Πυρετός άγνωστης προέλευσης

Περιεχόμενο

• Τύπος
• Κλασσικός
• Νοσοκομειακή
• Ανεπάρκεια
• Που σχετίζεται με τον ιό HIV
• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Διαγνωστικά τεστ για FUO
• Συνέντευξη
• Εργασία αίματος και φυσική εξέταση
• Δοκιμές καλλιέργειας
• Δοκιμές απεικόνισης
• Θεραπεία
• Αναγνωρίζοντας το FUO στα παιδιά
• Αποψη

Ένας πυρετός άγνωστης προέλευσης (FUO) είναι ένας πυρετός τουλάχιστον 101 ° F (38,3 ° C) που διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες ή εμφανίζεται συχνά χωρίς εξήγηση. Ακόμα και όταν ένας γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία του πυρετού στην αρχή, η διάγνωση είναι ένα βήμα προς τη θεραπεία του.

Τύπος

Υπάρχουν τέσσερις ταξινομήσεις του FUO.

Κλασσικός

Το κλασικό FUO επηρεάζει άτομα που ήταν προηγουμένως υγιή. Ορίζεται ως ανεξήγητος πυρετός που διαρκεί τρεις εβδομάδες. Η μόλυνση ή τα νεοπλάσματα, όπως η λευχαιμία, μπορεί να προκαλέσουν κλασικό FUO. Άλλες διαταραχές, όπως ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό, μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Νοσοκομειακή

Άτομα με νοσοκομειακό FUO φαίνεται να έχουν πυρετό ως αποτέλεσμα νοσηλείας. Έχουν γίνει δεκτοί για κάτι διαφορετικό από τον πυρετό και στη συνέχεια αρχίζουν να τρέχουν τον ανεξήγητο πυρετό. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• πνευμονική εμβολή
• εντεροκολίτιδα
• ιγμορίτιδα
• βαθιά φλεβική θρόμβωση
• σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, ένας τύπος φλεγμονής που επηρεάζει τις φλέβες

Ανεπάρκεια

Η ανεπάρκεια ανοσοποιητικού FUO εμφανίζεται σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό τους θέτει σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί συχνά να συμβεί λόγω της χημειοθεραπείας.

Που σχετίζεται με τον ιό HIV

Ο ίδιος ο HIV μπορεί να προκαλέσει πυρετούς. Ο HIV κάνει επίσης ένα άτομο ευπαθές σε λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν πυρετούς.

Αιτίες

Η αναγνώριση του τύπου FUO βοηθά έναν γιατρό να βρει την αιτία του. Οι αιτίες του FUO μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• μόλυνση: φυματίωση, μονοπυρήνωση, ασθένεια Lyme, πυρετός γρατσουνίσματος γάτας, ενδοκαρδίτιδα και άλλα
• φλεγμονή: Λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και άλλα
• μοχθηρία: λέμφωμα, λευχαιμία, καρκίνωμα του παγκρέατος και άλλοι καρκίνοι και σάρκωμα
• διάφορα: πυρετοί που προκαλούνται από χρήση ναρκωτικών ή κατάχρηση, υπερθυρεοειδισμό, ηπατίτιδα και παράγοντες που δεν εντάσσονται σε άλλες κατηγορίες

Σε ένα άτομο με FUO υποβάλλονται πολλές κλινικές εξετάσεις για να περιορίσει την ταξινόμηση του FUO. Η διάγνωση του FUO μπορεί επίσης να επιστήσει την προσοχή σε μια κατά τα άλλα μη διαγνωσμένη κατάσταση.

Συμπτώματα

Το FUO μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν την υποκείμενη αιτία.

Τα τυπικά συμπτώματα πυρετού περιλαμβάνουν:

• θερμοκρασία που υπερβαίνει τους 100,4 ° F (38 ° C) για μωρά ή 99,5 ° F (37,5 ° C) για παιδιά και ενήλικες
• ιδρώνοντας
• κρυάδα
• πονοκεφάλους

Άλλα συμπτώματα που συνήθως συνοδεύουν τον πυρετό περιλαμβάνουν:

• πόνοι στο σώμα ή στις αρθρώσεις
• αδυναμία
• πονόλαιμος
• κούραση
• βήχας
• εξάνθημα
• ρινική συμφόρηση

Διαγνωστικά τεστ για FUO

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προσέγγιση αναμονής και προβολής χρησιμοποιείται συχνά για βραχυπρόθεσμους πυρετούς που δεν συνοδεύονται από συμπτώματα κόκκινης σημαίας. Μόλις ένας πυρετός διαρκεί αρκετά για να χαρακτηριστεί ως πυρετός άγνωστης προέλευσης, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.

