Γέννηση στο σπίτι μετά από καισαρική τομή (HBAC): Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Τι λέει η έρευνα;
• Οφέλη του HBAC
• Κίνδυνοι HBAC
• Η ιστορία μιας γυναίκας
• Είστε υποψήφιος για HBAC;
• Το πακέτο

Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με τον όρο VBAC ή κολπική γέννηση μετά από καισαρική τομή. Το HBAC σημαίνει τοκετό μετά την καισαρική τομή. Είναι ουσιαστικά ένα VBAC που εκτελείται ως γέννηση στο σπίτι.

Τα VBAC και τα HBACs μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω από τον αριθμό των προηγούμενων καισαρικών τοκετών. Για παράδειγμα, το HBA1C αναφέρεται σε γέννηση στο σπίτι μετά από μια καισαρική, ενώ το HBA2C αναφέρεται σε γέννηση στο σπίτι μετά από δύο καισαρική.

Υπάρχουν παθιασμένα επιχειρήματα τόσο υπέρ όσο και κατά των HBAC.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι οδηγίες που καθορίζονται από το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστούν να πραγματοποιούνται VBAC εντός νοσοκομείων. Ας δούμε μερικά πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και άλλες καταστάσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη καθώς σχεδιάζετε τη γέννησή σας.

Τι λέει η έρευνα;

Οι ερευνητές στις Ηνωμένες Πολιτείες ανέφεραν 1.000 HBAC το 2008, αυξάνοντας από 664 το 2003 και μόλις 656 το 1990. Το 2013, ο αριθμός αυτός αυξήθηκε σε 1.338. Ενώ εξακολουθεί να είναι σχετικά σπάνιος, ο αριθμός των HBAC φαίνεται να αυξάνεται κάθε χρόνο, κάτι που οι ερευνητές πιστώνουν στους περιορισμούς των VBAC στο νοσοκομείο.

Τι γίνεται με τα ποσοστά επιτυχίας; Μία μελέτη εξέτασε 1.052 γυναίκες που επιχειρούν HBAC. Το ποσοστό επιτυχούς VBAC ήταν 87% με ποσοστό μεταφοράς νοσοκομείου 18%. Για σύγκριση, η μελέτη εξέτασε επίσης 12.092 γυναίκες που προσπαθούν να γεννήσουν στο σπίτι χωρίς προηγούμενη καισαρική τομή. Το ποσοστό μεταφοράς στο νοσοκομείο ήταν μόνο 7 τοις εκατό. Ο πιο κοινός λόγος για μεταφορά ήταν η αποτυχία προόδου.

Άλλες έρευνες δείχνουν ότι τα ποσοστά επιτυχίας κυμαίνονται γενικά μεταξύ 60 και 80 τοις εκατό, με το υψηλότερο να προέρχεται από άτομα που είχαν ήδη τουλάχιστον μία επιτυχημένη κολπική παράδοση.

Οφέλη του HBAC

Η παράδοση του μωρού σας κολπικά αντί μέσω επαναληπτικής καισαρικής τομής σημαίνει ότι δεν θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή δεν θα αντιμετωπίσετε χειρουργικές επιπλοκές. Αυτό μπορεί να σημαίνει μικρότερη ανάρρωση από τη γέννηση και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Η παράδοση του κόλπου μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αποφύγετε τους κινδύνους πολλαπλών καισαρικών τοκετών - προβλήματα πλακούντα, για παράδειγμα - σε μελλοντικές εγκυμοσύνες, εάν επιλέξετε να έχετε περισσότερα παιδιά.

Τα αντιληπτά οφέλη της παράδοσης στο σπίτι είναι συχνά προσωπικής φύσης. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• επιλογή και ενδυνάμωση
• αίσθημα ελέγχου
• χαμηλότερο κόστος
• προσοχή στις θρησκευτικές ή πολιτιστικές πρακτικές
• σύνδεση και άνεση στον χώρο γέννησης

Και ενώ μπορεί να ακούσετε αρνητικές συσχετίσεις με την προγραμματισμένη γέννηση στο σπίτι, υποδηλώνεται ότι δεν υπάρχει αύξηση της βρεφικής θνησιμότητας σε σύγκριση με τη γέννηση στο νοσοκομείο. Οι μητέρες μπορεί ακόμη και να κάνουν καλύτερα στο σπίτι, αναφέροντας λιγότερες παρεμβάσεις και επιπλοκές, καθώς και μεγαλύτερη ικανοποίηση με τη συνολική εμπειρία γέννησης.

