Τι είναι η ιλοστομία;

Περιεχόμενο

• Λόγοι για την ειλεοστομία
• Προετοιμασία για ειλεοστομία
• Διαδικασία
• Ανάκτηση από ειλεοστομία
• Κίνδυνοι της ειλεοστομίας
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Ιλοστομία

Η ειλεοστομία είναι ένα χειρουργικό άνοιγμα που συνδέει τον ειλεό σας με το κοιλιακό τοίχωμα. Ο ειλεός είναι το κάτω άκρο του λεπτού εντέρου σας. Μέσα από το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος ή το στόμα, το κάτω έντερο ράβεται στη θέση του. Μπορεί να σας δοθεί μια θήκη που θα φοράτε εξωτερικά. Αυτή η θήκη θα μαζέψει όλο το χωνευμένο φαγητό σας.

Αυτή η διαδικασία γίνεται εάν το ορθό ή το κόλον σας δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά.

Εάν η ειλεοστομία σας είναι προσωρινή, η εντερική οδός θα επανασυνδεθεί μέσα στο σώμα σας μόλις συμβεί η επούλωση.

Για μόνιμη ειλεοστομία, ο χειρουργός σας αφαιρεί ή παρακάμπτει το ορθό, το κόλον και τον πρωκτό σας. Σε αυτήν την περίπτωση, θα έχετε μια θήκη που συλλέγει μόνιμα τα απορρίμματά σας. Μπορεί να είναι εσωτερικό ή εξωτερικό.

Λόγοι για την ειλεοστομία

Εάν έχετε πρόβλημα με το παχύ έντερο που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, μπορεί να χρειαστείτε ειλεοστομία. Ένας από τους πιο κοινούς λόγους για την ειλεοστομία είναι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Οι δύο τύποι φλεγμονώδους νόσου του εντέρου είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.

Η νόσος του Crohn μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό, προκαλώντας φλεγμονή της επένδυσης με πληγές και ουλές.

Η ελκώδης κολίτιδα έχει επίσης φλεγμονή, πληγές και ουλές, αλλά περιλαμβάνει το παχύ έντερο και το ορθό.

Τα άτομα με IBD θα βρουν συχνά αίμα και βλέννα στα κόπρανα τους και θα βιώσουν απώλεια βάρους, κακή διατροφή και κοιλιακό άλγος.

Άλλα προβλήματα που μπορεί να απαιτούν ειλεοστομία περιλαμβάνουν:

• καρκίνος του ορθού ή του παχέος εντέρου
• μια κληρονομική κατάσταση που ονομάζεται οικογενειακή πολυπόωση, στην οποία οι πολύποδες σχηματίζονται στο παχύ έντερο που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο
• εντερικά γενετικά ελαττώματα
• τραυματισμοί ή ατυχήματα που εμπλέκουν τα έντερα
• Η νόσος του Hirschsprung

Προετοιμασία για ειλεοστομία

Η λήψη ειλεοστομίας θα έχει ως αποτέλεσμα πολλές αλλαγές στη ζωή σας. Ωστόσο, θα σας δοθεί εκπαίδευση που θα διευκολύνει αυτήν τη μετάβαση. Μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για το πώς αυτή η διαδικασία θα επηρεάσει τα εξής:

• σεξουαλική ζωή
• δουλειά
• φυσικές δραστηριότητες
• μελλοντικές εγκυμοσύνες

Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ποια συμπληρώματα, φάρμακα και βότανα παίρνετε. Πολλά φάρμακα επηρεάζουν τη λειτουργία του εντέρου επιβραδύνοντάς το. Αυτό ισχύει τόσο για συνταγογραφούμενα όσο και για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ενημερώστε το γιατρό σας για τις παθήσεις που έχετε, όπως:

• η γρίπη
• ένα κρύο
• ξεσπάσματα έρπητα
• πυρετός

Το κάπνισμα τσιγάρων δυσκολεύει το σώμα σας να επουλωθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν είστε καπνιστής, προσπαθήστε να σταματήσετε.

Πίνετε άφθονο νερό και διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας σχετικά με τη διατροφή τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε κάποια καθορισμένη ώρα, μπορεί να σας συμβουλεύσουν να αλλάξετε μόνο σε διαυγή υγρά. Θα σας συμβουλεύουμε να μην καταναλώνετε τίποτα, συμπεριλαμβανομένου του νερού, για περίπου 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει καθαρτικά ή κλύσματα για να αδειάσει τα έντερα.

