Imperforate Anus

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αδιάτρητου πρωκτού;
• Πώς διαγιγνώσκεται ένας πρωκτός διάτρητος;
• Ποιες είναι οι θεραπείες για έναν αδιάτρητο πρωκτό;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι ένας αδιάτρητος πρωκτός;

Ο πρωκτός διάτρηση είναι ένα γενετικό ελάττωμα που συμβαίνει ενώ το μωρό σας συνεχίζει να μεγαλώνει στη μήτρα. Αυτό το ελάττωμα σημαίνει ότι το μωρό σας έχει έναν πρωκτό αναπτυγμένο πρωκτό και επομένως δεν μπορεί να περάσει τα κόπρανα από το ορθό του έξω από το σώμα τους.

Σύμφωνα με το Παιδικό Νοσοκομείο του Σινσινάτι, περίπου 1 στα 5.000 μωρά έχει αδιάτρητο πρωκτό ή άλλη δυσπλασία του πρωκτού ή του ορθού. Εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια από τα κορίτσια. Το ορθό, η ουροδόχος κύστη και ο κόλπος ενός θηλυκού μωρού με αδιάτρητο πρωκτό μερικές φορές μοιράζονται ένα μεγάλο άνοιγμα. Αυτό το άνοιγμα ονομάζεται κλοάκα.

Η κατάσταση αναπτύσσεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της πέμπτης έως έβδομης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Η αιτία είναι άγνωστη. Πολλές φορές τα μωρά με αυτή την πάθηση έχουν και άλλα ελαττώματα του ορθού.

Οι γιατροί συνήθως μπορούν να διαγνώσουν αυτήν την κατάσταση λίγο μετά τη γέννηση. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα περισσότερα μωρά θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσουν το ελάττωμα. Οι προοπτικές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ θετικές.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αδιάτρητου πρωκτού;

Τα σημάδια του αδιάτρητου πρωκτού είναι συνήθως εμφανή αμέσως μετά τη γέννηση. Περιλαμβάνουν:

• χωρίς πρωκτικό άνοιγμα
• ένα πρωκτικό άνοιγμα σε λάθος μέρος, όπως πολύ κοντά στον κόλπο
• κανένα σκαμνί στις πρώτες 24 έως 48 ώρες της ζωής
• κόπρανα που διέρχεται από λάθος μέρος, όπως η ουρήθρα, ο κόλπος, το όσχεο ή η βάση του πέους
• μια πρησμένη κοιλιά
• μια μη φυσιολογική σύνδεση ή συρίγγιο, μεταξύ του ορθού του μωρού σας και του αναπαραγωγικού συστήματος ή του ουροποιητικού συστήματος

Περίπου τα μισά από όλα τα μωρά που γεννήθηκαν με διάτρητο πρωκτό έχουν επιπλέον ανωμαλίες. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι:

• ελαττώματα νεφρών και ουροφόρων οδών
• ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης
• ελαττώματα σωλήνα ή τραχεία
• ελαττώματα του οισοφάγου
• ελαττώματα των χεριών και των ποδιών
• Σύνδρομο Down, που είναι μια χρωμοσωμική κατάσταση που σχετίζεται με γνωστική καθυστέρηση, διανοητική αναπηρία, χαρακτηριστική εμφάνιση του προσώπου και αδύναμο μυϊκό τόνο
• Η νόσος του Hirschsprung, η οποία είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει τα νευρικά κύτταρα του παχέος εντέρου που λείπουν
• δωδεκαδακτυλική ατερία, η οποία είναι μια ακατάλληλη ανάπτυξη του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα

Πώς διαγιγνώσκεται ένας πρωκτός διάτρητος;

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να διαγνώσει έναν πρωκτό διάτρητο κάνοντας μια φυσική εξέταση μετά τη γέννηση. Μια ακτινογραφία της κοιλιάς και του κοιλιακού υπερήχου μπορεί να σας βοηθήσει να αποκαλύψετε την έκταση των ανωμαλιών.

Αφού διαγνώσει τον πρωκτό πρωκτό, ο γιατρός του μωρού σας θα πρέπει επίσης να ελέγξει για άλλες ανωμαλίες που σχετίζονται με αυτήν την πάθηση. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης για την ανίχνευση ανωμαλιών των οστών
• υπερηχογράφημα της σπονδυλικής στήλης που αναζητούν ανωμαλίες στο σπονδυλικό σώμα ή τα οστά της σπονδυλικής στήλης
• ηχοκαρδιογράφημα ψάχνοντας για καρδιακές ανωμαλίες
• Η μαγνητική τομογραφία αναζητά ενδείξεις οισοφαγικών ελαττωμάτων, όπως σχηματισμός συριγγίων με την τραχεία ή σωλήνα

Ποιες είναι οι θεραπείες για έναν αδιάτρητο πρωκτό;

Αυτή η κατάσταση απαιτεί σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση. Πολλές φορές απαιτούνται πολλαπλές διαδικασίες για τη διόρθωση του προβλήματος. Μια προσωρινή κολοστομία μπορεί επίσης να επιτρέψει στο μωρό σας να αυξηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για μια κολοστομία, ο χειρουργός του μωρού σας δημιουργεί δύο μικρά ανοίγματα ή στομάχι στην κοιλιά. Συνδέουν το κάτω μέρος των εντέρων στο ένα άνοιγμα και το άνω μέρος των εντέρων στο άλλο. Μια θήκη που είναι τοποθετημένη στο εξωτερικό του σώματος πιάνει απορρίμματα.

Ο τύπος της διορθωτικής χειρουργικής που απαιτείται εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες του ελαττώματος, όπως το πόσο φθίνει το ορθό του μωρού σας, πώς επηρεάζει τους κοντινούς μύες και εάν εμπλέκονται συρίγγια.

Σε μια περινεϊκή ανωμαλία, ο χειρουργός του μωρού σας κλείνει τυχόν συρίγγια, έτσι ώστε το ορθό να μην προσκολλάται πλέον στην ουρήθρα ή στον κόλπο. Στη συνέχεια δημιουργούν έναν πρωκτό με κανονική θέση.

Η λειτουργία είναι όταν ο χειρουργός του μωρού σας τραβά το ορθό προς τα κάτω και το συνδέει με τον νέο πρωκτό.

Για να αποφευχθεί η στένωση του πρωκτού, μπορεί να είναι απαραίτητο να τεντώνετε περιοδικά τον πρωκτό. Αυτό ονομάζεται πρωκτική διαστολή. Ίσως χρειαστεί να το επαναλάβετε περιοδικά για μερικούς μήνες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας διδάξει πώς να το κάνετε αυτό στο σπίτι.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης των πρωκτικών διαστολών. Αυτά εξασφαλίζουν ότι το άνοιγμα του πρωκτού είναι αρκετά μεγάλο για να επιτρέψει τη διέλευση των κοπράνων.

Μερικά παιδιά θα αντιμετωπίσουν προβλήματα με τη δυσκοιλιότητα. Η προπόνηση στην τουαλέτα μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο. Μαλακτικά κόπρανα, κλύσματα ή καθαρτικά μπορεί να είναι απαραίτητα για την ανακούφιση της δυσκοιλιότητας αργότερα στη ζωή. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να διορθώσει τις ανωμαλίες και τα περισσότερα παιδιά τα πάνε πολύ καλά.

Μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και τακτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας είναι ευεργετική.