Θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση;
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Διουρητικά
• Β-αποκλειστές
• Alpha-beta-αποκλειστές
• Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs)
• Αναστολείς καναλιών ασβεστίου
• Αποκλειστές Alpha-1
• Αγωνιστές υποδοχέα άλφα-2 (κεντρικοί αγωνιστές)
• Αγγειοδιασταλτικά
• Σχέδια θεραπείας
• Συνεχής ιατρική περίθαλψη
• Θεραπεία για συγκεκριμένες καταστάσεις
• Επιλογές θεραπείας για παιδιά και εφήβους
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΥΠΕΝΘΥΜΙΕΣ ΒΑΛΣΑΡΤΑΝΗΣ ΚΑΙ ΙΡΒΕΣΑΡΤΑΝΗΣ Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που περιέχουν είτε βαλσαρτάνη είτε ιρβεσαρτάνη έχουν ανακληθεί. Εάν πάρετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, μιλήστε με το γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο για την αρτηριακή σας πίεση χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Μάθετε περισσότερα για τις ανακλήσεις εδώ και εδώ.

Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η φυσιολογική ένταση της αρτηριακής πίεσης είναι μικρότερη από 120/80 mm Hg. Όταν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, επίσης γνωστή ως υπέρταση, η ανάγνωσή σας είναι σταθερά σε υψηλότερο εύρος.

Η θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάσταση και να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε προβλήματα υγείας που σχετίζονται. Ο στόχος είναι να πάρετε την αρτηριακή σας πίεση κάτω από το υψηλό εύρος.

Εάν το κανονικό είναι μικρότερο από 120/80 mm Hg, τι είναι υψηλό; Όταν η συστολική αρτηριακή πίεση - ο κορυφαίος αριθμός - είναι μεταξύ 120 και 129, και η διαστολική αρτηριακή πίεση - ο κάτω αριθμός - είναι μικρότερη από 80, αυτό θεωρείται αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση δεν αυξάνει απαραίτητα τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά χωρίς προσοχή, συχνά θα εξελιχθεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση - κάτι που σίγουρα αυξάνει τον κίνδυνο. Η υπέρταση (ή υψηλή αρτηριακή πίεση) υπάρχει όταν η συστολική πίεση είναι 130 ή μεγαλύτερη, ή η διαστολική πίεση είναι 80 ή μεγαλύτερη.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι η πρώτη γραμμή άμυνας έναντι της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι συνήθειες που βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:

• τρώει μια υγιεινή διατροφή
• παραμένοντας σωματικά δραστήριοι
• διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• αποφεύγοντας την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• διακοπή του καπνίσματος και αποφυγή του μεταχειρισμένου καπνού
• διαχείριση στρες
• τρώει λιγότερο αλάτι
• περιορισμός της καφεΐνης
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι
• να λαμβάνετε υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας

Φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής από μόνες τους αρκούν για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αλλά πολλοί λαμβάνουν επίσης φάρμακα για τη θεραπεία της κατάστασής τους. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση με διαφορετικούς τρόπους δράσης.

Εάν ένα φάρμακο δεν μειώνει αρκετά την αρτηριακή σας πίεση, ένα άλλο μπορεί να κάνει τη δουλειά. Για ορισμένα άτομα, μπορεί να χρειαστεί ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων φαρμάκων για να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση υπό έλεγχο.

Τα φάρμακα υπέρτασης μπορούν να χωριστούν στις παρακάτω κατηγορίες, ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας τους. Τα φάρμακα σε κάθε ενότητα είναι απλώς ένα δείγμα του τι είναι διαθέσιμο.

Διουρητικά

Τα διουρητικά, μερικές φορές ονομάζονται χάπια νερού, βοηθούν τα νεφρά να απαλλαγούν από την περίσσεια νερού και αλατιού (νάτριο). Αυτό μειώνει τον όγκο του αίματος που πρέπει να περάσει από τα αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι διουρητικών που καθορίζονται από τον τρόπο λειτουργίας τους. Περιλαμβάνουν:

• θειαζιδικά διουρητικά (χλωροταλιδόνη, Microzide, Diuril)
• καλιοσυντηρητικά διουρητικά (amiloride, Aldactone, Dyrenium)
• διουρητικά βρόχου (βουμετανίδη, φουροσεμίδη)
• συνδυαστικά διουρητικά, τα οποία περιλαμβάνουν περισσότερες από μία ποικιλίες που χρησιμοποιούνται μαζί

Τα διουρητικά στην ομάδα θειαζίδης έχουν γενικά λιγότερες παρενέργειες από τις άλλες, ιδιαίτερα όταν λαμβάνονται σε χαμηλές δόσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της πρώιμης υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Β-αποκλειστές