Κίνδυνοι HBAC

Φυσικά, υπάρχουν κίνδυνοι με κολπική τομή μετά από καισαρική τομή. Και αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να ενισχυθούν εάν επιλέξετε να παραδώσετε το μωρό σας στο σπίτι.

Μία μελέτη αποκάλυψε ότι εκείνοι που επιχειρούν HBAC διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο απώλειας αίματος, λοίμωξη μετά τον τοκετό, ρήξη της μήτρας και εισαγωγές μονάδων εντατικής θεραπείας νεογνών σε σύγκριση με τον τοκετό στο σπίτι χωρίς προηγούμενη καισαρική.

Ο πιο σοβαρός κίνδυνος είναι η ρήξη της μήτρας, η οποία επηρεάζει περίπου το 1% των ατόμων που επιχειρούν VBAC σε οποιοδήποτε περιβάλλον. Αν και σπάνια, μια ρήξη της μήτρας σημαίνει ότι τα δάκρυα της μήτρας ανοίγουν κατά τη διάρκεια του τοκετού, απαιτώντας επείγουσα καισαρική τομή.

Για τις μητέρες VBAC, αυτή η ρήξη είναι συνήθως κατά μήκος της ουλής στη μήτρα από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Η βαριά αιμορραγία, ο τραυματισμός και ο θάνατος στο μωρό και η πιθανή υστερεκτομή είναι όλες επιπλοκές που χρειάζονται επείγουσα φροντίδα μόνο σε νοσοκομείο.

Η ιστορία μιας γυναίκας

Η Chantal Shelstad γέννησε το τρίτο της παιδί στο σπίτι, αφού το πρώτο της παιδί παρουσίασε γλουτό και παραδόθηκε με καισαρική τομή. Μοιράζεται: «Αφού τα σχέδια φυσικής γέννησης με το πρώτο μου παιδί μετατράπηκαν σε καισαρική τομή, μια τραχιά ανάρρωση και κατάθλιψη και άγχος μετά τον τοκετό, ήξερα ότι χρειάζομαι μια διαφορετική εμπειρία γέννησης και ορκίζομαι ότι δεν θα το έκανα ξανά σε νοσοκομείο, εάν Θα μπορούσα να το αποφύγω. "

«Γρήγορα προς τα εμπρός τριάμισι χρόνια, και εγώ γέννησα (VBAC) στο δεύτερο μωρό μας σε ένα κέντρο φυσικής γέννησης στη Νότια Κορέα, περιτριγυρισμένο από μαίες, νοσοκόμες και έναν φανταστικό OB που με υποστήριξε ανεξάρτητα από την παρουσίαση του μωρού μου. Θα είχαμε επιλέξει μια γέννηση στο σπίτι αν είχαμε πολιτεία, αλλά το κέντρο γέννησης ήταν μια φανταστική εμπειρία. "

Όταν ήρθε στο τρίτο παιδί της, η Shelstad επέλεξε να γεννήσει στο σπίτι. «Το τρίτο και τελευταίο μωρό μας γεννήθηκε στην κρεβατοκάμαρά μου, σε μια μπανιέρα γέννησης, σχεδόν δύο χρόνια μετά το δεύτερο μας», εξηγεί ο Shelstad.