Διαδικασία

Η ειλεοστομία γίνεται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία.

Αφού είστε αναίσθητοι, ο χειρουργός σας είτε θα μειώσει τη μέση γραμμή σας είτε θα εκτελέσει λαπαροσκοπική διαδικασία χρησιμοποιώντας μικρότερα κομμάτια και φωτισμένα όργανα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα γνωρίζετε ποια μέθοδος συνιστάται για την κατάστασή σας. Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει το ορθό και το παχύ έντερο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μόνιμων ειλεοστομών.

Για μια τυπική ειλεοστομία, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή που θα είναι το σημείο της ειλεοστομίας σας. Θα τραβήξουν έναν βρόχο του ειλεού σας μέσω της τομής. Αυτό το μέρος του εντέρου σας γυρίζει προς τα έξω, εκθέτοντας την εσωτερική επιφάνεια. Είναι απαλό και ροζ, σαν το εσωτερικό ενός μάγουλου. Το μέρος που βγαίνει ονομάζεται στομά. Μπορεί να προεξέχει έως 2 ίντσες.

Τα άτομα με αυτόν τον τύπο ειλεοστομίας, που ονομάζεται επίσης ειλεοστομία Brooke, δεν θα έχουν τον έλεγχο του πότε τα απόβλητα κοπράνων τους ρέουν στον εξωτερικό πλαστικό σάκο.

Ένας άλλος τύπος ειλεοστομίας είναι η ήπειρος, ή Kock, η ειλεοστομία. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί μέρος του λεπτού εντέρου σας για να σχηματίσει μια εσωτερική θήκη με εξωτερικό στόμα που χρησιμεύει ως βαλβίδα. Αυτά ράβονται στο κοιλιακό τοίχωμα σας. Λίγες φορές την ημέρα εισάγετε έναν εύκαμπτο σωλήνα μέσω της στοάς και μέσα στο σάκο. Αποβάλλετε τα απόβλητά σας μέσω αυτού του σωλήνα.

Τα πλεονεκτήματα της ειλεοστομίας Kock είναι ότι δεν υπάρχει εξωτερική θήκη και μπορείτε να ελέγχετε όταν αδειάζετε τα απόβλητά σας. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως διαδικασία K-pouch. Είναι συχνά η προτιμώμενη μέθοδος της ειλεοστομίας, επειδή εξαλείφει την ανάγκη για εξωτερική θήκη.

Μια διαφορετική διαδικασία, γνωστή ως διαδικασία J-pouch, μπορεί να εκτελεστεί εάν έχετε αφαιρέσει ολόκληρο το παχύ έντερο και το ορθό. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός δημιουργεί μια εσωτερική θήκη από τον ειλεό που στη συνέχεια συνδέεται με τον πρωκτικό σωλήνα, επιτρέποντάς σας να αποβάλλετε τα απόβλητά σας μέσω της συνήθους οδού χωρίς να χρειάζεται στομία.

Ανάκτηση από ειλεοστομία

Συνήθως θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον τρεις ημέρες.Δεν είναι ασυνήθιστο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μία εβδομάδα ή ακόμα περισσότερο, ειδικά εάν η ειλεοστομία σας έγινε σε επείγουσες περιπτώσεις.

Η πρόσληψη τροφής και νερού θα είναι περιορισμένη για λίγο. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας, μπορείτε να πάρετε μόνο πατατάκια. Τα καθαρά υγρά πιθανότατα θα επιτρέπονται τη δεύτερη ημέρα. Αργά, θα μπορείτε να τρώτε πιο στερεά τρόφιμα καθώς τα έντερά σας προσαρμόζονται στις αλλαγές.

Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε υπερβολικό εντερικό αέριο. Αυτό θα μειωθεί καθώς τα έντερα σας επουλώνονται. Μερικοί άνθρωποι διαπίστωσαν ότι η πέψη τεσσάρων έως πέντε μικρών γευμάτων την ημέρα είναι καλύτερη από τα τρία μεγαλύτερα γεύματα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα για λίγο.

Κατά τη διάρκεια της ανάκτησής σας, είτε έχετε εσωτερική είτε εξωτερική θήκη, θα αρχίσετε να μαθαίνετε πώς να διαχειρίζεστε τη θήκη που θα συλλέγει τα απόβλητά σας. Θα μάθετε επίσης να φροντίζετε το στόμα σας και το δέρμα γύρω από αυτό. Τα ένζυμα που εκκρίνονται από την ειλεοστομία μπορούν να ερεθίσουν το δέρμα σας. Θα πρέπει να διατηρήσετε την περιοχή της στοάς καθαρή και στεγνή.

