Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ της καούρας, της παλινδρόμησης οξέος και του GERD;

Περιεχόμενο

• Καούρα, παλινδρόμηση οξέος και GERD
• Τι είναι η καούρα;
• Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;
• Τι είναι το GERD;
• GERD στα παιδιά
• Καούρα και GERD σε έγκυες γυναίκες
• Πώς διαγιγνώσκεται το GERD;
• Επιπλοκές του GERD
• Οικιακές θεραπείες για GERD
• Ιατρικές θεραπείες για GERD
• Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

ΑΝΑΚΛΗΣΗ ΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗΣΤον Απρίλιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης και μη συνταγογραφούμενης (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτή η σύσταση έγινε επειδή μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, ένα πιθανό καρκινογόνο (χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο), βρέθηκαν σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας συνταγογραφείται ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές προτού σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε OTC ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να μεταφέρετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε έναν ιστότοπο λήψης ναρκωτικών, απορρίψτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA.

Καούρα, παλινδρόμηση οξέος και GERD

Οι όροι καούρα, παλινδρόμηση οξέος και GERD χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. Στην πραγματικότητα έχουν πολύ διαφορετικές έννοιες.

Η παλινδρόμηση οξέος είναι μια κοινή ιατρική κατάσταση που μπορεί να κυμαίνεται σε σοβαρότητα από ήπια έως σοβαρή. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι η χρόνια, πιο σοβαρή μορφή παλινδρόμησης οξέος. Η καούρα είναι ένα σύμπτωμα παλινδρόμησης οξέος και GERD.

Τι είναι η καούρα;

Ο όρος «καούρα» είναι παραπλανητικός. Η καρδιά δεν έχει καμία σχέση με τον πόνο. Η καούρα εμφανίζεται στο πεπτικό σας σύστημα. Συγκεκριμένα, στον οισοφάγο σας. Η καούρα περιλαμβάνει ήπιο έως σοβαρό πόνο στο στήθος. Μερικές φορές είναι λάθος για πόνο καρδιακής προσβολής.

Η επένδυση του οισοφάγου σας είναι πιο ευαίσθητη από την επένδυση του στομάχου σας. Έτσι, το οξύ στον οισοφάγο σας προκαλεί αίσθηση καψίματος στο στήθος σας. Ο πόνος μπορεί να αισθάνεται αιχμηρός, κάψιμο ή σαν αίσθηση σύσφιξης. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χαρακτηρίσουν την καούρα ως κάψιμο που κινείται γύρω από το λαιμό και το λαιμό ή ως δυσφορία που αισθάνεται σαν να βρίσκεται πίσω από το στήθος.

Η καούρα εμφανίζεται συνήθως μετά το φαγητό. Κάμψη ή ξαπλωμένη μπορεί να την κάνει να αισθάνεται χειρότερα.

Η καούρα είναι πολύ συχνή. Υπολογίζεται ότι περισσότεροι από 60 εκατομμύρια Αμερικανοί εμφανίζουν καούρα τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Μπορεί να είστε σε θέση να διαχειριστείτε την καούρα σας με:

• χάνω βάρος
• σταματώντας το κάπνισμα
• τρώει λιγότερα λιπαρά τρόφιμα
• αποφεύγοντας τα πικάντικα ή όξινα τρόφιμα

Ήπια, σπάνια καούρα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φάρμακα όπως τα αντιόξινα. Εάν παίρνετε αντιόξινα περισσότερες από αρκετές φορές την εβδομάδα, ένας γιατρός θα πρέπει να σας αξιολογεί. Η καούρα σας μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ενός πιο σοβαρού προβλήματος όπως η παλινδρόμηση οξέος ή η GERD.

Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;

Ένας κυκλικός μυς που ονομάζεται κατώτερος οισοφάγος σφιγκτήρας (LES) ενώνει τον οισοφάγο και το στομάχι σας. Αυτός ο μυς είναι υπεύθυνος για τη σύσφιξη του οισοφάγου σας μετά την τροφή που περνά στο στομάχι. Εάν αυτός ο μυς είναι αδύναμος ή δεν σφίγγεται σωστά, το οξύ από το στομάχι σας μπορεί να μετακινηθεί προς τα πίσω στον οισοφάγο σας. Αυτό είναι γνωστό ως παλινδρόμηση οξέος.

Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει καούρα και άλλα συμπτώματα που περιλαμβάνουν:

• βήχας
• πονόλαιμος
• πικρή γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού
• ξινή γεύση στο στόμα
• καύση και πίεση που μπορεί να επεκτείνει το στήθος

Τι είναι το GERD;

Το GERD είναι η χρόνια μορφή παλινδρόμησης οξέος. Διαγιγνώσκεται όταν η παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα ή προκαλεί φλεγμονή στον οισοφάγο. Η μακροχρόνια βλάβη του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Ο πόνος από το GERD μπορεί ή μπορεί να ανακουφιστεί με αντιόξινα ή άλλα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC).

