Εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD)

Περιεχόμενο

• Τι είναι ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής;
• Γιατί χρειάζομαι εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή;
• Πώς λειτουργεί ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα;
• Πώς προετοιμάζομαι για τη διαδικασία;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
• Ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με τη διαδικασία;
• Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής;

Ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD) είναι μια μικρή συσκευή που ο γιατρός σας μπορεί να βάλει στο στήθος σας για να βοηθήσει στη ρύθμιση ενός ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού ή μιας αρρυθμίας.

Αν και είναι μικρότερο από μια τράπουλα καρτών, το ICD περιέχει μια μπαταρία και έναν μικρό υπολογιστή που παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό. Ο υπολογιστής εκπέμπει μικρές ηλεκτροπληξίες στην καρδιά σας σε συγκεκριμένες στιγμές. Αυτό βοηθά στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σας.

Οι γιατροί εμφυτεύουν συχνότερα ICD σε άτομα που έχουν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες και διατρέχουν κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής, μια κατάσταση στην οποία η καρδιά σταματά να χτυπά. Οι αρρυθμίες μπορεί να είναι συγγενείς (κάτι με το οποίο γεννηθήκατε) ή σύμπτωμα καρδιακών παθήσεων.

Οι ICD είναι επίσης γνωστοί ως καρδιακές εμφυτεύσιμες συσκευές ή απινιδωτές.

Γιατί χρειάζομαι εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή;

Η καρδιά σας έχει δύο κόλπους (αριστερά και δεξιά άνω θαλάμους) και δύο κοιλίες (αριστερά και δεξιά κάτω θαλάμους). Οι κοιλίες σας αντλούν αίμα από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας. Αυτοί οι τέσσερις θάλαμοι της καρδιάς σας συστέλλονται με χρονοδιάγραμμα για την άντληση αίματος σε όλο το σώμα σας. Αυτό ονομάζεται ρυθμός.

Δύο κόμβοι στην καρδιά σας ελέγχουν τον ρυθμό της καρδιάς σας. Κάθε κόμβος στέλνει μια ηλεκτρική ώθηση σε μια χρονική σειρά. Αυτή η ώθηση προκαλεί συστολή των μυών της καρδιάς σας. Πρώτα η σύμβαση atria και στη συνέχεια η σύσφιξη των κοιλιών. Αυτό δημιουργεί μια αντλία.

Όταν ο χρονισμός αυτών των παλμών είναι απενεργοποιημένος, η καρδιά σας δεν αντλεί αίμα πολύ αποτελεσματικά. Τα προβλήματα του καρδιακού ρυθμού στις κοιλίες σας είναι πολύ επικίνδυνα επειδή η καρδιά σας μπορεί να σταματήσει να αντλεί. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν λάβετε αμέσως θεραπεία.

Μπορεί να επωφεληθείτε από ένα ICD εάν έχετε:

• ένας πολύ γρήγορος και επικίνδυνος καρδιακός ρυθμός που ονομάζεται κοιλιακή ταχυκαρδία
• ακανόνιστη άντληση, η οποία αναφέρεται ως τρέμουλα ή κοιλιακή μαρμαρυγή
• μια καρδιά εξασθενημένη από ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή προηγούμενης καρδιακής προσβολής
• ένας διευρυμένος ή παχυνμένος καρδιακός μυς, που ονομάζεται διαστολή, ή υπερτροφική, καρδιομυοπάθεια
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα, όπως το σύνδρομο μακρού QT, το οποίο προκαλεί τρέμουλο στην καρδιά
• συγκοπή

Πώς λειτουργεί ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα;

Το ICD είναι μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται στο στήθος σας. Το κύριο μέρος, που ονομάζεται παλμογεννήτρια, κρατά μια μπαταρία και έναν μικρό υπολογιστή που παρακολουθεί τους καρδιακούς σας ρυθμούς. Εάν η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα ή ακανόνιστα, ο υπολογιστής παρέχει ηλεκτρικό παλμό για να διορθώσει το πρόβλημα.