«Όταν έμεινα έγκυος - ξέραμε ότι θέλαμε μια γέννηση στο σπίτι. Συνεντεύξαμε μερικές μαίες από την περιοχή και βρήκαμε μια με την οποία κάναμε κλικ και θα μας υποστήριζαν εάν το μωρό μας ήταν ανοιχτό. Η όλη προγεννητική εμπειρία ήταν άνετη και καθησυχαστική. Τα ραντεβού μας θα διαρκούσαν μία ώρα, όπου θα μπορούσαμε να συζητήσουμε, να συζητήσουμε σχέδια και να παίξουμε μέσα από διαφορετικά σενάρια γέννησης. "

«Όταν ήρθε η ώρα για εργασία, μου άρεσε που δεν χρειάστηκε να φύγω από το σπίτι μου. Στην πραγματικότητα, η εργασία μου ήταν πολύ γρήγορη - περίπου δύο ώρες ενεργού τοκετού - και η μαία μου ήταν εκεί μόνο για 20 λεπτά προτού γεννηθεί ο γιος μου. Από την μπανιέρα γεννήθηκα στο κρεβάτι μου για να ξεκουραστώ και να κρατήσω το μωρό μου, ενώ η οικογένεια μου έδωσε φαγητό και φρόντιζε τα άλλα παιδιά. Αντί να φύγω από ένα νοσοκομείο μέρες αργότερα, έμεινα μέσα στο σπίτι μου ξεκουρασμένος και θεραπεύοντας. Ήταν καταπληκτικό."

Είστε υποψήφιος για HBAC;

Η ιστορία του Shelstad απεικονίζει μερικά από τα κριτήρια που κάνουν ένα άτομο καλό υποψήφιο για HBAC.

Για παράδειγμα, μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια εάν:

• είχατε μία ή περισσότερες προηγούμενες κολπικές γεννήσεις
• η τομή σας είναι χαμηλή εγκάρσια ή χαμηλή κάθετη
• δεν είχατε περισσότερες από δύο προηγούμενες καισαρικές τομές
• Έχουν περάσει 18 μήνες ή περισσότερο μετά την τελευταία καισαρική τομή σας
• Δεν υπάρχουν προβλήματα που να επηρεάζουν την παράδοση του κόλπου, όπως προβλήματα πλακούντα, παρουσίαση ή πολλαπλάσια υψηλότερης τάξης
• δεν είχατε στο παρελθόν ρήξη της μήτρας

Ωστόσο, πολλές από τις πληροφορίες που θα βρείτε προτείνουν να πραγματοποιηθεί προσπάθεια VBAC μόνο σε εγκαταστάσεις ικανές να χειριστούν καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Αυτό σημαίνει ότι η παράδοση στο σπίτι δεν συνιστάται γενικά σε ευρεία κλίμακα. Φροντίστε να συζητήσετε ένα πρόγραμμα μεταφοράς νοσοκομείου με τον πάροχο φροντίδας σας, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε την απόφασή σας κατά περίπτωση.

Λάβετε υπόψη ότι ακόμα κι αν είστε τέλειος υποψήφιος HBAC, η μεταφορά σε νοσοκομείο μπορεί να είναι απαραίτητη εάν η εργασία σας δεν προχωρά, εάν το μωρό σας είναι σε κίνδυνο, ή εάν αισθανθείτε αιμορραγία.

Το πακέτο

«Ξέρω ότι τα HBAC μπορεί να είναι τρομακτικά, αλλά για μένα, ο φόβος μου ήταν να πάω σε νοσοκομείο», λέει ο Shelstad. «Είχα περισσότερο έλεγχο και άνεση στο σπίτι. Εμπιστεύτηκα τη διαδικασία γέννησης και την τεχνογνωσία της μαίας και της ομάδας γέννησης μου και ήξερα ότι αν προκύψει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, θα έχουμε στη διάθεσή μας δύο σχέδια νοσοκομείου. "

Στο τέλος, η απόφαση για το πού και τον τρόπο γέννησης του παιδιού σας εξαρτάται από εσάς και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Είναι χρήσιμο να υποβάλετε ερωτήσεις και να θέσετε ανησυχίες νωρίς στην προγεννητική σας φροντίδα, ώστε να έχετε τις καλύτερες πληροφορίες στη διάθεσή σας για να λάβετε την απόφασή σας.

Καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης της προθεσμίας σας, είναι σημαντικό να παραμείνετε ευέλικτοι με το σχέδιο γέννησής σας όταν πρόκειται για καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του μωρού σας ή του μωρού σας.