Ποια προγράμματα Medicare Advantage προσφέρει η Humana το 2021;

Περιεχόμενο

• Σχέδια Humana Medicare Advantage HMO
• Δικαστικά έξοδα
• Κάλυψη
• Σχέδια PPO Humana Medicare Advantage
• Δικαστικά έξοδα
• Κάλυψη
• Σχέδια Humana Medicare Advantage PFFS
• Δικαστικά έξοδα
• Κάλυψη
• SNPs Humana Medicare Advantage
• Δικαστικά έξοδα
• Κάλυψη
• Τι είναι το Medicare Advantage;
• Το πακέτο

• Η Humana είναι μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ).
• Η Humana προσφέρει επιλογές προγράμματος HMO, PPO, PFFS και SNP.
• Ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμα όλα τα προγράμματα Humana Medicare Advantage στην περιοχή σας.

Εάν έχετε ήδη αποφασίσει να ακολουθήσετε το πρόγραμμα Medicare Advantage (Medicare Part C), εξακολουθείτε να έχετε κάποιες αποφάσεις. Ένα από αυτά είναι ο ασφαλιστικός πάροχος που θα παρέχει την κάλυψή σας.

Η Humana είναι μια κερδοσκοπική εταιρεία ασφάλισης υγείας που εδρεύει στο Κεντάκι και έχει εγκριθεί από τη Medicare για την πώληση προγραμμάτων Μέρος Γ. Θα μιλήσουμε για τα σχέδια που προσφέρει η Humana, το κόστος τους, τι καλύπτουν και πολλά άλλα.

Σχέδια Humana Medicare Advantage HMO

Δικαστικά έξοδα

Τα σχέδια του οργανισμού συντήρησης υγείας (HMO) είναι ελκυστικά για πολλούς ανθρώπους λόγω της προσιτότητάς τους. Σε πολλούς ταχυδρομικούς κώδικες, υπάρχουν διαθέσιμα προγράμματα με μηνιαίο ασφάλιστρο 0 $.

Απαιτούνται copays χαμηλού κόστους όταν βλέπετε παρόχους, όπως ειδικούς. Αυτές οι χρεώσεις διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία, αλλά κυμαίνονται από περίπου 0 $ έως 50 $ στις περισσότερες τοποθεσίες. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν θα χρειαστεί copay.

Τα ετήσια έκπτωση για τα προγράμματα Humana HMO κυμαίνονται από 0 $ έως περίπου $ 800, ανάλογα με την τοποθεσία σας και το πρόγραμμα που επιλέγετε.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ετήσιο έκπτωση για κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτά κυμαίνονται από 0 $ έως περίπου 445 $, με βάση την τοποθεσία σας και το σχέδιο που επιλέγετε.

Το ετήσιο μέγιστο κόστος εκτός τσέπης θα διαφέρει επίσης ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε, αλλά το μέγιστο για οποιοδήποτε πρόγραμμα Medicare Advantage είναι 7.550 $ το 2021.

Κάλυψη

Απαιτείται από το νόμο, αυτά τα σχέδια καλύπτουν τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare, έτσι μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης, ιατρική κάλυψη και προληπτική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων ραντεβού ελέγχου και εμβολίων.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε HMO, πρέπει να επιλέξετε τους γιατρούς σας, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP), από το δίκτυο παρόχων του προγράμματος. Η Humana προσφέρει ένα πρόγραμμα Point-of-Service (HMO-POS) που σας επιτρέπει να επιλέξετε παρόχους εκτός δικτύου σε ορισμένες περιπτώσεις.

Θα χρειαστείτε παραπομπές από τον υπολογιστή σας για να δείτε ειδικούς και άλλους παρόχους.

Τα HMO της Humana καλύπτουν ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.

Ορισμένα από τα HMO της Humana περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που είναι ίση ή καλύτερη από τα μεμονωμένα προγράμματα Medicare Part D.