Τα συμπτώματα του GERD περιλαμβάνουν:

• κακή αναπνοή
• βλάβη στο σμάλτο των δοντιών λόγω περίσσειας οξέος
• καούρα
• αισθάνεστε ότι τα περιεχόμενα του στομάχου έχουν επανέλθει στο λαιμό ή το στόμα ή παλινδρόμηση
• πόνος στο στήθος
• επίμονος ξηρός βήχας
• βρογχικο Ασθμα
• δυσκολία στην κατάποση

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από καούρα και παλινδρόμηση οξέος κατά διαστήματα που σχετίζονται με κάτι που έτρωγαν ή συνήθειες όπως ξαπλώνοντας αμέσως μετά το φαγητό. Ωστόσο, το GERD είναι μια χρόνια κατάσταση όπου οι γιατροί αρχίζουν να εξετάζουν μακροχρόνιες συνήθειες και τμήματα της ανατομίας ενός ατόμου που θα μπορούσαν να προκαλέσουν GERD. Παραδείγματα των αιτιών του GERD περιλαμβάνουν:

• είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο, γεγονός που ασκεί επιπλέον πίεση στο στομάχι
• διαφραγματική κήλη, η οποία μειώνει την πίεση στο LES
• κάπνισμα
• κατανάλωση αλκοόλ
• εγκυμοσύνη
• λήψη φαρμάκων που είναι γνωστό ότι αποδυναμώνουν το LES, όπως αντιισταμινικά, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, φάρμακα ανακούφισης του πόνου, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά

Τα συμπτώματα του GERD μπορεί να διαταράξουν την καθημερινή σας ζωή. Ευτυχώς, συνήθως ελέγχονται με θεραπεία. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• τροποποίηση διατροφής
• απώλεια βάρους
• διακοπή του καπνίσματος
• διακοπή του αλκοόλ

Τα φάρμακα για το GERD λειτουργούν για τη μείωση της ποσότητας οξέος στο στομάχι. Μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά για όλους. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσουν στην ενίσχυση του LES.

GERD στα παιδιά

Από μωρά έως εφήβους, παιδιά όλων των ηλικιών μπορούν να βιώσουν GERD. Περίπου το ένα τέταρτο όλων των παιδιών και των εφήβων εμφανίζουν συμπτώματα GERD.

Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα συχνή στα βρέφη επειδή τα στομάχια τους είναι πολύ μικρότερα και λιγότερο ικανά να ανεχθούν να είναι γεμάτα. Ως αποτέλεσμα, τα περιεχόμενα του στομάχου μπορούν εύκολα να εμφανιστούν.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το GERD στα βρέφη περιλαμβάνουν:

• είναι ιδιαίτερα ευερέθιστη ή αφόρητη μετά από ένα τάισμα
• πνιγμός
• ισχυρή παλινδρόμηση, ειδικά μετά το σπάσιμο
• αναστάτωση, ειδικά μετά από ένα τάισμα
• δεν κερδίζει βάρος με κανονικό ρυθμό
• αρνείται να φάει
• φτύσιμο
• εμετος
• συριγμός
• δυσκολίες στην αναπνοή

Περίπου το 70 έως 85 τοις εκατό των βρεφών έχουν παλινδρόμηση τους δύο πρώτους μήνες της ζωής τους. Συνήθως, το 95 τοις εκατό θα ξεπεράσει τα συμπτώματα τη στιγμή που θα φτάσουν το 1 έτος της ηλικίας. Τα παιδιά με αναπτυξιακές και νευρολογικές καταστάσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση, μπορεί να παρουσιάσουν παλινδρόμηση και GERD για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους.

Είναι σημαντικό οι γιατροί να διαγνώσουν το GERD σε παιδιά νωρίς για να μειώσουν την πιθανότητα να έχουν επιπλοκές.

Καθώς ένα παιδί μεγαλώνει, μπορεί ακόμα να εμφανίσει συμπτώματα GERD. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κακή αναπνοή
• δυσφορία στο στήθος
• συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις
• καούρα
• βραχνή φωνή
• κοιλιακή δυσφορία

Συζητήστε με τον παιδίατρο του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας αντιμετωπίζει GERD. Τα μη θεραπευμένα συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στον οισοφάγο.

