Γονιμοποίηση in vitro (IVF)

Περιεχόμενο

• Γιατί εκτελείται η γονιμοποίηση in vitro;
• Πώς προετοιμάζομαι για γονιμοποίηση in vitro;
• Πώς εκτελείται η γονιμοποίηση in vitro;
• Διέγερση
• Ανάκτηση αυγών
• Γονιμοποίηση
• Πολιτισμός εμβρύων
• ΜΕΤΑΦΟΡΑ
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη γονιμοποίηση in vitro;
• Τι είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Τι είναι η γονιμοποίηση in vitro;

Η in vitro γονιμοποίηση (IVF) είναι ένας τύπος βοηθητικής αναπαραγωγικής τεχνολογίας (ART). Περιλαμβάνει την ανάκτηση αυγών από τις ωοθήκες μιας γυναίκας και τη γονιμοποίησή τους με σπέρμα. Αυτό το γονιμοποιημένο αυγό είναι γνωστό ως έμβρυο. Το έμβρυο μπορεί στη συνέχεια να καταψυχθεί για αποθήκευση ή να μεταφερθεί στη μήτρα μιας γυναίκας.

Ανάλογα με την περίπτωσή σας, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να χρησιμοποιήσει:

• τα αυγά σας και το σπέρμα του συντρόφου σας
• τα αυγά και το σπέρμα του δότη σας
• αυγά δότη και το σπέρμα του συντρόφου σας
• αυγά δότη και σπέρμα δότη
• δωρεά έμβρυα

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εμφυτεύσει έμβρυα σε υποκατάστατο ή φορέα κύησης. Αυτή είναι μια γυναίκα που σας φέρνει το μωρό σας.

Το ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης ποικίλλει. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, το ποσοστό ζωντανών γεννήσεων για γυναίκες κάτω των 35 ετών που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση είναι 41 έως 43 τοις εκατό. Αυτό το ποσοστό πέφτει στο 13 έως 18 τοις εκατό για τις γυναίκες άνω των 40 ετών.

Γιατί εκτελείται η γονιμοποίηση in vitro;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση βοηθά άτομα με στειρότητα που θέλουν να αποκτήσουν μωρό. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ακριβή και επεμβατική, έτσι τα ζευγάρια συχνά δοκιμάζουν πρώτα άλλες θεραπείες γονιμότητας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων γονιμότητας ή την ενδομήτρια γονιμοποίηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γιατρός μεταφέρει το σπέρμα απευθείας στη μήτρα μιας γυναίκας.

Ζητήματα υπογονιμότητας για τα οποία μπορεί να είναι απαραίτητη η εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνουν:

• μειωμένη γονιμότητα σε γυναίκες άνω των 40 ετών
• φραγμένοι ή κατεστραμμένοι σάλπιγγες
• μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών
• ενδομητρίωση
• ινομυώματα της μήτρας
• ανδρική υπογονιμότητα, όπως χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων ή ανωμαλίες στο σχήμα του σπέρματος
• ανεξήγητη στειρότητα

Οι γονείς μπορούν επίσης να επιλέξουν την εξωσωματική γονιμοποίηση εάν διατρέχουν τον κίνδυνο να μεταδώσουν μια γενετική διαταραχή στους απογόνους τους. Ένα ιατρικό εργαστήριο μπορεί να ελέγξει τα έμβρυα για γενετικές ανωμαλίες. Στη συνέχεια, ένας γιατρός εμφυτεύει μόνο έμβρυα χωρίς γενετικά ελαττώματα.

Πώς προετοιμάζομαι για γονιμοποίηση in vitro;

Πριν από την έναρξη της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι γυναίκες θα υποβληθούν πρώτα σε δοκιμές αποθεματικών ωοθηκών. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος αίματος και τον έλεγχο του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH). Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης θα δώσουν στο γιατρό σας πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και την ποιότητα των αυγών σας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τη μήτρα σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει μια εικόνα της μήτρας σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εισάγει ένα κάλυμμα μέσω του κόλπου σας και στη μήτρα σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν την υγεία της μήτρας σας και να βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει τον καλύτερο τρόπο εμφύτευσης των εμβρύων.

Οι άνδρες θα πρέπει να κάνουν εξετάσεις σπέρματος. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος σπέρματος, το οποίο ένα εργαστήριο θα αναλύσει για τον αριθμό, το μέγεθος και το σχήμα του σπέρματος. Εάν το σπέρμα είναι ασθενές ή κατεστραμμένο, μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος (ICSI). Κατά τη διάρκεια του ICSI, ένας τεχνικός εγχέει σπέρμα απευθείας στο ωάριο. Το ICSI μπορεί να είναι μέρος της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η επιλογή της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια πολύ προσωπική απόφαση. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη.