Τα περισσότερα από αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν δωρεάν συμμετοχή σε πολλά τοπικά γυμναστήρια και κέντρα υγείας. Δεν περιλαμβάνονται όλες οι εγκαταστάσεις γυμναστικής σε αυτήν τη λίστα.

Σχέδια PPO Humana Medicare Advantage

Δικαστικά έξοδα

Τα προγράμματα του Προτιμώμενου Προμηθευτή (PPO) σας δίνουν την ελευθερία να επιλέξετε οποιονδήποτε εγκεκριμένο γιατρό γιατρό που θέλετε να δείτε. Ωστόσο, οι πάροχοι εκτός σχεδίου θα κοστίζουν περισσότερο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τα ασφάλιστρα και τα copays του μηνιαίου προγράμματος σας ενδέχεται να είναι υψηλότερα από τα HMO σε ορισμένους ταχυδρομικούς κώδικες, αλλά εξακολουθούν να είναι προσιτά. Το Copays για ειδικούς κυμαίνεται από 20 $ έως 40 $ στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι περισσότεροι ετήσιοι προληπτικοί έλεγχοι μπορούν να ληφθούν χωρίς κόστος.

Και πάλι, το ετήσιο μέγιστο κόστος εκτός τσέπης θα διαφέρει επίσης ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε, αλλά δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 7.550 $.

Κάλυψη

Όπως απαιτείται από το νόμο, αυτά τα σχέδια καλύπτουν τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare, έτσι μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε νοσηλεία και ιατρική κάλυψη εξωτερικών ασθενών.

Εσύ θα δεν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Αυτά τα σχέδια παρέχουν οικιακή υγειονομική περίθαλψη στο δίκτυο. Προσφέρουν επίσης προαιρετικά πρόσθετα, όπως όραση, οδοντιατρική, συνταγογραφούμενη κάλυψη φαρμάκων και προγράμματα γυμναστικής.

Η επείγουσα περίθαλψη εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι ένα άλλο πρόσθετο όφελος.

Σχέδια Humana Medicare Advantage PFFS

Δικαστικά έξοδα

Δεν διατίθενται παντού ιδιωτικές χρεώσεις για υπηρεσίες (PFFS).

Με ένα πρόγραμμα PFFS, μπορείτε να δείτε οποιοδήποτε γιατρό εγκεκριμένο από το Medicare, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν αποδεχτεί τους όρους παροχής υπηρεσιών και τους όρους πληρωμής της Humana.

Τα προγράμματα Humana PFFS διαφέρουν από το αρχικό Medicare και από άλλα προγράμματα συμπληρωμάτων. Καθώς ο ασφαλιστής, η Humana, όχι η Medicare, θα καθορίσει τι πληρώνουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και στα νοσοκομεία, καθώς και το ποσό που πρέπει να πληρώσετε για τη φροντίδα σας.

Με ένα πρόγραμμα PFFS, δεν χρειάζεται να επιλέξετε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Επίσης, δεν θα χρειαστείτε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Οι περισσότερες ετήσιες προληπτικές εξετάσεις μπορούν να ληφθούν χωρίς κόστος.

Είναι πολύ σημαντικό να επιβεβαιώσετε ότι ο γιατρός σας έχει μια συνεχή συμφωνία με το δίκτυο Humana PFFS πριν από τη λήψη υπηρεσιών. Εάν δεν χρειάζεστε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, δεν θα είστε εγγυημένοι ότι ο γιατρός που βλέπετε θα σας θεραπεύσει ή θα δεχτεί πληρωμή από το πρόγραμμά σας.

Το κόστος σας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε. Πιθανότατα θα πληρώσετε τα έξοδα επιμερισμού του κόστους που καθορίζονται από το σχέδιό σας, όπως καθορισμένες πληρωμές και ασφάλεια. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να πληρώσετε το λογαριασμό ενός παρόχου εκτός από αυτά τα καθορισμένα τέλη.

Κάλυψη

Σύμφωνα με το νόμο, αυτά τα σχέδια καλύπτουν τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare, οπότε μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε ιατρικές υπηρεσίες νοσοκομείου και εξωτερικών ασθενών.