Τα καλώδια που ονομάζονται καλώδια τρέχουν από τη γεννήτρια παλμών σε συγκεκριμένες περιοχές της καρδιάς σας. Αυτά τα καλώδια παρέχουν τα ηλεκτρικά παλμούς που αποστέλλονται από τη γεννήτρια παλμών.

Ανάλογα με τη διάγνωσή σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν από τους ακόλουθους τύπους ICD:

• Ένα ICD ενός θαλάμου στέλνει ηλεκτρικά σήματα στη δεξιά κοιλία.
• Ένα ICD διπλού θαλάμου στέλνει ηλεκτρικά σήματα στο δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία.
• Μια δισκοιλιακή συσκευή στέλνει ηλεκτρικά σήματα στο δεξιό κόλπο και στις δύο κοιλίες. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένα ICD μπορεί επίσης να παρέχει έως και τέσσερις τύπους ηλεκτρικών σημάτων στην καρδιά σας:

1. Καρδιομετατροπή. Η καρδιομετατροπή δίνει ένα ισχυρό ηλεκτρικό σήμα που μπορεί να αισθάνεται σαν ένα χτύπημα στο στήθος σας. Επαναφέρει τους καρδιακούς ρυθμούς στο φυσιολογικό όταν ανιχνεύει έναν πολύ γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
2. Απινίδωση. Η απινίδωση στέλνει ένα πολύ δυνατό ηλεκτρικό σήμα που ξαναρχίζει την καρδιά σας. Η αίσθηση είναι επώδυνη και μπορεί να σε χτυπήσει από τα πόδια σου, αλλά διαρκεί μόνο ένα δευτερόλεπτο.
3. Αντιταχυκαρδία. Η βηματοδότηση κατά της ταχυκαρδίας παρέχει έναν παλμό χαμηλής ενέργειας που προορίζεται να επαναφέρει έναν γρήγορο καρδιακό παλμό. Συνήθως, δεν αισθάνεστε τίποτα όταν εμφανίζεται ο παλμός. Ωστόσο, μπορεί να αισθανθείτε ένα μικρό πτερυγισμό στο στήθος σας.
4. Βραδυκαρδία Ο ρυθμός βραδυκαρδίας επαναφέρει στην κανονική ταχύτητα έναν καρδιακό παλμό που είναι πολύ αργός. Σε αυτήν την περίπτωση, το ICD λειτουργεί σαν βηματοδότης. Τα άτομα με ICD έχουν συνήθως καρδιές που κτυπούν πολύ γρήγορα. Ωστόσο, η απινίδωση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει την επιβράδυνση της καρδιάς σε επικίνδυνο επίπεδο. Ο ρυθμός βραδυκαρδίας επαναφέρει τον ρυθμό στο φυσιολογικό.

Πώς προετοιμάζομαι για τη διαδικασία;

Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα πριν από τη διαδικασία σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή αυτά που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος. Πριν από τη διαδικασία, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα, τα φάρμακα χωρίς συνταγή και τα συμπληρώματα που παίρνετε.

Δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Μια διαδικασία εμφύτευσης ICD είναι ελάχιστα επεμβατική. Συνήθως θα βρίσκεστε σε εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας όταν ένας ηλεκτροφυσιολόγος εμφυτεύσει τη συσκευή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, θα λάβετε ένα ηρεμιστικό για να σας προκαλέσει υπνηλία και ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή του στήθους σας.

Αφού κάνει μικρές τομές, ο γιατρός καθοδηγεί τα καλώδια μέσω μιας φλέβας και τα συνδέει με τα συγκεκριμένα μέρη του καρδιακού μυός σας. Ένα εργαλείο παρακολούθησης ακτίνων Χ που ονομάζεται φθοροσκόπιο μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τον γιατρό σας στην καρδιά σας.