Οι β-αποκλειστές βοηθούν την καρδιά να κτυπά με λιγότερη ταχύτητα και δύναμη. Η καρδιά αντλεί λιγότερο αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων με κάθε ρυθμό, έτσι η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Υπάρχουν πολλά φάρμακα σε αυτήν την ταξινόμηση, όπως:

• ατενολόλη (Tenorim)
• προπρανολόλη (Inderal)
• τρυγική μετοπρολόλη (Lopressor)
• ηλεκτρική μετοπρολόλη (Toprol-XL)
• καρβεδιλόλη (Coreg)

Alpha-beta-αποκλειστές

Οι άλφα-β-αποκλειστές έχουν συνδυασμένο αποτέλεσμα. Είναι μια υποκατηγορία των β-αποκλειστών που εμποδίζουν τη δέσμευση των ορμονών κατεχολαμίνης και στους υποδοχείς άλφα και βήτα. Μπορούν να μειώσουν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων, όπως οι άλφα-1 αποκλειστές, και να επιβραδύνουν τον ρυθμό και τη δύναμη του καρδιακού παλμού όπως οι β-αποκλειστές.

Η καρβεδιλόλη (Coreg) και η υδροχλωρική λαβεταλόλη (Normodyne) είναι συνηθισμένοι άλφα-β-αποκλειστές.

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)

Οι αναστολείς ACE βοηθούν το σώμα να παράγει λιγότερη ορμόνη που ονομάζεται αγγειοτενσίνη II, η οποία προκαλεί τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση βοηθώντας τα αιμοφόρα αγγεία να επεκταθούν και να αφήσουν περισσότερο αίμα.

Μερικοί αναστολείς ACE περιλαμβάνουν:

• υδροχλωρική βεναζεπρίλη (Lotensin)
• καπτοπρίλη (Capoten)
• μηλεϊνική εναλαπρίλη (Vasotec)
• νατριούχος φοσινοπρίλη (Monopril)
• λισινοπρίλη (Prinivil, Zestril)

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs)

Τα ARB εμποδίζουν τη δράση της αγγειοτενσίνης II απευθείας στα αιμοφόρα αγγεία. Συνδέεται στη θέση του υποδοχέα στα αιμοφόρα αγγεία και τα εμποδίζει να στενεύουν. Αυτό προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Τα ARB περιλαμβάνουν:

• candesartan (Atacand)
• μεσυλική επροσαρτάνη (Teveten)
• ιρβεσαρτάνη (Avapro)
• κάλιο λοσαρτάνης (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• βαλσαρτάνη (Diovan)

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Η μετακίνηση ασβεστίου μέσα και έξω από τα μυϊκά κύτταρα είναι απαραίτητη για όλες τις μυϊκές συσπάσεις. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου περιορίζουν το ασβέστιο από την είσοδο στα κύτταρα των λείων μυών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό καθιστά τον καρδιακό ρυθμό λιγότερο δυνατά με κάθε ρυθμό και βοηθά τα αγγεία να χαλαρώσουν. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• βεσυλική αμλοδιπίνη (Norvasc, Lotrel)
• φελοδιπίνη (Plendil)
• διλτιαζέμη (Cardizem)
• ισραδιπίνη (DynaCirc, DynaCirc CR)
• υδροχλωρική βεραπαμίλη (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Αποκλειστές Alpha-1

Το σώμα σας παράγει τύπους ορμονών που ονομάζονται κατεχολαμίνες όταν βρίσκονται υπό πίεση ή χρόνια σε ορισμένες καταστάσεις ασθένειας. Οι κατεχολαμίνες, όπως η νορεπινεφρίνη και η επινεφρίνη, προκαλούν την καρδιά να χτυπά γρηγορότερα και με περισσότερη δύναμη. Επίσης συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα αποτελέσματα αυξάνουν την αρτηριακή πίεση όταν οι ορμόνες προσκολλώνται σε έναν υποδοχέα.

Οι μύες γύρω από ορισμένα αιμοφόρα αγγεία έχουν αυτό που είναι γνωστό ως άλφα-1 ή άλφα αδρενεργικοί υποδοχείς. Όταν μια κατεχολαμίνη συνδέεται με έναν υποδοχέα άλφα-1, ο μυς συστέλλεται, το αιμοφόρο αγγείο στενεύει και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Οι άλφα-1 αποκλειστές συνδέονται με τους υποδοχείς άλφα-1, εμποδίζοντας την προσκόλληση των κατεχολαμινών. Αυτό τους εμποδίζει να στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει πιο ελεύθερα από τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Οι άλφα-1 αποκλειστές χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH) στους άνδρες, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• μεσυλική δοξαζοσίνη (Cardura)
• υδροχλωρική πραζοσίνη (Minipress)
• υδροχλωρική τεραζοσίνη (Hytrin)

Αγωνιστές υποδοχέα άλφα-2 (κεντρικοί αγωνιστές)

Οι άλφα-2 υποδοχείς είναι διαφορετικοί από τους άλφα-1 υποδοχείς. Όταν ενεργοποιείται ένας υποδοχέας άλφα-2, η παραγωγή νορεπινεφρίνης εμποδίζεται. Αυτό μειώνει την ποσότητα της νορεπινεφρίνης που παράγεται. Λιγότερη νορεπινεφρίνη σημαίνει λιγότερη συστολή των αιμοφόρων αγγείων και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Το Methyldopa (Aldomet) είναι ένα παράδειγμα αυτού του τύπου φαρμάκου. Είναι μια κοινή επιλογή για θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διότι ενέχει γενικά λίγους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο.

