ότι τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα με συμπτωματική AFib που επέλεξαν απώλεια βάρους και επιθετική διαχείριση παραγόντων κινδύνου είχαν λιγότερες νοσηλείες, καρδιομετατροπές και διαδικασίες αφαίρεσης από τους ομολόγους τους που αρνήθηκαν την εγγραφή.

Άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:

• διατηρώντας μια δίαιτα χαμηλή σε χοληστερόλη, κορεσμένα λίπη και τρανς λιπαρά
• τρώει πολλά λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως
• καθημερινή άσκηση
• σταματώντας το κάπνισμα
• πίνοντας αλκοόλ με μέτρο
• αποφεύγοντας την καφεΐνη εάν ενεργοποιεί το AFib σας
• να παίρνετε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με την ετικέτα ή τις οδηγίες του γιατρού σας
• ρωτήστε το γιατρό σας προτού προσθέσετε φάρμακα ή συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή στο σχήμα σας
• προγραμματίζετε τακτικές επισκέψεις με το γιατρό σας
• να αναφέρετε αμέσως στο γιατρό σας πόνο στο στήθος, δυσκολίες στην αναπνοή ή άλλα συμπτώματα
• παρακολούθηση και θεραπεία άλλων καταστάσεων υγείας

Δικαστικά έξοδα

Το AFib είναι μια ακριβή κατάσταση. Το συνολικό κόστος για το AFib στις Ηνωμένες Πολιτείες ανήλθε σε περίπου 26 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.

Κατανεμημένα, αυτό ήταν 6 δισεκατομμύρια δολάρια για τη φροντίδα που στοχεύει συγκεκριμένα στη θεραπεία του AFib, 9,9 δισεκατομμυρίων δολαρίων για τη θεραπεία άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων και παραγόντων κινδύνου και 10,1 δισεκατομμυρίων δολαρίων για τη θεραπεία σχετικών προβλημάτων καρδιαγγειακής υγείας.

, περισσότερες από 750.000 νοσηλείες συμβαίνουν κάθε χρόνο λόγω του AFib. Η κατάσταση συμβάλλει επίσης σε σχεδόν 130.000 θανάτους κάθε χρόνο.

Το CDC αναφέρει ότι το ποσοστό θανάτου από το AFib ως πρωταρχική ή συμβάλλοντας αιτία θανάτου αυξάνεται για περισσότερο από δύο δεκαετίες.

Μια πρόσφατη μελέτη για ασθενείς με Medicare μεταξύ 1998 και 2014 διαπίστωσε ότι τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή ήταν πολύ πιο πιθανό να νοσηλευτούν (37,5% έναντι 17,5%) και πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας (2,1% έναντι 0,1%) από ό, τι ήταν παρόμοια άτομα χωρίς AFib.