Στη συνέχεια συνδέουν το άλλο άκρο των αγωγών στη γεννήτρια παλμών. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή και τοποθετεί τη συσκευή σε μια τσέπη δέρματος στο στήθος σας, συνήθως κάτω από τον αριστερό σας ώμο.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως από μία έως τρεις ώρες. Στη συνέχεια, θα μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες για ανάρρωση και παρακολούθηση. Θα πρέπει να αισθανθείτε πλήρως αναρρωμένοι μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να εμφυτεύσει ένα ICD χειρουργικά με γενική αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος αποκατάστασης του νοσοκομείου σας μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε ημέρες.

Ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με τη διαδικασία;

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μια διαδικασία εμφύτευσης ICD μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, πόνο και λοίμωξη στο σημείο της τομής. Είναι επίσης πιθανό να έχετε αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Τα πιο σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με αυτήν τη διαδικασία είναι σπάνια. Ωστόσο, μπορούν να περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• βλάβη στην καρδιά, τις βαλβίδες ή τις αρτηρίες σας
• συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά
• έμφραγμα
• καταρρέει πνεύμονας

Είναι επίσης πιθανό η συσκευή σας να σοκάρει περιστασιακά την καρδιά σας άσκοπα. Παρόλο που αυτά τα σοκ είναι σύντομα και δεν είναι επιβλαβή, είναι πιθανό να τα αισθανθείτε. Εάν υπάρχει πρόβλημα με το ICD, ο ηλεκτροφυσιολόγος σας μπορεί να χρειαστεί να τον επαναπρογραμματίσει.

Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία;

Ανάλογα με την περίπτωσή σας, η ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Αποφύγετε δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου και βαριά ανύψωση για τουλάχιστον ένα μήνα μετά τη διαδικασία σας.

Η American Heart Association αποθαρρύνει την οδήγηση για τουλάχιστον έξι μήνες μετά από μια διαδικασία εμφύτευσης ICD. Αυτό σας δίνει την ευκαιρία να εκτιμήσετε εάν ένα σοκ στην καρδιά σας θα σας προκαλέσει λιποθυμία. Μπορείτε να σκεφτείτε να οδηγήσετε εάν πάτε για μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς σοκ (6 έως 12 μήνες) ή εάν δεν λιποθυμήσετε όταν σοκαριστείτε.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Η κατοχή ICD είναι μια δια βίου δέσμευση.

Αφού αναρρώσετε, ο γιατρός σας θα συναντηθεί μαζί σας για να προγραμματίσει τη συσκευή σας. Θα πρέπει να συνεχίζετε να συναντάτε το γιατρό σας κάθε τρεις έως έξι μήνες. Φροντίστε να πάρετε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα και να υιοθετήσετε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή που συνιστά ο γιατρός σας.

Οι μπαταρίες στη συσκευή διαρκούν πέντε έως επτά χρόνια. Θα χρειαστείτε μια άλλη διαδικασία για να αντικαταστήσετε τις μπαταρίες. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι ελαφρώς λιγότερο περίπλοκη από την πρώτη.

Ορισμένα αντικείμενα μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση της συσκευής σας, οπότε θα πρέπει να τα αποφύγετε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συστήματα ασφαλείας
• ορισμένο ιατρικό εξοπλισμό, όπως μηχανές μαγνητικής τομογραφίας
• γεννήτριες ισχύος

Μπορεί να θέλετε να μεταφέρετε μια κάρτα στο πορτοφόλι σας ή να φορέσετε ένα βραχιόλι ιατρικής ταυτοποίησης που αναφέρει τον τύπο ICD που έχετε.

Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να κρατήσετε τα κινητά τηλέφωνα και άλλες κινητές συσκευές τουλάχιστον έξι ίντσες μακριά από το ICD σας.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη συσκευή σας και καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν ο απινιδωτής σας προκαλέσει σοκ για να επανεκκινήσετε την καρδιά σας.