Δοκιμή HER2 (Καρκίνος του Μαστού)

Περιεχόμενο

• Τι είναι η εξέταση καρκίνου του μαστού HER2;
• Σε τι χρησιμεύει?
• Γιατί χρειάζομαι τον έλεγχο καρκίνου του μαστού HER2;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός τεστ καρκίνου του μαστού HER2;
• Θα πρέπει να κάνω κάτι για να προετοιμαστώ για το τεστ;
• Υπάρχουν κίνδυνοι για το τεστ;
• Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
• Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να ξέρω για τον έλεγχο καρκίνου του μαστού HER2;
• βιβλιογραφικές αναφορές

Τι είναι η εξέταση καρκίνου του μαστού HER2;

Το HER2 σημαίνει τον ανθρώπινο υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2. Είναι ένα γονίδιο που παράγει μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια όλων των κυττάρων του μαστού. Συμμετέχει στην φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων.

Τα γονίδια είναι οι βασικές μονάδες κληρονομικότητας, που προέρχονται από τη μητέρα και τον πατέρα σας. Σε ορισμένους καρκίνους, ειδικά στον καρκίνο του μαστού, το γονίδιο HER2 μεταλλάσσεται (αλλάζει) και δημιουργεί επιπλέον αντίγραφα του γονιδίου. Όταν συμβαίνει αυτό, το γονίδιο HER2 παράγει πάρα πολύ πρωτεΐνη HER2, αναγκάζοντας τα κύτταρα να διαιρεθούν και να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα.

Οι καρκίνοι με υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης HER2 είναι γνωστοί ως θετικοί στο HER2. Οι καρκίνοι με χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης είναι γνωστοί ως HER2-αρνητικοί. Περίπου το 20% των καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στο HER2.

Η δοκιμή HER2 εξετάζει ένα δείγμα ιστού όγκου. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι για τη δοκιμή ιστού όγκου είναι:

• Η δοκιμή ανοσοϊστοχημείας (IHC) μετρά την πρωτεΐνη HER2 στην επιφάνεια των κυττάρων
• Η δοκιμή φθορισμού in situ υβριδισμού (FISH) αναζητά επιπλέον αντίγραφα του γονιδίου HER2

Και οι δύο τύποι εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν έχετε καρκίνο θετικό στο HER2. Οι θεραπείες που στοχεύουν συγκεκριμένα τον θετικό σε HER2 καρκίνο του μαστού μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές.

Άλλα ονόματα: ανθρώπινος υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2, ενίσχυση ERBB2, υπερέκφραση HER2, δοκιμές HER2 / neu

Σε τι χρησιμεύει?

Η δοκιμή HER2 χρησιμοποιείται κυρίως για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος είναι θετικός στο HER2. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης για να διαπιστώσει εάν ο καρκίνος ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή αν ο καρκίνος έχει επιστρέψει μετά τη θεραπεία.

Γιατί χρειάζομαι τον έλεγχο καρκίνου του μαστού HER2;

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, μπορεί να χρειαστείτε αυτήν τη δοκιμή για να μάθετε εάν ο καρκίνος σας είναι θετικός ως προς τον HER2 ή αρνητικός στον HER2. Εάν ήδη λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2, μπορεί να χρειαστείτε αυτό το τεστ για:

• Μάθετε αν η θεραπεία σας λειτουργεί. Τα φυσιολογικά επίπεδα του HER2 μπορεί να σημαίνει ότι ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Τα υψηλά επίπεδα μπορεί να σημαίνει ότι η θεραπεία δεν λειτουργεί.
• Μάθετε αν ο καρκίνος έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός τεστ καρκίνου του μαστού HER2;

Οι περισσότερες δοκιμές HER2 περιλαμβάνουν τη λήψη δείγματος ιστού όγκου σε μια διαδικασία που ονομάζεται βιοψία. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι διαδικασιών βιοψίας:

• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας, που χρησιμοποιεί μια πολύ λεπτή βελόνα για να αφαιρέσει ένα δείγμα κυττάρων του μαστού ή υγρού
• Βιοψία βασικής βελόνας, που χρησιμοποιεί μια μεγαλύτερη βελόνα για να αφαιρέσει ένα δείγμα
• Χειρουργική βιοψία, που αφαιρεί ένα δείγμα σε μια δευτερεύουσα διαδικασία εξωτερικών ασθενών

Λεπτή αναρρόφηση βελόνας και βιοψίες βασικής βελόνας συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

• Θα ξαπλώσετε στο πλάι σας ή θα καθίσετε σε ένα τραπέζι εξετάσεων.
• Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει τον ιστότοπο της βιοψίας και θα τον ενέσει με αναισθητικό, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Μόλις η περιοχή είναι μούδιασμα, ο πάροχος θα εισαγάγει είτε μια βελόνα λεπτής αναρρόφησης είτε μια κεντρική βελόνα βιοψίας στη θέση βιοψίας και θα αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού ή υγρού.
• Μπορεί να αισθανθείτε μικρή πίεση όταν το δείγμα αποσυρθεί.
• Θα ασκηθεί πίεση στη θέση βιοψίας έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.
• Ο πάροχός σας θα εφαρμόσει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στον ιστότοπο της βιοψίας.

Σε μια χειρουργική βιοψία, ένας χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα σας για να αφαιρέσει ολόκληρο ή μέρος ενός κομματιού του μαστού. Μερικές φορές γίνεται χειρουργική βιοψία εάν δεν είναι δυνατή η επίτευξη του κομματιού με βιοψία βελόνας. Οι χειρουργικές βιοψίες περιλαμβάνουν συνήθως τα ακόλουθα βήματα.

• Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι λειτουργίας. Ενδοφλέβια γραμμή μπορεί να τοποθετηθεί στο χέρι ή στο χέρι σας.
• Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο, που ονομάζεται ηρεμιστικό, για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Θα σας δοθεί τοπική ή γενική αναισθησία, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Για τοπική αναισθησία, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει την ένεση στον χώρο της βιοψίας με φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή.
  • Για γενική αναισθησία, ένας ειδικός που ονομάζεται αναισθησιολόγος θα σας δώσει φάρμακο, ώστε να είστε αναίσθητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Μόλις η περιοχή της βιοψίας είναι μούδιασμα ή είστε αναίσθητοι, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή κοπή στο στήθος και θα αφαιρέσει μέρος ή όλο το κομμάτι. Κάποιος ιστός γύρω από το κομμάτι μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.
• Η περικοπή στο δέρμα σας θα κλείσει με ράμματα ή κολλητικές ταινίες.

Ο τύπος της βιοψίας που έχετε εξαρτάται από διαφορετικούς παράγοντες, όπως το μέγεθος και η θέση του όγκου. Το HER2 μπορεί επίσης να μετρηθεί σε εξέταση αίματος, αλλά η εξέταση αίματος για HER2 δεν έχει αποδειχθεί χρήσιμη για τους περισσότερους ασθενείς. Συνήθως δεν συνιστάται.

Μετά τη λήψη του δείγματος ιστού, θα δοκιμαστεί με έναν από τους δύο τρόπους:

• Θα μετρηθούν τα επίπεδα πρωτεΐνης HER2.
• Το δείγμα θα εξεταστεί για επιπλέον αντίγραφα του γονιδίου HER2.

Θα πρέπει να κάνω κάτι για να προετοιμαστώ για το τεστ;

Δεν θα χρειαστείτε ειδικές προετοιμασίες εάν λαμβάνετε τοπική αναισθησία (μούδιασμα του ιστότοπου βιοψίας). Εάν παίρνετε γενική αναισθησία, πιθανότατα θα χρειαστεί να νηστεύσετε (να μην φάτε ή να πιείτε) για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει πιο συγκεκριμένες οδηγίες. Επίσης, εάν παίρνετε ηρεμιστικό ή γενική αναισθησία, φροντίστε να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι. Μπορεί να είστε γκρινιάρης και σύγχυση αφού ξυπνήσετε από τη διαδικασία.

