Τι είναι το Broncopleural Fistula και πώς αντιμετωπίζεται

Περιεχόμενο

• Αιτίες του βρογχικοποριακού συριγγίου
• Πώς να ταυτοποιήσετε
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Το βρογχολικό συρίγγιο αντιστοιχεί σε ανώμαλη επικοινωνία μεταξύ των βρόγχων και του υπεζωκότα, η οποία είναι μια διπλή μεμβράνη που ευθυγραμμίζει τους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή διέλευση αέρα και συχνότερη μετά από χειρουργική επέμβαση πνευμόνων. Το βρογχολικό συρίγγιο συνήθως αναγνωρίζεται μέσω σημείων και συμπτωμάτων που παρουσιάζονται από το άτομο και εξετάσεων απεικόνισης, όπως ακτινογραφία θώρακος και βρογχοσκόπηση.

Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια και σοβαρή, ειδικά όταν συμβαίνει σε παιδιά, και πρέπει να επιλυθεί γρήγορα ώστε να μην τεθεί σε κίνδυνο η ζωή του ατόμου. Επομένως, είναι σημαντικό μετά από χειρουργική επέμβαση πνευμόνων ή όταν το άτομο έχει οποιοδήποτε είδος αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιούνται εξετάσεις παρακολούθησης για τον έλεγχο τυχόν αλλαγών και, εάν είναι απαραίτητο, για έναρξη της θεραπείας.

Αιτίες του βρογχικοποριακού συριγγίου

Το βρογχολικό συρίγγιο σχετίζεται περισσότερο με τη χειρουργική επέμβαση των πνευμόνων, ιδιαίτερα με τη λοβεκτομή, στην οποία απομακρύνεται ένας λοβός του πνεύμονα και από την πνευμονοκτομή, στην οποία αφαιρείται η μία πλευρά του πνεύμονα. Επιπλέον, είναι συνηθισμένο το βρογχολικό συρίγγιο να εμφανίζεται ως συνέπεια της νεκρωτικής λοίμωξης, στην οποία λόγω της παρουσίας του μικροοργανισμού που είναι υπεύθυνος για τη λοίμωξη, εμφανίζεται θάνατος ιστού. Άλλες πιθανές αιτίες του βρογχοπνευριακού συριγγίου είναι:

• Πνευμονία, το συρίγγιο που θεωρείται επιπλοκή της νόσου, ειδικά όταν προκαλείται από μύκητες ή βακτήρια του γένους Στρεπτόκοκκος;
• Καρκίνος του πνεύμονα;
• Μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
• Επιπλοκή της βιοψίας των πνευμόνων.
• Χρόνιο κάπνισμα
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
• Μηχανικός εξαερισμός.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία του βρογχοπνευριακού συριγγίου έτσι ώστε να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία και να αποφευχθούν επιπλοκές, όπως δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία, ανεπαρκής επέκταση των πνευμόνων, δυσκολία στη διατήρηση αερισμού στις πνευμονικές κυψελίδες και θάνατος.

Πώς να ταυτοποιήσετε

Η διάγνωση του βρογχολικού συριγγίου γίνεται από τον γενικό ιατρό ή τον πνευμονολόγο μέσω εξετάσεων εικόνας, όπως ακτινογραφία θώρακος, στην οποία μπορεί να παρατηρηθεί ατελεκτασία, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχει διέλευση αέρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του πνεύμονα, κατάρρευση, ή πνευμονική απόσπαση. Εκτός από την ακτινογραφία, ο γιατρός πρέπει να κάνει βρογχοσκόπηση, στην οποία εισάγεται ένας μικρός σωλήνας μέσω της μύτης, έτσι ώστε να μπορούν να παρατηρηθούν οι δομές του αναπνευστικού συστήματος και να εντοπιστεί με ακρίβεια η θέση του συριγγίου και το μέγεθός του.

Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει σημεία και συμπτώματα που παρουσιάζει το άτομο, όπως βήχα αίματος ή βλέννας, δυσκολία στην αναπνοή και πυρετό, είναι πιο συνηθισμένο να παρατηρείται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις πνευμόνων, των οποίων τα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Επομένως, είναι σημαντικό, μετά από αναπνευστική χειρουργική επέμβαση, το άτομο να παρακολουθείται τακτικά από τον γιατρό, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συριγγίων και οι επιπλοκές τους.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία για το βρογχολικό συρίγγιο ποικίλλει ανάλογα με την αιτία, το ιατρικό ιστορικό του ατόμου και τα σημεία και συμπτώματα που παρουσιάζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία συνίσταται στην πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης για την επίλυση του συριγγίου, ωστόσο είναι πιθανό ότι μετά από λίγο το συρίγγιο θα επανεμφανιστεί. Συνήθως η χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, όταν υπάρχουν σημεία που δείχνουν σήψη ή όταν υπάρχει διαρροή αέρα.

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στην αποστράγγιση του υπεζωκοτικού υγρού, στον μηχανικό εξαερισμό, στη διατροφική υποστήριξη και στη χρήση αντιβιοτικών και αυτή η θεραπευτική προσέγγιση είναι πιο συχνή όταν εμφανίζεται βρογχοπνευριακό συρίγγιο ως αποτέλεσμα λοιμώξεων. Ωστόσο, η αποστράγγιση του υπεζωκοτικού υγρού μπορεί επίσης να ευνοήσει το σχηματισμό νέων συριγγίων. Επομένως, η θεραπεία για αυτήν την κατάσταση θεωρείται πρόκληση για την ιατρική και ανεξάρτητα από τη συνιστώμενη θεραπεία, είναι απαραίτητο το άτομο να παρακολουθείται τακτικά προκειμένου να αξιολογηθεί η θεραπευτική επιτυχία και η ανάγκη για νέες παρεμβάσεις.

Μια νέα θεραπευτική προσέγγιση που μελετήθηκε είναι η τοποθέτηση των μεσεγχυματικών βλαστικών κυττάρων στο βρογχοπνευρικό συρίγγιο, τα οποία είναι κύτταρα ικανά να αναγεννήσουν ιστούς και, επομένως, μπορούν να ευνοήσουν το κλείσιμο του συριγγίου. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη γνωστό πώς αυτά τα κύτταρα ενεργούν για την επίλυση του συριγγίου και εάν θα έχουν το ίδιο αποτέλεσμα σε όλους. Ως εκ τούτου, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να αποδειχθεί η επίδραση αυτού του τύπου θεραπείας στα βρογχοπνευριακά συρίγγια.