Συνέντευξη

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ρωτήσει εάν:

• ήταν έξω από τη χώρα
• είχε περιβαλλοντικές εκθέσεις
• είχε οποιεσδήποτε αλλαγές στο καθημερινό περιβάλλον σας

Εάν εργάζεστε με ζώα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει ασθένειες που μεταδίδονται από ζώα. Θα ρωτήσουν επίσης για το οικογενειακό ιστορικό σας και ασθένειες όπως το λέμφωμα ή ο ρευματικός πυρετός.

Εργασία αίματος και φυσική εξέταση

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων παθήσεων που μπορεί να μην έχουν πολλά εμφανή συμπτώματα. Θα εξετάσουν προσεκτικά το δέρμα σας για σημάδια ωχρότητας, εξανθήματος ή ίκτερου.

Εάν το αίμα λειτουργεί ή η φυσική εξέταση εμφανίσει θετικούς δείκτες, ο γιατρός θα διατάξει περισσότερες εξετάσεις πριν επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Δοκιμές καλλιέργειας

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν καλλιέργειες αίματος, ούρων και πτυέλων για τον έλεγχο αιτιών όπως βακτήρια και μύκητες. Ειδικές εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον έλεγχο άτυπων βακτηριακών, μυκητιακών ή ιογενών λοιμώξεων.

Δοκιμές απεικόνισης

Ένα ενδοκαρδιογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της καρδιάς σας εάν ο γιατρός σας ακούσει ένα μουρμούρισμα ή υποψιάζεται έντονα την ενδοκαρδίτιδα. Πρόκειται για λοίμωξη μίας από τις καρδιακές βαλβίδες. Οι ακτινογραφίες στο στήθος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιθεώρηση των πνευμόνων.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τον Αμερικανό Οικογενειακό Ιατρό, τα άτομα με FUO απαλλάσσονται χωρίς οριστική διάγνωση σε έως και 50 τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, το FUO επιλύεται εγκαίρως.

Η θεραπεία για FUO ποικίλλει ανάλογα με την αιτία.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και αντιισταμινικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία FUO που δεν έχουν ίχνη υποκείμενων αιτίων. Σε πολλά άτομα, αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του ίδιου του πυρετού.

Τα άτομα των οποίων οι πυρετοί πιστεύεται ότι έχουν έλλειψη ανοσοποιητικής προέλευσης μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αυτά στοχεύουν τα πιο πιθανά παθογόνα. Οι μολύνσεις ευθύνονται για το 20 έως 40 τοις εκατό όλων των πυρετών άγνωστης προέλευσης.

Σε άτομα με πυρετό που σχετίζεται με τον ιό HIV, η θεραπεία επικεντρώνεται στη θεραπεία του HIV με αντιιικά φάρμακα. Μετά από αυτό, θα αντιμετωπιστούν τυχόν σχετικά συμπτώματα ή επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν.

Αναγνωρίζοντας το FUO στα παιδιά

Οι πυρετοί συμβαίνουν συνήθως σε παιδιά όλων των ηλικιών, ιδιαίτερα σε βρέφη και νήπια. Το παιδί σας μπορεί να έχει πυρετό εάν:

• είναι λιγότερο δραστήριοι ή ομιλητικοί από το κανονικό
• έχουν μειωμένη όρεξη ή αυξημένη δίψα
• έχετε πιο έντονη συμπεριφορά (ιδιαίτερα συχνή σε βρέφη και νήπια)
• λένε ότι αισθάνονται ζεστά ή ζεστά

Εάν ο πυρετός του παιδιού σας φτάσει τους 102,2 ° F (39 ° C), θα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μπορείτε να τους δώσετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ibuprofen (Advil), αλλά δεν πρέπει να τους χορηγείτε ασπιρίνη (Bayer). Στα παιδιά, η ασπιρίνη σχετίζεται με μια πολύ σοβαρή κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο Reye.

Ορισμένα συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτό περιλαμβάνει εάν ο πυρετός του παιδιού σας φτάσει τους 105 ° F (40,6 ° C). Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο εάν το παιδί σας:

• κλαίει ανυπόφορα
• έχει άκαμπτο λαιμό
• αγωνίζεται να αναπνέει
• έχει μοβ εξανθήματα στο δέρμα
• έχει πρόβλημα να ξυπνήσει
• δεν μπορώ να καταπιώ

Αποψη

Πολλοί πυρετοί άγνωστης προέλευσης είναι αδύνατον να διαγνωστούν και μπορούν να επιλυθούν χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, ένας πυρετός που διαρκεί τρεις εβδομάδες ή περισσότερο μπορεί να υποδηλώνει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να ελέγξετε τις υποκείμενες αιτίες, ειδικά εάν έχετε άλλα συμπτώματα.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα έκτακτης ανάγκης σε συνδυασμό με πυρετό, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• στραβολαίμιασμα
• σύγχυση
• δυσκολία να μένω ξύπνιος
• πόνος στο στήθος
• δυσκολία αναπνοής
• δυσκολία στην κατάποση
• επαναλαμβανόμενος εμετός