Υπάρχουν κίνδυνοι για το τεστ;

Μπορεί να έχετε λίγο μώλωπες ή αιμορραγία στο σημείο της βιοψίας. Μερικές φορές ο ιστότοπος μολύνεται. Εάν συμβεί αυτό, θα λάβετε αντιβιοτικά. Η χειρουργική βιοψία μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πόνο και δυσφορία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ή να συνταγογραφήσει φάρμακο για να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα.

Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος να κάνετε εξέταση αίματος. Μπορεί να έχετε ελαφρύ πόνο ή μώλωπες στο σημείο όπου τοποθετήθηκε η βελόνα, αλλά τα περισσότερα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Εάν τα επίπεδα πρωτεΐνης HER2 είναι υψηλότερα από τα φυσιολογικά ή αν βρεθούν επιπλέον αντίγραφα του γονιδίου HER2, αυτό σημαίνει πιθανώς ότι έχετε καρκίνο θετικό στο HER2. Εάν τα αποτελέσματά σας δείχνουν φυσιολογικές ποσότητες πρωτεΐνης HER2 ή φυσιολογικού αριθμού γονιδίων HER2, πιθανότατα έχετε καρκίνο αρνητικό HER2.

Εάν τα αποτελέσματά σας δεν ήταν σαφώς θετικά ή αρνητικά, πιθανότατα θα επανεξεταστείτε, είτε χρησιμοποιώντας διαφορετικό δείγμα όγκου είτε χρησιμοποιώντας διαφορετική μέθοδο δοκιμής. Τις περισσότερες φορές, η IHC (δοκιμή για την πρωτεΐνη HER2) πραγματοποιείται πρώτα, ακολουθούμενη από FISH (δοκιμή για επιπλέον αντίγραφα του γονιδίου). Ο έλεγχος IHC είναι λιγότερο ακριβός και παρέχει ταχύτερα αποτελέσματα από το FISH. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί του μαστού πιστεύουν ότι οι δοκιμές FISH είναι πιο ακριβείς.

Οι θεραπείες για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 μπορούν ουσιαστικά να συρρικνώσουν τους καρκινικούς όγκους, με πολύ λίγες παρενέργειες. Αυτές οι θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές σε HER2-αρνητικούς καρκίνους.

Εάν λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο με θετικό HER2, τα φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να σημαίνει ότι ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Αποτελέσματα που δείχνουν υψηλότερα από τα φυσιολογικά ποσά μπορεί να σημαίνει ότι η θεραπεία σας δεν λειτουργεί ή ότι ο καρκίνος επανήλθε μετά τη θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις εργαστηριακές δοκιμές, τα εύρη αναφοράς και την κατανόηση των αποτελεσμάτων.

Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να ξέρω για τον έλεγχο καρκίνου του μαστού HER2;

Ενώ είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες, ο καρκίνος του μαστού, συμπεριλαμβανομένου του θετικού με HER2 καρκίνου του μαστού, μπορεί επίσης να επηρεάσει τους άνδρες. Εάν ένας άνδρας έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, μπορεί να συνιστάται η εξέταση HER2.

