Χοριοαμμωνίτιδα: Μόλυνση κατά την εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χοριοαμμωνίτιδα;
• Τι το προκαλεί;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με χοριοαμνιονίτιδα;
• Πώς μπορεί να προληφθεί;

Τι είναι η χοριοαμμωνίτιδα;

Η χοριοαμνιονίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εμφανίζεται πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το όνομα αναφέρεται στις μεμβράνες που περιβάλλουν το έμβρυο: το «χοριό» (εξωτερική μεμβράνη) και το «αμνών» (σάκος γεμάτος με υγρά).

Η κατάσταση εμφανίζεται όταν τα βακτήρια μολύνουν το χοριό, το αμνιο και το αμνιακό υγρό γύρω από το έμβρυο. Μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή σοβαρή λοίμωξη στη μητέρα και το μωρό. Εμφανίζεται συχνότερα στις πρόωρες γεννήσεις. Επίσης παρατηρείται περίπου στο 2 έως 4 τοις εκατό των παραδόσεων πλήρους διάρκειας.

Η χοριοαμνιονίτιδα είναι επίσης γνωστή ως «αμνιοειδίτιδα» ή «ενδο-αμνιακή λοίμωξη».

Τι το προκαλεί;

Αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται λόγω λοίμωξης που μπορεί να συμβεί όταν βακτήρια που συνήθως υπάρχουν στον κόλπο ανεβαίνουν στη μήτρα, όπου βρίσκεται το έμβρυο.

Ε. Coli, ομάδα Β στρεπτόκοκκοι, και τα αναερόβια βακτήρια είναι οι πιο συχνές αιτίες της χοριοαμνιονίτιδας.

Το αμνιακό υγρό και ο πλακούντας - και το μωρό - μπορούν να μολυνθούν.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η χοριοαμνιονίτιδα δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα, αλλά ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν:

• πυρετός
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• τρυφερότητα της μήτρας
• αποχρωματισμένο, μυρωδιά αμνιακό υγρό

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• νεαρή μητρική ηλικία (κάτω των 21 ετών)
• χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
• πρώτη εγκυμοσύνη
• μακρά εργασία
• μεμβράνες που έχουν σπάσει (το νερό έχει σπάσει) για μεγάλο χρονικό διάστημα
• πρόωρος τοκετός
• πολλαπλές κολπικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας (μόνο ένας παράγοντας κινδύνου σε γυναίκες με ρήξη μεμβρανών)
• προϋπάρχουσες λοιμώξεις του κατώτερου γεννητικού συστήματος
• εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου ή της μήτρας

Εάν έχετε έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ενδέχεται να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε χοριοαμμωνίτιδα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Η χοριοαμμωνίτιδα θεωρείται συνήθως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• βακτηριαιμία (λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος)
• ενδομητρίτιδα (λοίμωξη στην επένδυση της μήτρας)
• ανάγκη για καισαρική τομή
• βαριά απώλεια αίματος με τοκετό
• θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες και τη λεκάνη

Περίπου 3 έως 12 τοις εκατό των γυναικών με χοριοαμμωνίτιδα έχουν βακτηριαιμία. Αυτή η κατάσταση αυξάνει επίσης την ανάγκη για καισαρική τομή. Από αυτούς που έχουν καισαρική τομή, έως και 8 τοις εκατό αναπτύσσουν λοίμωξη τραύματος και περίπου 1 τοις εκατό αναπτύσσουν πυελικό απόστημα (συλλογή πύου). Ο μητρικός θάνατος λόγω μόλυνσης είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Τα μωρά που παραδίδονται σε μητέρες με χοριοαμμωνίτιδα διατρέχουν επίσης κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών:

• Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα (λοίμωξη της επένδυσης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού). Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από 1 τοις εκατό των βρεφών που έχουν γεννήσει μέχρι τον τοκετό.
• Πνευμονία ή βακτηριαιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε περίπου 5 έως 10 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται από γυναίκες με χοριοαμμωνίτιδα. Η βακτηριαιμία είναι πιο συχνή σε πρόωρα βρέφη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χοριοαμμωνίτιδα μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή των πρόωρων βρεφών.

Αυτές οι επιπλοκές είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν εάν η λοίμωξη διαγνωστεί νωρίς και ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει αυτήν την κατάσταση κάνοντας μια φυσική εξέταση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν αυτή τη διάγνωση.

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν βρίσκεστε σε πρόωρο τοκετό. Σε αυτό το προγεννητικό τεστ, αφαιρείται μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού για δοκιμή. Μπορεί να έχετε χοριοαμνιονίτιδα εάν το αμνιακό υγρό έχει χαμηλή συγκέντρωση γλυκόζης (σάκχαρο) και υψηλή συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων (WBCs) και βακτηρίων.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Μόλις διαγνωστεί με χοριοαμμωνίτιδα, θα λάβετε αμέσως θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές.

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον πυρετό σας, να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης και να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης και επιπλοκών του μωρού σας.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της πάθησης. Συνήθως χορηγούνται μέσω IV και συνεχίζονται μέχρι να παραδώσετε το μωρό σας. Ενδέχεται να λάβετε μερικά από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• αμπικιλλίνη (Principen)
• πενικιλίνη (PenVK)
• γενταμικίνη (Garamycin)
• κλινδαμυκίνη (Cleocin)
• μετρονιδαζόλη (Flagyl)

Όταν η λοίμωξη ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ο γιατρός σας θα σταματήσει να χορηγεί αντιβιοτικά. Θα μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο αφού δεν έχετε πια πυρετό και ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορείτε να επιστρέψετε με ασφάλεια στο σπίτι.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται αντιβιοτικά από το στόμα σε εξωτερικούς ασθενείς.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με χοριοαμνιονίτιδα;

Η μακροπρόθεσμη προοπτική για μητέρες με χοριοαμνιονίτιδα είναι εξαιρετική. Η μελλοντική γονιμότητα σπάνια διακυβεύεται.

Οι προοπτικές για βρέφη που παραδίδονται σε μολυσμένες μητέρες είναι επίσης πολύ καλές.

Ωστόσο, ορισμένα μωρά, ιδιαίτερα εκείνα που είναι πρόωρα, μπορεί να έχουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονική νόσο ή μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία.

Πώς μπορεί να προληφθεί;

Ο γιατρός σας θα καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποτρέψει την ανάπτυξη της λοίμωξης. Μπορούν να το κάνουν με διάφορους τρόπους, όπως:

• σας εξετάζει για βακτηριακή κολπίτιδα (κολπική φλεγμονή) στο δεύτερο τρίμηνο
• σας εξετάζει για την ομάδα Β στρεπτόκοκκος μόλυνση μόλις φτάσετε τις 35 έως 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης
• μείωση του αριθμού των κολπικών εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του τοκετού
• ελαχιστοποιώντας τη συχνότητα της εσωτερικής παρακολούθησης

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά ελέγχους με το γιατρό σας και να εξετάζετε τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες σας.