Εάν έχετε ειλεοστομία, μπορεί να διαπιστώσετε ότι πρέπει να κάνετε μεγάλες προσαρμογές στον τρόπο ζωής σας. Μερικοί άνθρωποι ζητούν βοήθεια από μια ομάδα υποστήριξης οστομίας. Η συνάντηση με άλλους ανθρώπους που έχουν προσαρμόσει τον τρόπο ζωής τους μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση και κατάφεραν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητές τους μπορεί να ανακουφίσει τυχόν ανησυχίες που έχετε.

Μπορείτε επίσης να βρείτε νοσηλευτές που είναι ειδικά εκπαιδευμένοι στη διαχείριση της ειλεοστομίας. Θα διασφαλίσουν ότι έχετε έναν διαχειρίσιμο τρόπο ζωής με την ειλεοστομία σας.

Κίνδυνοι της ειλεοστομίας

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση κινδυνεύει. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• θρόμβος αίματος
• Αιμορραγία
• έμφραγμα
• Εγκεφαλικό
• δυσκολία αναπνοής

Οι κίνδυνοι που αφορούν ειδικά τις ειλεοστομίες περιλαμβάνουν:

• βλάβη στα γύρω όργανα
• εσωτερική αιμοραγία
• αδυναμία απορρόφησης αρκετών θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα
• ουρολοιμώξεις, κοιλιακές ή πνευμονικές λοιμώξεις
• εντερική απόφραξη λόγω ουλώδους ιστού
• πληγές που ανοίγουν ή χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν

Μπορεί να έχετε πρόβλημα με το στόμα σας. Εάν το δέρμα γύρω του είναι ερεθισμένο ή υγρό, θα δυσκολευτείτε να πάρετε μια σφραγίδα με τη θήκη οστομίας σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φαρμακευτικό τοπικό σπρέι ή σκόνη για να θεραπεύσει αυτό το ερεθισμένο δέρμα.

Μερικοί άνθρωποι κρατούν στη θέση τους την εξωτερική θήκη με μια ζώνη. Εάν φοράτε τον ιμάντα πολύ σφιχτά, μπορεί να οδηγήσει σε έλκη πίεσης.

Θα έχετε στιγμές κατά τις οποίες δεν θα εκκενωθεί το στόμα σας. Ωστόσο, εάν αυτό συνεχίζεται για περισσότερο από τέσσερις έως έξι ώρες και αισθάνεστε ναυτία ή έχετε κράμπες, καλέστε το γιατρό σας. Ενδέχεται να έχετε εντερική απόφραξη.

Άτομα που είχαν ειλεοστομίες μπορεί επίσης να εμφανίσουν ανισορροπίες ηλεκτρολυτών. Αυτό συμβαίνει όταν δεν έχετε τη σωστή ποσότητα σημαντικών ουσιών στο αίμα σας, ειδικά νατρίου και καλίου. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται εάν χάσετε πολλά υγρά λόγω εμέτου, εφίδρωσης ή διάρροιας. Φροντίστε να αναπληρώσετε το χαμένο νερό, το κάλιο και το νάτριο.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Μόλις μάθετε να φροντίζετε το νέο σας σύστημα αποκλεισμού, θα μπορείτε να συμμετέχετε στις περισσότερες από τις τακτικές σας δραστηριότητες. Άτομα με ειλεοστομίες:

• ζάλη
• πεζοπορώ
• Παίξε παιχνίδια
• φάτε σε εστιατόρια
• κατασκήνωση
• ταξίδι
• εργάζεστε στα περισσότερα επαγγέλματα

Η βαριά ανύψωση μπορεί να είναι πρόβλημα επειδή μπορεί να επιδεινώσει την ειλεοστομία σας. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν η εργασία σας απαιτεί βαριά ανύψωση.

Η ύπαρξη ειλεοστομίας συνήθως δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία ή την ικανότητα να έχουν παιδιά. Μπορεί να σας ζητήσει να εκπαιδεύσετε τους σεξουαλικούς σας συντρόφους, οι οποίοι μπορεί να μην είναι εξοικειωμένοι με τις ειλεοστομίες. Θα πρέπει να συζητήσετε την οστομία σας με τον σύντροφό σας πριν προχωρήσετε στην οικειότητα.