Επιπλέον, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις HER2 εάν έχουν διαγνωστεί με ορισμένους καρκίνους του στομάχου και του οισοφάγου. Αυτοί οι καρκίνοι έχουν μερικές φορές υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης HER2 και μπορεί να ανταποκριθούν καλά στις θετικές με HER2 θεραπείες για τον καρκίνο.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Ατλάντα: American Cancer Society Inc. γ2018. Βιοψία μαστού [ενημέρωση 2017 9 Οκτωβρίου; αναφέρθηκε στο 2018 11 Αυγούστου]; [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
2. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Ατλάντα: American Cancer Society Inc. γ2018. Κατάσταση καρκίνου του μαστού HER2 [ενημέρωση 25 Σεπτεμβρίου 2017; αναφέρθηκε το 2018 11 Αυγούστου]; [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
3. Breastcancer.org [Διαδίκτυο]. Ardmore (PA): Breastcancer.org; γ2018. Κατάσταση HER2 [ενημερώθηκε το 2018 στις 19 Φεβρουαρίου. αναφέρθηκε το 2018 11 Αυγούστου]; [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
4. Cancer.net [Διαδίκτυο]. Alexandria (VA): Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας; c2005–2018. Καρκίνος του μαστού: Διάγνωση 2017 Απρ [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
5. Cancer.net [Διαδίκτυο]. Alexandria (VA): Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας; c2005–2018. Καρκίνος του μαστού: Εισαγωγή 2017 Απρ [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
6. Johns Hopkins Medicine [Διαδίκτυο]. Το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins Βιβλιοθήκη Υγείας: Καρκίνος του Μαστού: Βαθμοί και Στάδια [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/breast_health/breast_cancer_grades_and_stages_34,8535-1
7. Εργαστηριακές δοκιμές [Διαδίκτυο]. Ουάσιγκτον.; Αμερικανική Ένωση Κλινικής Χημείας c2001-2018. HER2 [ενημέρωση 27 Ιουλίου 2018 αναφέρθηκε το 2018 11 Αυγούστου]; [περίπου 2 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://labtestsonline.org/tests/her2
8. Mayo Clinic [Διαδίκτυο]. Ίδρυμα Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας Mayo; c1998-2018. Βιοψία του μαστού: Περίπου το 2018 στις 22 Μαρτίου [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
9. Mayo Clinic [Διαδίκτυο]. Ίδρυμα Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας Mayo; c1998-2018. Γενική Αναισθησία: Σχετικά; 29 Δεκεμβρίου 2017 [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
10. Mayo Clinic [Διαδίκτυο]. Ίδρυμα Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας Mayo; c1998-2018. HER2-θετικός καρκίνος του μαστού: Τι είναι ;; 29 Μαρτίου 2018 [αναφέρεται στις 11 Αυγούστου 2018] [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
11. Mayo Clinic: Ιατρικά εργαστήρια Mayo [Διαδίκτυο]. Ίδρυμα Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας Mayo; c1995–2018. Αναγνωριστικό δοκιμής: HERDN: HER2, Breast, DCIS, Quantitative Immunohistochemistry, Manual No Reflex: Clinical and Interpretive [αναφέρεται 2018 Aug 11]; [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71498
12. MD Anderson Cancer Center [Διαδίκτυο]. Το Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center; γ2018. Καρκίνος του μαστού [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
13. Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering [Διαδίκτυο]. Νέα Υόρκη: Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering; γ2018. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού; 2016 27 Οκτωβρίου [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
14. Merck Manual Consumer Version [Διαδίκτυο]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc. γ2018. Καρκίνος του μαστού [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
15. Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου του Μαστού [Διαδίκτυο]. Frisco (TX): Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου του Μαστού Inc. γ2016. Εργαστηριακές δοκιμές [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
16. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος [Διαδίκτυο]. Bethesda (MD): Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Η.Π.Α. Δοκιμές αίματος [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
17. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Bethesda (MD): Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Η.Π.Α. NCI Dictionary of Cancer Όροι: γονίδιο [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]; [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.gov/publications/dactions/cancer-terms/search?contains=false&q=gene
18. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Bethesda (MD): Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Η.Π.Α. NCI Dictionary of Cancer Όροι: τεστ HER2 [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.gov/publications/dactions/cancer-terms/search?contains=false&q=HER2
19. Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ [Διαδίκτυο]. Rochester (NY): Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ γ2018. Εγκυκλοπαίδεια Υγείας: HER2 / neu [αναφέρθηκε το 2018 στις 11 Αυγούστου]. [περίπου 2 οθόνες].Διαθέσιμο από: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=her2neu

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο της επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης ή συμβουλών. Επικοινωνήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε απορίες σχετικά με την υγεία σας.