Πώς πληρώνω για το Medicare;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare;
• Πόσο κοστίζει κάθε πρόγραμμα;
• Medicare Μέρος Α - Νοσηλεία
• Medicare Μέρος Β - Επισκέψεις ιατρών / γιατρών
• Medicare Μέρος Γ - Σχέδια πλεονεκτημάτων (νοσοκομείο, γιατρός και συνταγή)
• Medicare Μέρος Δ - Συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Πώς μπορείτε να μειώσετε το κόστος Medicare;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εάν σκέφτεστε τη συνταξιοδότηση, δεν μπορείτε ποτέ να ξεκινήσετε να προγραμματίζετε πολύ νωρίς. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε να σχεδιάζετε τουλάχιστον 3 μήνες πριν γίνετε 65 ετών. Αυτό θα σας βοηθήσει να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση και να αποφύγετε κυρώσεις για την απώλεια της περιόδου εγγραφής.

Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare;

Εάν πλησιάζετε τα 65 ή είστε ήδη 65 ετών και άνω, πρέπει να απαντήσετε σε μερικές βασικές ερωτήσεις:

• Είστε πολίτης των ΗΠΑ ή νόμιμος κάτοικος;
• Έχετε διαμείνει στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον πέντε χρόνια;
• Έχετε εργαστεί τουλάχιστον 10 χρόνια στην απασχόληση που καλύπτεται από Medicare ή έχετε συνεισφέρει το αντίστοιχο μέσω φόρων αυτοαπασχόλησης;

Εάν απαντήσατε ναι σε όλες αυτές τις ερωτήσεις, δικαιούστε να εγγραφείτε στο Medicare. Εάν δεν πληροίτε αυτά τα κριτήρια, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare αλλά θα πρέπει να πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο.

Για τα περισσότερα άτομα, το Medicare Μέρος Α (νοσηλεία) θα σας παρέχεται χωρίς χρέωση. Το Medicare Μέρος Β (επισκέψεις γιατρών / ιατρική περίθαλψη) του παραδοσιακού προγράμματος Medicare είναι ένα εκλεγμένο σχέδιο.

Θα πληρώνετε ένα ασφάλιστρο κάθε μήνα για το Medicare Part B. Εάν λάβετε παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης, Σιδηροδρομικής Συνταξιοδότησης ή Υπηρεσίες Διαχείρισης Προσωπικού, το ασφάλιστρο Part B θα αφαιρεθεί αυτόματα από την πληρωμή παροχών. Εάν δεν λάβετε αυτές τις πληρωμές παροχών, θα λάβετε έναν λογαριασμό.

Αν ενδιαφέρεστε για Medicare Advantage Plans (συνδυαστική κάλυψη) είτε μέσω της αρχικής εγγραφής είτε μέσω αλλαγής στην κάλυψη, έχετε πολλούς παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη. Το κλειδί είναι να αναζητήσετε ένα σχέδιο που να καλύπτει όλες τις ανάγκες σας και να ταιριάζει στον προϋπολογισμό σας.

Θα πληρώσετε υψηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα σε αντάλλαγμα για χαμηλότερα έξοδα εκτός τσέπης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα υπάρχουν εκπτώσεις και copays για τις περισσότερες ιατρικές υπηρεσίες, προϊόντα και διαδικασίες. Εάν επιλέξετε κάλυψη Medicare Plan D (συνταγή), θα πληρώνετε επίσης ένα μηνιαίο ασφάλιστρο.

Πόσο κοστίζει κάθε πρόγραμμα;

Κάθε πρόγραμμα Medicare έχει διαφορετικές προσφορές και διαφορετικό κόστος. Ακολουθεί μια ματιά στο κόστος που σχετίζεται με κάθε πρόγραμμα, συμπεριλαμβανομένων των premium, των copays και των εξόδων εκτός τσέπης.

Medicare Μέρος Α - Νοσηλεία

Για τα περισσότερα άτομα, το Μέρος Α θα σας παρασχεθεί χωρίς χρέωση. Εάν πρέπει να αγοράσετε το Μέρος Α, θα πληρώνετε έως και 437 $ κάθε μήνα.

