Σπειραματονεφρίτιδα (Νόσος του Bright)

Περιεχόμενο

• Ποιες είναι οι αιτίες του GN;
• Οξεία GN
• Χρόνιο GN
• Ποια είναι τα συμπτώματα του GN;
• Οξεία GN
• Χρόνιο GN
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Πώς διαγιγνώσκεται το GN;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για το GN;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το GN;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα;

Η σπειραματονεφρίτιδα (GN) είναι φλεγμονή των σπειραμάτων, οι οποίες είναι δομές στα νεφρά σας που αποτελούνται από μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτοί οι κόμβοι των αγγείων βοηθούν να φιλτράρετε το αίμα σας και να απομακρύνετε τα υπερβολικά υγρά. Εάν τα σπειράματά σας έχουν υποστεί βλάβη, τα νεφρά σας θα σταματήσουν να λειτουργούν σωστά και μπορεί να πάρετε νεφρική ανεπάρκεια.

Μερικές φορές ονομάζεται νεφρίτιδα, το GN είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση θεραπεία. Το GN μπορεί να είναι οξεία ή ξαφνική και χρόνια ή μακροχρόνια. Αυτή η κατάσταση ήταν γνωστή ως νόσος του Bright.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι προκαλεί το GN, πώς διαγιγνώσκεται και ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας.

Ποιες είναι οι αιτίες του GN;

Οι αιτίες του GN εξαρτώνται από το αν είναι οξεία ή χρόνια.

Οξεία GN

Η οξεία GN μπορεί να είναι μια απόκριση σε μια λοίμωξη όπως ο στρεπτικός λαιμός ή ένα απόστημα. Μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα με την υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στη λοίμωξη. Αυτό μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία. Εάν δεν εξαφανιστεί, απαιτείται άμεση θεραπεία για την αποφυγή μακροχρόνιας βλάβης στα νεφρά σας.

Ορισμένες ασθένειες είναι γνωστό ότι προκαλούν οξεία GN, όπως:

• στρεπτικός λαιμός
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, που ονομάζεται επίσης λύκος
• Σύνδρομο Goodpasture, μια σπάνια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία τα αντισώματα προσβάλλουν τα νεφρά και τους πνεύμονές σας
• αμυλοείδωση, η οποία συμβαίνει όταν ανώμαλες πρωτεΐνες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη συσσωρεύονται στα όργανα και τους ιστούς σας
• κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (παλαιότερα γνωστή ως κοκκιωμάτωση Wegener), μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
• πολυαρτηρίτιδα οζώδης, μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα προσβάλλουν τις αρτηρίες

Η βαριά χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve), μπορεί επίσης να αποτελούν παράγοντα κινδύνου. Δεν πρέπει να υπερβαίνετε τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας που αναφέρονται στο μπουκάλι χωρίς να ζητήσετε συμβουλές από τον πάροχο της πρωτοβάθμιας φροντίδας σας.

Χρόνιο GN

Η χρόνια μορφή του GN μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια χωρίς καθόλου ή πολύ λίγα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά σας και τελικά να οδηγήσει σε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια.

Το χρόνιο GN δεν έχει πάντα σαφή αιτία. Μια γενετική ασθένεια μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει χρόνιο GN. Η κληρονομική νεφρίτιδα εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες με κακή όραση και κακή ακοή. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ορισμένες ανοσολογικές ασθένειες
• ιστορικό καρκίνου
• έκθεση σε μερικούς διαλύτες υδρογονανθράκων

Επίσης, η οξεία μορφή του GN μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να αναπτύξετε χρόνιο GN αργότερα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του GN;

Τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε εξαρτώνται από τη μορφή του GN που έχετε, καθώς και από το πόσο σοβαρή είναι.

Οξεία GN

Τα πρώιμα συμπτώματα οξείας GN περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο στο πρόσωπό σας
• ούρηση λιγότερο συχνά
• αίμα στα ούρα σας, το οποίο μετατρέπει τα ούρα σας σε σκούρο χρώμα σκουριάς
• επιπλέον υγρό στους πνεύμονές σας, προκαλώντας βήχα
• υψηλή πίεση του αίματος

Χρόνιο GN

Η χρόνια μορφή του GN μπορεί να σέρνεται χωρίς συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχει αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων παρόμοια με την οξεία μορφή. Μερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αίμα ή περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα σας, η οποία μπορεί να είναι μικροσκοπική και να εμφανίζεται σε εξετάσεις ούρων
• υψηλή πίεση του αίματος
• πρήξιμο στους αστραγάλους και το πρόσωπό σας
• συχνή νυχτερινή ούρηση
• αφρώδη ή αφρώδη ούρα, από περίσσεια πρωτεΐνης
• κοιλιακό άλγος
• συχνές ρινορραγίες

Νεφρική ανεπάρκεια

Το GN σας μπορεί να είναι τόσο προχωρημένο ώστε να αναπτύξετε νεφρική ανεπάρκεια. Μερικά από τα συμπτώματα αυτού περιλαμβάνουν:

• κούραση
• Ελλειψη ορεξης
• ναυτία και έμετος
• αυπνία
• ξηρό, φαγούρα στο δέρμα
• μυϊκές κράμπες τη νύχτα

Πώς διαγιγνώσκεται το GN;

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι μια εξέταση ούρων. Το αίμα και οι πρωτεΐνες στα ούρα είναι σημαντικοί δείκτες για την ασθένεια. Μια συνηθισμένη φυσική εξέταση για άλλη πάθηση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανακάλυψη του GN.

Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος έλεγχος ούρων για τον έλεγχο σημαντικών σημείων υγείας των νεφρών, όπως:

• κάθαρση κρεατινίνης
• ολική πρωτεΐνη στα ούρα
• συγκέντρωση ούρων
• ειδικό βάρος στα ούρα
• ερυθρά αιμοσφαίρια ούρων
• ωσμωτικότητα ούρων

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν:

• αναιμία, που είναι ένα χαμηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων
• ανώμαλα επίπεδα αλβουμίνης
• ανώμαλο άζωτο ουρίας αίματος
• υψηλά επίπεδα κρεατινίνης

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει δοκιμές ανοσολογίας για να ελέγξει για:

• αντισώματα βασικών μεμβρανών
• αντινετρόφιλο κυτταροπλασματικά αντισώματα
• αντιπυρηνικά αντισώματα
• επίπεδα συμπληρώματος

Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης μπορεί να δείξουν ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα βλάπτει τους νεφρούς σας.

Ενδέχεται να απαιτείται βιοψία των νεφρών σας για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει την ανάλυση ενός μικρού δείγματος νεφρικού ιστού που λαμβάνεται από μια βελόνα.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κατάστασή σας, μπορεί επίσης να έχετε δοκιμές απεικόνισης όπως οι εξής:

• Η αξονική τομογραφία
• υπερηχογράφημα νεφρού
• ακτινογραφια θωρακος
• ενδοφλέβιο πυελόγραμμα

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για το GN;

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του GN που αντιμετωπίζετε και την αιτία του.

Μία θεραπεία είναι ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ειδικά αν αυτή είναι η υποκείμενη αιτία του GN. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένων αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης ή αναστολέων ACE, όπως:

• καπτοπρίλη
• λισινοπρίλη (Zestril)
• περινδοπρίλη (Aceon)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ή ARB, όπως:

• λοσαρτάνη (Cozaar)
• ιρβεσαρτάνη (Avapro)
• βαλσαρτάνη (Diovan)

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στους νεφρούς σας. Μειώνουν την ανοσοαπόκριση.

Μια άλλη μέθοδος για τη μείωση της φλεγμονής που προκαλείται από το ανοσοποιητικό είναι η πλασμαφαίρεση. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί το υγρό μέρος του αίματός σας, που ονομάζεται πλάσμα, και το αντικαθιστά με ενδοφλέβια υγρά ή δωρεά πλάσματος που δεν περιέχει αντισώματα.

Για το χρόνιο GN, θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα πρωτεΐνης, αλατιού και καλίου στη διατροφή σας. Επιπλέον, πρέπει να προσέξετε πόση ποσότητα υγρού πίνετε. Μπορεί να συνιστώνται συμπληρώματα ασβεστίου και ίσως χρειαστεί να πάρετε διουρητικά για να μειώσετε το πρήξιμο. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας ή τον ειδικό των νεφρών για οδηγίες σχετικά με περιορισμούς διατροφής ή συμπληρώματα. Μπορούν να σας βοηθήσουν με έναν διαιτολόγο για να σας συμβουλέψουν για τις επιλογές σας.

Εάν η κατάστασή σας εξελιχθεί και εμφανίσετε νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε αιμοκάθαρση. Σε αυτήν τη διαδικασία, μια μηχανή φιλτράρει το αίμα σας. Τελικά, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το GN;

Το GN μπορεί να οδηγήσει σε νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο σας προκαλεί να χάσετε μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα σας. Αυτό οδηγεί σε πολλή κατακράτηση υγρών και αλατιού στο σώμα σας. Μπορείτε να αναπτύξετε υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και πρήξιμο σε όλο το σώμα σας. Τα κορτικοστεροειδή αντιμετωπίζουν αυτήν την κατάσταση. Τελικά, το νεφρωτικό σύνδρομο θα οδηγήσει σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου εάν δεν τεθεί υπό έλεγχο.

Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί επίσης να προκύψουν λόγω του GN:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• χρόνια νεφρική νόσος
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, όπως υψηλά επίπεδα νατρίου ή καλίου
• χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια λόγω κατακράτησης υγρού ή υπερφόρτωσης υγρών
• πνευμονικό οίδημα λόγω κατακράτησης υγρού ή υπερφόρτωσης υγρού
• υψηλή πίεση του αίματος
• κακοήθης υπέρταση, η οποία αυξάνει ταχέως την υψηλή αρτηριακή πίεση
• αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Εάν πιάσετε νωρίς, το οξύ GN μπορεί να είναι προσωρινό και αναστρέψιμο. Το χρόνιο GN μπορεί να επιβραδυνθεί με την έγκαιρη θεραπεία. Εάν το GN σας επιδεινωθεί, πιθανότατα θα οδηγήσει σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Σοβαρή νεφρική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική νόσος τελικού σταδίου μπορεί τελικά να απαιτήσει αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.

Τα παρακάτω είναι θετικά βήματα για ανάκτηση από το GN και αποτροπή μελλοντικών επεισοδίων:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Περιορίστε το αλάτι στη διατροφή σας.
• Περιορίστε τις πρωτεΐνες στη διατροφή σας.
• Περιορίστε το κάλιο στη διατροφή σας.
• Κόψε το κάπνισμα.

Επιπλέον, η συνάντηση με μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να είναι ένας χρήσιμος τρόπος για να αντιμετωπίσετε το συναισθηματικό στρες που πάσχετε από νεφρική νόσο.