Καούρα και GERD σε έγκυες γυναίκες

Η καούρα και η GERD συσχετίζονται συνήθως με την εγκυμοσύνη και μπορούν να εμφανιστούν σε γυναίκες που δεν είχαν ποτέ προηγουμένως συμπτώματα GERD. Οι έγκυες γυναίκες συνήθως εμφανίζουν συμπτώματα GERD γύρω στο πρώτο τρίμηνο. Στη συνέχεια επιδεινώνεται το τελευταίο τρίμηνο. Τα καλά νέα είναι ότι όταν το μωρό σας γεννιέται, τα συμπτώματά σας συνήθως εξαφανίζονται.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει τη χαλάρωση των μυών του κάτω οισοφάγου. Αυτό καθιστά πιο πιθανό ότι το οξύ θα παλινδρομεί. Η αυξημένη πίεση στο στομάχι από μια αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα μιας γυναίκας να έχει GERD.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο που επιδεινώνεται μετά από γεύμα και παλινδρόμηση οξέος. Επειδή τα συμπτώματα τείνουν να είναι προσωρινά, μια γυναίκα συνήθως δεν αντιμετωπίζει τις μακροχρόνιες επιπλοκές που σχετίζονται με το GERD, όπως η συνεχιζόμενη φλεγμονή.

Οι γιατροί συνήθως αποφεύγουν να συνταγογραφούν πάρα πολλά φάρμακα ενώ μια γυναίκα είναι έγκυος επειδή το φάρμακο μπορεί να περάσει στο έμβρυο. Αντ 'αυτού, οι γιατροί συνήθως συνιστούν να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή τροφών που είναι γνωστό ότι προκαλούν παλινδρόμηση οξέος και ο ύπνος με το κεφάλι ελαφρώς αυξημένο. Επιτρέπεται η λήψη αντιόξινων που περιέχουν μαγνήσιο, αλουμίνιο και ασβέστιο. Ωστόσο, τα αντιόξινα με όξινο ανθρακικό νάτριο θα πρέπει να αποφεύγονται σε έγκυες γυναίκες επειδή μπορούν να επηρεάσουν τον όγκο υγρών μιας γυναίκας.

Εκτός από τα αντιόξινα, τα κοινά φάρμακα για την καούρα που συνήθως θεωρούνται ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν την φαμοτιδίνη (Pepcid). Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, συχνά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα γνωστά ως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων όπως η λανσοπραζόλη (Prevacid). Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς διαγιγνώσκεται το GERD;

Οι τυπικές εξετάσεις που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσουν στη διάγνωση του GERD περιλαμβάνουν:

Μελέτη σύνθετης αντίστασης 24 ωρών: Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας εύκαμπτης μπανιέρας στη μύτη σας και την προώθηση της στον οισοφάγο. Ο σωλήνας έχει αισθητήρες που μπορούν να ανιχνεύσουν εάν το οξύ αναρροφά μετά τον οισοφάγο.

Άνω ενδοσκόπηση: Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού σωλήνα με μια κάμερα στο τέλος του. Όταν είστε κατασταλμένοι, ο σωλήνας μπορεί να περάσει από το στόμα σας στο στομάχι σας και μέρος του λεπτού εντέρου σας. Η δοκιμή άνω ενδοσκόπησης μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να εντοπίσει τυχόν σημάδια βλάβης, όγκων, φλεγμονών ή ελκών σε αυτές τις περιοχές. Ο γιατρός σας θα λάβει συνήθως ένα δείγμα ιστού γνωστό ως βιοψία.

Επιπλοκές του GERD

Το οξύ από το στομάχι μπορεί να βλάψει την επένδυση του οισοφάγου εάν το GERD αφεθεί χωρίς θεραπεία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• Αιμορραγία
• έλκη
• ουλές

Το οξύ μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγή στα κύτταρα του οισοφάγου με την πάροδο του χρόνου. Αυτό ονομάζεται οισοφάγος Barrett. Περίπου 10 έως 15 τοις εκατό των ατόμων με GERD θα αναπτύξουν αυτήν την κατάσταση. Ο οισοφάγος του Barrett αυξάνει τον κίνδυνο για έναν τύπο καρκίνου του οισοφάγου που είναι γνωστός ως αδενοκαρκίνωμα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι περισσότερες περιπτώσεις αυτού του τύπου καρκίνου του οισοφάγου ξεκινούν από κύτταρα εντός του ιστού του Barrett.

Οικιακές θεραπείες για GERD

Η κατανάλωση ορισμένων τροφών είναι γνωστό ότι αυξάνει την ποσότητα οξέος στο στομάχι, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος και καούρας. Η αποφυγή αυτών των τροφίμων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων χωρίς τη λήψη φαρμάκων. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• αλκοολούχα ποτά
• σοκολάτα
• καφές
• λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα
• τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• μέντα
• πικάντικα τρόφιμα
• ντομάτες και προϊόντα ντομάτας

Κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως:

• αποφεύγοντας το κάπνισμα
• δεν φοράτε σφιχτά ρούχα
• τρώγοντας μικρά γεύματα αντί για μεγάλα
• κάθετο για τουλάχιστον τρεις ώρες μετά το φαγητό

Επίσης, εάν είστε υπέρβαροι, η λήψη μέτρων για τη μείωση του βάρους σας μπορεί να σας βοηθήσει. Αυτό περιλαμβάνει υγιεινή διατροφή και άσκηση όποτε είναι δυνατόν. Εάν δεν ασκείτε τακτικά, καλός στόχος είναι να προσπαθείτε για 30 λεπτά άσκησης πέντε φορές την εβδομάδα.