Η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων περιλαμβάνεται στα περισσότερα, αλλά όχι σε όλα, σχέδια PFFS.

Καλύπτεται επείγουσα περίθαλψη εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.

Επειδή οι γιατροί που δεν ανήκουν στο δίκτυο μπορούν να επιλέξουν να δεχτούν πληρωμές μέσω ενός προγράμματος PFFS με βάση την παρεχόμενη υπηρεσία ή κατά περίπτωση, δεν μπορείτε να είστε σίγουροι ότι ένας γιατρός θα σας θεραπεύσει, ακόμη και αν έχουν θεραπεύσει έναν άλλο ασθενή που έχει ίδιο σχέδιο PFFS που κάνετε.

SNPs Humana Medicare Advantage

Δικαστικά έξοδα

Τα Προγράμματα Ειδικών Αναγκών (SNP) είναι συνήθως δωρεάν και δεν απαιτούν copays, ασφάλιστρα ή νομίσματα.

Τα SNP είναι διαθέσιμα μόνο εάν πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια, όπως:

• που ζουν σε συγκεκριμένους τύπους εσωτερικών ασθενών, όπως ένα γηροκομείο
• με χρόνια αναπηρία που έχει εγκριθεί από το Medicare για SNP
• επιλεξιμότητα τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid

Η Humana προσφέρει δύο τύπους SNP που είναι διαθέσιμοι σε περίπου 20 πολιτείες. Ένας τύπος είναι για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid και Medicare. Ο άλλος τύπος είναι για εκείνους που έχουν ορισμένες χρόνιες παθήσεις υγείας, όπως:

• καρδιαγγειακή νόσο
• χρόνια καρδιακή νόσο
• χρόνια πνευμονοπάθεια
• Διαβήτης
• νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD)

Κάλυψη

Εάν πληροίτε τα κριτήρια για ένα Humana SNP, θα λάβετε όλα τα οφέλη του αρχικού Medicare plus Medicare Part D.

Προγράμματα υγείας και ευεξίας μπορούν επίσης να περιληφθούν για καταστάσεις όπως ο διαβήτης και για προληπτική φροντίδα. Το SNP σας μπορεί επίσης να καλύπτει ρουτίνα οδοντιατρική περίθαλψη, φροντίδα όρασης, φροντίδα ακοής και ιατρικές υπηρεσίες μη επείγουσας μεταφοράς. Ένα επίδομα εξωχρηματιστηριακής (OTC) συνήθως περιλαμβάνεται για ένα καθορισμένο ποσό.

Τι είναι το Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι προγράμματα που προσφέρουν επιπλέον κάλυψη σε σχέση με αυτό που παρέχει το πρωτότυπο Medicare. Το κόστος για κάθε σχέδιο ποικίλλει ανάλογα με το επίπεδο κάλυψης που επιλέγετε, καθώς και τη γεωγραφική σας τοποθεσία.

Τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να καλύπτουν νόμιμα τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare. Οι πρόσθετες υπηρεσίες που προσφέρουν συνήθως περιλαμβάνουν οδοντιατρική κάλυψη, όραση, ακοή και συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Δεν είναι διαθέσιμοι όλοι οι τύποι σχεδίων σε κάθε νομό. Το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε τα προγράμματα Medicare που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας. Θα πρέπει να εισαγάγετε τον ταχυδρομικό σας κωδικό.

Το πακέτο

Η Humana προσφέρει ένα ευρύ φάσμα προγραμμάτων Medicare Advantage σε όλες τις χώρες. Αυτά τα σχέδια απαιτούνται από το νόμο για να παρέχουν τουλάχιστον την ίδια κάλυψη με την αρχική Medicare.

Τα περισσότερα σχέδια προσφέρουν περισσότερους τύπους κάλυψης, όπως όραση, οδοντιατρική και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το πρόγραμμα που μπορείτε να επιλέξετε πρέπει να εξυπηρετεί τον ταχυδρομικό σας κώδικα. Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 13 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.