• Τι θα κάνετε με τα μη χρησιμοποιημένα έμβρυα;
• Πόσα έμβρυα θέλετε να μεταφέρετε; Όσο περισσότερα έμβρυα μεταφέρονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος πολλαπλής εγκυμοσύνης. Οι περισσότεροι γιατροί δεν θα μεταφέρουν περισσότερα από δύο έμβρυα.
• Πώς αισθάνεστε για την πιθανότητα να έχετε δίδυμα, τρίδυμα ή μια εγκυμοσύνη υψηλότερης τάξης;
• Τι γίνεται με τα νομικά και συναισθηματικά ζητήματα που σχετίζονται με τη χρήση δωρεών αυγών, σπέρματος και εμβρύων ή ενός υποκατάστατου;
• Ποιες είναι οι οικονομικές, σωματικές και συναισθηματικές πιέσεις που σχετίζονται με την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Πώς εκτελείται η γονιμοποίηση in vitro;

Υπάρχουν πέντε βήματα που εμπλέκονται στην εξωσωματική γονιμοποίηση:

1. διέγερση
2. ανάκτηση αυγών
3. γονιμοποίηση
4. καλλιέργεια εμβρύων
5. ΜΕΤΑΦΟΡΑ

Διέγερση

Μια γυναίκα παράγει συνήθως ένα αυγό κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου. Ωστόσο, η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί πολλαπλά αυγά. Η χρήση πολλαπλών αυγών αυξάνει τις πιθανότητες ανάπτυξης ενός βιώσιμου εμβρύου. Θα λάβετε φάρμακα γονιμότητας για να αυξήσετε τον αριθμό των αυγών που παράγει το σώμα σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός σας θα πραγματοποιεί τακτικές εξετάσεις αίματος και υπερήχους για να παρακολουθεί την παραγωγή αυγών και να ενημερώνει το γιατρό σας πότε να τα ανακτήσει.

Ανάκτηση αυγών

Η ανάκτηση των ωαρίων είναι γνωστή ως αναρρόφηση των ωοθυλακίων. Είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με αναισθησία. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα ραβδί υπερήχων για να καθοδηγήσει μια βελόνα μέσω του κόλπου σας, στην ωοθήκη σας και σε ένα ωοθυλάκιο που περιέχει αυγό. Η βελόνα αναρροφά τα αυγά και το υγρό από κάθε θύλακα.

Γονιμοποίηση

Ο άντρας σύντροφος θα πρέπει τώρα να δώσει ένα δείγμα σπέρματος. Ένας τεχνικός θα αναμίξει το σπέρμα με τα αυγά σε ένα τρυβλίο Petri. Εάν αυτό δεν παράγει έμβρυα, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει το ICSI.

Πολιτισμός εμβρύων

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα γονιμοποιημένα αυγά για να διασφαλίσει ότι διαιρούνται και αναπτύσσονται. Τα έμβρυα ενδέχεται να υποβληθούν σε έλεγχο για γενετικές καταστάσεις αυτή τη στιγμή.

ΜΕΤΑΦΟΡΑ

Όταν τα έμβρυα είναι αρκετά μεγάλα, μπορούν να εμφυτευτούν. Αυτό συμβαίνει συνήθως τρεις έως πέντε ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Η εμφύτευση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας που εισάγεται στον κόλπο σας, πέρα ​​από τον τράχηλο και στη μήτρα σας. Ο γιατρός σας στη συνέχεια απελευθερώνει το έμβρυο στη μήτρα σας.

Η εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν το έμβρυο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτό μπορεί να διαρκέσει 6 έως 10 ημέρες. Μια εξέταση αίματος θα καθορίσει εάν είστε έγκυος.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη γονιμοποίηση in vitro;

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πολλαπλές εγκυμοσύνες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης και πρόωρου τοκετού
• αποβολή (απώλεια εγκυμοσύνης)
• έκτοπη κύηση (όταν τα αυγά εμφυτεύονται έξω από τη μήτρα)
• σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS), μια σπάνια κατάσταση που περιλαμβάνει περίσσεια υγρού στην κοιλιά και το στήθος
• αιμορραγία, λοίμωξη ή βλάβη στα έντερα ή στην ουροδόχο κύστη (σπάνια)

Τι είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Η απόφαση για το αν θα υποβληθεί σε γονιμοποίηση in vitro και πώς να δοκιμάσετε εάν η πρώτη απόπειρα δεν είναι επιτυχής, είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη απόφαση. Ο οικονομικός, σωματικός και συναισθηματικός φόρος αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι δύσκολος. Μιλήστε εκτενώς με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε ποιες είναι οι καλύτερες επιλογές σας και εάν η γονιμοποίηση in vitro είναι ο σωστός δρόμος για εσάς και την οικογένειά σας. Αναζητήστε μια ομάδα υποστήριξης ή έναν σύμβουλο για να βοηθήσετε εσάς και τον σύντροφό σας σε αυτήν τη διαδικασία.