Άλλα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• υδροχλωρική κλονιδίνη (Catapres)
• οξική γουανναβένζη (Wytensin)
• υδροχλωρική γουανφακίνη (Tenex)

Δεδομένου ότι οι αγωνιστές των υποδοχέων άλφα-2 μπορούν να λειτουργήσουν στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι επίσης γνωστοί ως «κεντρικοί αγωνιστές». Αυτό καθιστά αυτά τα φάρμακα χρήσιμα για τη θεραπεία ενός μεγάλου εύρους ιατρικών παθήσεων πέρα ​​από την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αγγειοδιασταλτικά

Τα αγγειοδιασταλτικά χαλαρώνουν τους μύες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ειδικά στις μικρές αρτηρίες (αρτηριοί). Αυτό διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία και επιτρέπει στο αίμα να ρέει πιο εύκολα από αυτά. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Η υδροχλωρική υδρολαζίνη (Apresoline) και η μινοξιδίλη (Loniten) είναι παραδείγματα αυτών.

Σχέδια θεραπείας

Η θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει συνεχή φροντίδα, καθώς και ατομικές θεραπείες προσαρμοσμένες σε συγκεκριμένες καταστάσεις και ομάδες νεότερων ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και εφήβων.

Συνεχής ιατρική περίθαλψη

Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη θεραπεία σας, είναι ζωτικής σημασίας να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις αρτηριακής πίεσης. Οι τακτικοί έλεγχοι επιτρέπουν στον γιατρό σας να παρακολουθεί πόσο καλά πηγαίνει η θεραπεία σας και να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές στο πρόγραμμα θεραπείας σας.

Εάν η αρτηριακή σας πίεση αρχίσει να αυξάνεται, ο γιατρός σας μπορεί να ανταποκριθεί αμέσως. Οι επισκέψεις του γιατρού σας δίνουν επίσης την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις και να εκφράσετε τυχόν ανησυχίες.

Θεραπεία για συγκεκριμένες καταστάσεις

Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες επιλογές θεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ανθεκτική υπέρταση ή δευτερογενής υπέρταση.

Η ανθεκτική υπέρταση αναφέρεται στην αρτηριακή πίεση που παραμένει υψηλή αφού δοκιμάσετε τουλάχιστον τρεις διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Κάποιος του οποίου η υψηλή αρτηριακή πίεση ελέγχεται λαμβάνοντας τέσσερα διαφορετικά είδη φαρμάκων θεωρείται ότι έχει ανθεκτική υπέρταση.

Ακόμη και τέτοιες δύσκολες για θεραπεία περιπτώσεις συχνά μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία εγκαίρως.Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικό φάρμακο, δόση, συνδυασμό φαρμάκων ή πιο επιθετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Η παραπομπή σε ειδικό για την καρδιά ή τα νεφρά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης.

Η δευτερογενής υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται άμεσα από μια άλλη κατάσταση υγείας ή παρενέργεια φαρμάκου. Η αρτηριακή πίεση συχνά μειώνεται σημαντικά ή ακόμη και επιστρέφει στο φυσιολογικό όταν οι γιατροί διαγνώσουν και θεραπεύσουν τη βασική αιτία.

Επιλογές θεραπείας για παιδιά και εφήβους

Η πρώτη γραμμή θεραπείας για παιδιά και εφήβους με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Αυτό περιλαμβάνει:

• μια ισορροπημένη διατροφή
• τακτική άσκηση
• απώλεια βάρους για όσους είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι

Τα παιδιά μπορούν να λαμβάνουν τα ίδια φάρμακα για την αρτηριακή πίεση με τους ενήλικες όταν είναι απαραίτητο. Για παιδιά με δευτερογενή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται συχνά στο φυσιολογικό μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη κατάσταση.

Πάρε μακριά

Η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμακευτικής αγωγής. Μερικές φορές, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι αρκετές για να επιστρέψουν την αρτηριακή σας πίεση σε φυσιολογικά επίπεδα. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν δίαιτα, άσκηση και απώλεια βάρους.

Εάν η υψηλή αρτηριακή σας πίεση συνεχίσει, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να συνταγογραφήσει το κατάλληλο φάρμακο.