Εστιακά νευρολογικά ελλείμματα

Ένα εστιακό νευρολογικό έλλειμμα είναι ένα πρόβλημα με τη λειτουργία των νεύρων, του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου. Επηρεάζει μια συγκεκριμένη τοποθεσία, όπως η αριστερή πλευρά του προσώπου, το δεξί χέρι ή ακόμα και μια μικρή περιοχή όπως η γλώσσα. Τα προβλήματα ομιλίας, όρασης και ακοής θεωρούνται επίσης εστιακά νευρολογικά ελλείμματα.

Ο τύπος, η θέση και η σοβαρότητα του προβλήματος μπορούν να υποδείξουν ποια περιοχή του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος επηρεάζεται.

Αντίθετα, ένα μη εστιακό πρόβλημα ΔΕΝ είναι συγκεκριμένο για μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί να περιλαμβάνει μια γενική απώλεια συνείδησης ή συναισθηματικό πρόβλημα.

Ένα εστιακό νευρολογικό πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε από αυτές τις λειτουργίες:

• Αλλαγές στην κίνηση, όπως παράλυση, αδυναμία, απώλεια μυϊκού ελέγχου, αυξημένος μυϊκός τόνος, απώλεια μυϊκού τόνου ή κινήσεις που ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει (ακούσιες κινήσεις, όπως τρόμος)
• Η αίσθηση αλλάζει, συμπεριλαμβανομένης της παραισθησίας (μη φυσιολογικές αισθήσεις), μούδιασμα ή μείωση της αίσθησης

Άλλα παραδείγματα εστιακής απώλειας λειτουργίας περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Horner: ένας μικρός μαθητής από τη μία πλευρά, ένα μονόπλευρο βλέφαρο γέρνει, έλλειψη εφίδρωσης στη μία πλευρά του προσώπου και βύθιση ενός ματιού στην υποδοχή του
• Μη δίνοντας προσοχή στο περιβάλλον σας ή σε ένα μέρος του σώματος (παραμέληση)
• Απώλεια συντονισμού ή απώλεια λεπτού ελέγχου κινητήρα (ικανότητα εκτέλεσης σύνθετων κινήσεων)
• Κακό αντανακλαστικό gag, δυσκολία στην κατάποση και συχνό πνιγμό
• Δυσκολίες ομιλίας ή γλώσσας, όπως αφασία (πρόβλημα κατανόησης ή παραγωγής λέξεων) ή δυσάρρθια (πρόβλημα δημιουργίας ήχων λέξεων), κακή εκφώνηση, κακή κατανόηση ομιλίας, δυσκολία γραφής, έλλειψη ικανότητας ανάγνωσης ή κατανόησης γραφής, αδυναμία αντικείμενα ονομάτων (anomia)
• Αλλαγές στην όραση, όπως μειωμένη όραση, μειωμένο οπτικό πεδίο, ξαφνική απώλεια όρασης, διπλή όραση (διπλωπία)

Οτιδήποτε βλάπτει ή διαταράσσει οποιοδήποτε μέρος του νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει εστιακό νευρολογικό έλλειμμα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία (αγγειακή δυσπλασία)
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Εγκεφαλική παράλυση
• Εκφυλιστική νευρική ασθένεια (όπως σκλήρυνση κατά πλάκας)
• Διαταραχές ενός μεμονωμένου νεύρου ή νευρικής ομάδας (για παράδειγμα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα)
• Μόλυνση του εγκεφάλου (όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα)
• Βλάβη
• Εγκεφαλικό

Η φροντίδα στο σπίτι εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία του προβλήματος.

Εάν έχετε απώλεια κίνησης, αίσθησης ή λειτουργίας, καλέστε τον γιατρό σας.

Ο πάροχός σας θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση.

Η φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση της λειτουργίας του νευρικού σας συστήματος.

Ποιες εξετάσεις γίνονται εξαρτάται από τα άλλα συμπτώματά σας και την πιθανή αιτία της απώλειας της νευρικής λειτουργίας. Οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να προσπαθήσουν να εντοπίσουν το μέρος του νευρικού συστήματος που εμπλέκεται. Τα κοινά παραδείγματα είναι:

• Αξονική τομογραφία πλάτης, λαιμού ή κεφαλής
• Ηλεκτρομυόγραμμα (EMG), ταχύτητες αγωγής νεύρων (NCV)
• Μαγνητική τομογραφία της πλάτης, του λαιμού ή του κεφαλιού
• Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Νευρολογικά ελλείμματα - εστιακά

• Εγκέφαλος

Deluca GC, Griggs RC. Προσέγγιση στον ασθενή με νευρολογική νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 368

Jankovic J, Mazziotta JC, Newman NJ, Pomeroy SL. Διάγνωση νευρολογικής νόσου. Σε: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Η Νευρολογία του Μπράντλεϊ και του Ντάροφ στην Κλινική Πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2022: κεφάλαιο 1