Για μωρά με GERD, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αλλαγές στη διατροφή, όπως η προσθήκη μικρής ποσότητας δημητριακών ρυζιού στο μητρικό γάλα ή η φόρμουλα για την πυκνότητά του, ώστε η παλινδρόμηση να είναι λιγότερο πιθανή. Το να κρατάτε ένα μωρό σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια της σίτισης και τουλάχιστον 30 λεπτά μετά, μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα. Η αποφυγή του υπερβολικού θηλασμού μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια δίαιτα εξάλειψης τροφών που είναι γνωστό ότι επιδεινώνουν την παλινδρόμηση οξέος (αυτά τα τρόφιμα τείνουν να είναι τα ίδια για παιδιά και ενήλικες). Το να σηκώσετε το κεφάλι του παιδικού κρεβατιού μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποφυγή συμπτωμάτων παλινδρόμησης οξέος.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματα ενός παιδιού, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα παρόμοια με αυτά ενός ενήλικα αλλά σε μικρότερες δόσεις. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας όταν οι αλλαγές δεν βοηθούν ή όταν εμφανίζονται συμπτώματα δύο φορές την εβδομάδα ή περισσότερο.

Ιατρικές θεραπείες για GERD

Τα φάρμακα διατίθενται με και χωρίς συνταγή για παλινδρόμηση οξέος και GERD.

Αντιόξινα: Οι θεραπείες πρώτης γραμμής για παλινδρόμηση οξέος είναι συνήθως αντιόξινα. Αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα για να μειώσουν την επίδραση του οξέος του στομάχου, το οποίο μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι Tums και Rolaids.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν ανακουφίζουν την παλινδρόμηση οξέος ή ένα άτομο έχει GERD, άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αναστολείς H2: Οι αποκλειστές H2 έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι ενός ατόμου. Μερικές φορές η λήψη αυτών των φαρμάκων με αντιόξινα μπορεί να βοηθήσει. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν σιμετιδίνη (Tagamet) και φαμοτιδίνη (Pepcid).

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν περισσότερο από τους αναστολείς H2 για τη μείωση του οξέος στο στομάχι. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επούλωση του στομάχου. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• εσομεπραζόλη (Nexium)
• ομεπραζόλη (Prilosec)
• λανσοπραζόλη (Prevacid)
• παντοπραζόλη (Protonix)

Προκινητική: Αυτά είναι φάρμακα όπως η μετοκλοπραμίδη (Reglan). Υπάρχει διαμάχη ως προς το εάν αυτά τα φάρμακα ωφελούν τα άτομα με GERD. Πολλές νέες προκακινητικές ιδιότητες έχουν αφαιρεθεί από την αγορά λόγω σοβαρών παρενεργειών.

Εάν τα φάρμακα δεν μειώσουν τα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος ενός ατόμου, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθούν περαιτέρω βλάβες στον οισοφάγο και το στομάχι. Μια χειρουργική προσέγγιση είναι γνωστή ως Nissen fundoplication. Αυτό συνεπάγεται το τύλιγμα ενός μέρους του στομάχου σας γύρω από τον οισοφάγο για την ενίσχυση του LES.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Τα συμπτώματα της καούρας είναι συχνά λανθασμένα για καρδιακή προσβολή, αλλά οι δύο καταστάσεις δεν σχετίζονται. Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το 911 εάν η δυσφορία της καούρας και ο πόνος στο στήθος αλλάξουν ή επιδεινωθούν και συνοδεύονται από:

• δυσκολία αναπνοής
• ιδρώνοντας
• ζάλη
• πόνος στο χέρι ή στο σαγόνι

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συμπτώματα καρδιακής προσβολής.

Μερικές φορές τα συμπτώματα GERD μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βιώνετε τακτικό, ισχυρό εμετό
• δυσκολία στην αναπνοή
• δυσκολία στην κατάποση
• εμετό υγρό με έντονο ερυθρό αίμα ή καφέ-αλεσμένο περιεχόμενο

Δεν απαιτείται όλη η καούρα ιατρική περίθαλψη. Η σπάνια και ήπια καούρα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιόξινα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή πικάντικων τροφίμων. Η περιστασιακή παλινδρόμηση δεν προκαλεί ανησυχία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε καούρα δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ή εάν τα φάρμακα χωρίς συνταγή δεν ανακουφίζουν την ταλαιπωρία σας.