Ινομυώδης δυσπλασία

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα;
• Τι το προκαλεί;
• Γονίδια
• Ορμόνες
• Μη φυσιολογικές αρτηρίες
• Ποιος το παίρνει;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Διαδερμική διαφυσική αγγειοπλαστική
• Χειρουργική επέμβαση
• Πώς επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής;

Τι είναι η ινομυϊκή δυσπλασία;

Η ινωμομυϊκή δυσπλασία (FMD) είναι μια κατάσταση που προκαλεί την ανάπτυξη επιπλέον κυττάρων μέσα στα τοιχώματα των αρτηριών. Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας. Η επιπλέον ανάπτυξη των κυττάρων περιορίζει τις αρτηρίες, επιτρέποντας λιγότερο αίμα να ρέει μέσω αυτών. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διογκώσεις (ανευρύσματα) και δάκρυα (ανατομές) στις αρτηρίες.

Ο αφθώδης πυρετός επηρεάζει συνήθως μεσαίου μεγέθους αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα με:

• νεφρά (νεφρικές αρτηρίες)
• εγκέφαλος (καρωτιδικές αρτηρίες)
• κοιλιά ή έντερα (μεσεντερικές αρτηρίες)
• χέρια και πόδια

Η μειωμένη ροή αίματος σε αυτά τα όργανα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη.

Ο αφθώδης πυρετός επηρεάζει μεταξύ 1% και 5% των Αμερικανών. Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με αυτή την πάθηση το έχουν σε περισσότερες από μία αρτηρίες.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα;

Το FMD δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Όταν συμβαίνει αυτό, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα όργανα που επηρεάζονται.

Τα συμπτώματα μειωμένης ροής αίματος προς τα νεφρά περιλαμβάνουν:

• πλευρικός πόνος
• υψηλή πίεση του αίματος
• συρρίκνωση του νεφρού
• μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία όταν μετριέται με εξέταση αίματος

Τα συμπτώματα της μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ζάλη
• πονόλαιμος
• ήχος κουδουνίσματος ή πνιγμού στα αυτιά
• στραγγίζουν τα βλέφαρα
• ανώμαλοι μαθητές
• εγκεφαλικό επεισόδιο ή ministroke

Τα συμπτώματα της μειωμένης ροής του αίματος στην κοιλιά περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στομάχι μετά το φαγητό
• ανεξήγητη απώλεια βάρους

Τα συμπτώματα μειωμένης ροής αίματος στα χέρια και τα πόδια περιλαμβάνουν:

• πόνος στο προσβεβλημένο άκρο όταν περπατάτε ή τρέχετε
• αδυναμία ή μούδιασμα
• αλλαγές θερμοκρασίας ή χρώματος στο προσβεβλημένο άκρο

Τι το προκαλεί;

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί το FMD. Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν εγκαταστήσει τρεις βασικές θεωρίες:

Γονίδια

Περίπου το 10% των περιπτώσεων αφθώδους πυρετού συμβαίνουν σε μέλη της ίδιας οικογένειας, υποδηλώνοντας ότι η γενετική μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Ωστόσο, επειδή ο γονέας ή ο αδελφός σας έχει την κατάσταση δεν σημαίνει ότι θα το πάρετε. Επιπλέον, τα μέλη της οικογένειας μπορούν να έχουν FMD που επηρεάζει διαφορετικές αρτηρίες.

Ορμόνες

Οι γυναίκες έχουν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης αφθώδους πυρετού από τους άνδρες, γεγονός που υποδηλώνει ότι ενδέχεται να εμπλέκονται γυναικείες ορμόνες. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτό.

Μη φυσιολογικές αρτηρίες

Η έλλειψη οξυγόνου στις αρτηρίες ενώ σχηματίζονται θα μπορούσε να τους προκαλέσει ασυνήθιστη ανάπτυξη, οδηγώντας σε μειωμένη ροή αίματος.

Ποιος το παίρνει;

Ενώ η ακριβής αιτία του αφθώδους πυρετού είναι άγνωστη, υπάρχουν μερικοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητά σας να το αναπτύξετε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• είναι γυναίκα κάτω των 50 ετών
• έχοντας ένα ή περισσότερα μέλη της οικογένειας με την πάθηση
• κάπνισμα

Πώς διαγιγνώσκεται;

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε FMD αφού ακούσετε έναν ήχο πλύσης όταν ακούτε την αρτηρία σας με ένα στηθοσκόπιο. Εκτός από την αξιολόγηση των άλλων συμπτωμάτων σας, μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα τεστ απεικόνισης για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωσή σας.

Οι δοκιμές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του FMD περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογράφημα Duplex (Doppler). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων των αιμοφόρων αγγείων σας. Μπορεί να δείξει πόσο καλά ρέει το αίμα στις αρτηρίες σας.
• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων των αιμοφόρων αγγείων σας.
• Αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και βαφή αντίθεσης για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των αιμοφόρων αγγείων σας.
• Αρτηριογραφία. Εάν οι μη επεμβατικές εξετάσεις δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, μπορεί να χρειαστείτε ένα αρτηριογράφημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια βαφή αντίθεσης που εγχέεται μέσω ενός σύρματος τοποθετημένου στη βουβωνική χώρα ή στο πληγμένο μέρος του σώματός σας. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται από τα αιμοφόρα αγγεία σας.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Δεν υπάρχει θεραπεία για το FMD, αλλά μπορείτε να το διαχειριστείτε. Οι θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να αποτρέψετε επιπλοκές της νόσου.

Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν κάποιο βαθμό ανακούφισης από φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, όπως:

• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II: candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), βαλσαρτάνη (Diovan)
• Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ΜΕΑ): benazepril (Lotensin), εναλαπρίλη (Vasotec), λισινοπρίλη (Prinvil, Zestril)
• βήτα–αποκλειστές: ατενολόλη (Tenormin), μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol-XL)
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου: αμλοδιπίνη (Norvasc), νιφεδιπίνη (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε αραιωτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη, για να αποφύγετε θρόμβους αίματος. Αυτά διευκολύνουν το αίμα να διέρχεται από στενές αρτηρίες.

Πρόσθετες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

Διαδερμική διαφυσική αγγειοπλαστική

Ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας με ένα μπαλόνι στο ένα άκρο περνιέται στη στενή αρτηρία. Στη συνέχεια, το μπαλόνι διογκώνεται για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν έχετε απόφραξη στην αρτηρία σας ή η αρτηρία σας είναι εξαιρετικά στενή, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να την διορθώσετε. Ο χειρουργός σας είτε θα αφαιρέσει το μπλοκαρισμένο τμήμα της αρτηρίας σας είτε θα αλλάξει τη ροή του αίματος γύρω από αυτό.

Πώς επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής;

Το FMD είναι συνήθως μια δια βίου κατάσταση. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν έχουν βρει στοιχεία που να μειώνουν το προσδόκιμο ζωής και πολλά άτομα με αφθώδη πυρετό ζουν καλά στη δεκαετία του '80 και του '90.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης των συμπτωμάτων σας και φροντίστε να τους ενημερώσετε εάν παρατηρήσετε νέα συμπτώματα, όπως:

• η όραση αλλάζει
• αλλαγές ομιλίας
• ανεξήγητες αλλαγές στα χέρια ή τα πόδια σας