Ένα εκπεστέο ποσό 1.364 $ πρέπει να καταβληθεί από τον κάτοχο του ασφαλιστηρίου συμβολαίου (εσείς) για κάθε περίοδο παροχής.

Οι πληρωμές βασίζονται στον αριθμό ημερών νοσηλείας.

Τα τέλη καθυστερημένης εγγραφής μπορεί να είναι ίσο με το 10 τοις εκατό του ποσού πριμοδότησης. Τα τέλη είναι πληρωτέα για το διπλάσιο του αριθμού των ετών που δεν έχετε εγγραφεί.

Δεν υπάρχει μέγιστο ποσό για το ποσό που πληρώνετε.

Medicare Μέρος Β - Επισκέψεις ιατρών / γιατρών

Οι περισσότεροι άνθρωποι πληρώνουν 135,30 $ κάθε μήνα. Μερικοί που έχουν υψηλότερο εισόδημα πληρώνουν περισσότερα.

Η έκπτωση είναι 185 $ ετησίως. Μετά την κάλυψη της έκπτωσής σας, συνήθως πληρώνετε το 20 τοις εκατό του κόστους των υπηρεσιών.

Μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε:

• 0 $ για εργαστηριακές υπηρεσίες εγκεκριμένες από το Medicare
• 0 $ για υπηρεσίες οικιακής υγειονομικής περίθαλψης
• 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, όπως μια περιπατητής, αναπηρική καρέκλα ή ένα νοσοκομειακό κρεβάτι
• 20 τοις εκατό για τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών
• 20 τοις εκατό για νοσοκομειακές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών

Τα τέλη καθυστερημένης εγγραφής μπορεί να είναι ίσο με το 10 τοις εκατό του ποσού πριμοδότησης. Τα τέλη είναι πληρωτέα για το διπλάσιο του αριθμού των ετών που δεν έχετε εγγραφεί.

Δεν υπάρχει μέγιστο ποσό για το ποσό που πληρώνετε.

Medicare Μέρος Γ - Σχέδια πλεονεκτημάτων (νοσοκομείο, γιατρός και συνταγή)

Τα μηνιαία ασφάλιστρα του μέρους Γ ποικίλλουν ανάλογα με το αναφερόμενο εισόδημά σας για δύο χρόνια, τις επιλογές παροχών και το ίδιο το πρόγραμμα.

Το ποσό που πληρώνετε για τις εκπτώσεις, τις πληρωμές και την ασφάλιση του μέρους Γ ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα.

Όπως το παραδοσιακό Medicare, τα Advantage Plans σας κάνουν να πληρώνετε μέρος του κόστους για καλυπτόμενες ιατρικές υπηρεσίες. Το μερίδιό σας στο λογαριασμό κυμαίνεται συνήθως από 20 τοις εκατό έως 40 τοις εκατό ή περισσότερο, ανάλογα με τη φροντίδα που λαμβάνετε.

Όλα τα Προγράμματα Advantage έχουν ετήσιο όριο για τα έξοδα εκτός ιατρικής για ιατρικές υπηρεσίες. Το μέσο όριο εκτός τσέπης κυμαίνεται συνήθως από 3.000 έως 4.000 $.Το 2019, το μέγιστο όριο εκτός τσέπης είναι 6.700 $.

Με τα περισσότερα σχέδια, μόλις φτάσετε αυτό το όριο, δεν θα πληρώνετε τίποτα για καλυμμένες υπηρεσίες. Οποιοδήποτε μηνιαίο ασφάλιστρο πληρώνετε για κάλυψη Medicare Advantage δεν υπολογίζεται στο μέγιστο ποσό του πακέτου σας.

Τυχόν έξοδα που καταβάλλονται για την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς (Μέρος Δ) δεν ισχύουν για το μέγιστο ποσό που δεν υπάρχει.

Medicare Μέρος Δ - Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Τα μηνιαία ασφάλιστρα Μέρους Δ ποικίλλουν ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε και την περιοχή της χώρας στην οποία ζείτε. Μπορούν να κυμαίνονται από 10 έως 100 $ ανά μήνα. Τα ασφάλιστρα ενδέχεται να είναι υψηλότερα με βάση το αναφερόμενο εισόδημά σας για δύο χρόνια πριν από την εγγραφή.

Το ποσό που πληρώνετε για την ετήσια έκπτωση του Μέρους Δ δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 360 $.

Αφού φτάσετε σε ένα προκαθορισμένο ποσό σε πληρωμές, έχετε φτάσει στο κενό κάλυψης, που ονομάζεται επίσης "τρύπα ντόνατ". Σύμφωνα με τον ιστότοπο Medicare για το 2019, όταν εσείς και το σχέδιό σας έχετε δαπανήσει 3.820 $ για καλυμμένα φάρμακα, βρίσκεστε στο κενό κάλυψης. Αυτό το ποσό μπορεί να αλλάξει από έτος σε έτος. Επιπλέον, τα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για πρόσθετη βοήθεια που πληρώνουν τα έξοδα του μέρους Δ, δεν πέφτουν στο κενό.

Κατά τη διάρκεια του χάσματος κάλυψης, θα πληρώσετε το 25 τοις εκατό για τα περισσότερα φάρμακα με εμπορικό σήμα και το 63 τοις εκατό για τα γενόσημα φάρμακα. Εάν έχετε ένα πρόγραμμα Medicare που περιλαμβάνει κάλυψη στο κενό, μπορείτε να λάβετε μια επιπλέον έκπτωση μετά την κάλυψη της εφαρμογής σας στην τιμή του φαρμάκου. Κάντε κλικ εδώ για ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με το κενό κάλυψης.

Μόλις ξοδέψετε 5,100 $ εκτός τσέπης, θα ξεφύγετε από το κενό κάλυψης και θα βρείτε αυτόματα αυτό που ονομάζεται «καταστροφική κάλυψη». Όταν βρίσκεστε σε καταστροφική κάλυψη, παίζετε μόνο ένα μικρό ποσό ασφάλισης (copayment) για καλυμμένα φάρμακα για το υπόλοιπο του έτους.

Τα τέλη καθυστερημένης εγγραφής μπορεί να είναι ίσο με το 10 τοις εκατό του ποσού πριμοδότησης. Τα τέλη είναι πληρωτέα για το διπλάσιο του αριθμού των ετών που δεν έχετε εγγραφεί.

Πώς μπορείτε να μειώσετε το κόστος Medicare;

Βεβαιωθείτε ότι έχετε εγγραφεί κατά τον απαιτούμενο χρόνο για να αποφύγετε πιθανές κυρώσεις και να επιλέξετε μόνο την κάλυψη που πιστεύετε ότι θα χρησιμοποιήσετε. Εάν παίρνετε λίγα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή παίρνετε φάρμακα χαμηλού κόστους, μπορεί να μην θέλετε να αγοράσετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Είτε επιλέγετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο είτε όχι, ζητώντας γενικές εκδόσεις των επώνυμων φαρμάκων μπορεί επίσης να σας εξοικονομήσει χρήματα.

Ορισμένα προγράμματα μέσω του Medicare μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για τα ασφάλιστρά σας. Για να λάβετε μέρος στα προγράμματα, πρέπει:

• δικαιούστε το Μέρος Α
• έχουν επίπεδο εισοδήματος ίσο ή μικρότερο από τα μέγιστα ποσά ανά πρόγραμμα
• έχουν περιορισμένους πόρους

Τα πέντε διαθέσιμα προγράμματα είναι:

• Πρόγραμμα ειδικευμένου δικαιούχου Medicare (QMB)
• Καθορισμένο πρόγραμμα δικαιούχου χαμηλού εισοδήματος (SLMB)
• Πρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων (QI)
• Πρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων με ειδικές ανάγκες (QDWI)
• Πρόγραμμα επιπλέον βοήθειας για συνταγογραφούμενα φάρμακα (Medicare Part D)

Αυτά τα προγράμματα μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για ασφάλιστρα Μέρους Α και Μέρους Β, καθώς και άλλα κόστη όπως εκπτώσεις, νομίσματα και πληρωμές.