Ποιες ενέσεις μπορώ να χρησιμοποιήσω για τη θεραπεία της ψωρίασης;

Περιεχόμενο

• Ψωρίαση και ενέσιμα φάρμακα
• Βιολογικά φάρμακα
• Αναστολείς TNF-άλφα
• Αναστολείς ιντερλευκίνης
• Μεθοτρεξάτη
• Το κόστος των ενέσεων
• Κόστος βιολογικών και μεθοτρεξάτης
• Κόστος των βιοϊσιλικών
• Άλλες επιλογές θεραπείας
• Μιλήστε με το γιατρό σας

Ψωρίαση και ενέσιμα φάρμακα

Όταν έχετε ψωρίαση, το ανοσοποιητικό σας σύστημα αναγκάζει τα κύτταρα του δέρματος να πολλαπλασιαστούν πολύ γρήγορα. Τα νεκρά κύτταρα του δέρματος συσσωρεύονται και σχηματίζουν φαγούρα, κόκκινα μπαλώματα καλυμμένα με ασημί κλίμακες στο δέρμα σας. Είναι πιο πιθανό να δείτε αυτές τις πλάκες σε ορισμένες περιοχές του σώματός σας, όπως τα γόνατά σας, οι αγκώνες, το τριχωτό της κεφαλής ή το κάτω μέρος της πλάτης.

Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, που σημαίνει ότι προέρχεται από ένα πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Με την ψωρίαση, μια ελαττωματική ανοσοαπόκριση αναγκάζει το σώμα σας να κάνει περισσότερα κύτταρα του δέρματος από ό, τι χρειάζεται. Στη συνέχεια προκαλεί τη δημιουργία αυτών των επιπλέον κυττάρων. Ευτυχώς, οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν την ερυθρότητα, να ανακουφίσουν τον κνησμό και να βελτιώσουν την εμφάνιση του δέρματός σας.

Εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση που δεν έχει ξεκαθαριστεί με τοπικές θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ενέσιμο φάρμακο. Τα ενέσιμα φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη (Otrexup, Rasuvo και Trexall) και οι βιολόγοι μπορούν να βοηθήσουν στην εκκαθάριση των πλακών και στη μείωση της φλεγμονής. Να τι πρέπει να γνωρίζετε για τις ενέσεις για ψωρίαση.

Βιολογικά φάρμακα

Για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση που καλύπτει περισσότερο από 5 έως 10 τοις εκατό του σώματος ή είναι απενεργοποιημένη, οι γιατροί προτείνουν φάρμακα που ονομάζονται βιολογικά. Οι βιολογικές είναι τεχνητές εκδόσεις πρωτεϊνών που δημιουργούνται από ανθρώπινα κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι βιολόγοι μπορούν να ενεθούν κάτω από το δέρμα σας ή σε φλέβα.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να καθαρίσουν τις πλάκες και να μειώσουν τη βλάβη των αρθρώσεων σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα. Αυτή είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με την ψωρίαση.

Οι βιολόγοι είναι μερικές από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες ψωρίασης. Δρα αναστέλλοντας τις κυτοκίνες, οι οποίες είναι ουσίες που απελευθερώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι κυτοκίνες επιφέρουν την ανάπτυξη των κυττάρων, την υπερπαραγωγή και τη φλεγμονή στην ψωρίαση.

Επειδή τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μολύνσεων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί. Οι παρενέργειες από βιολογικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναπνευστικές λοιμώξεις
• πονοκεφάλους
• πόνος στο στομάχι, ναυτία ή έμετο
• πρήξιμο, κνησμό ή εξάνθημα στο σημείο της ένεσης

Δύο τύποι βιολογικών φαρμάκων εγκρίνονται για τη θεραπεία της ψωρίασης: αναστολείς TNF-άλφα και αναστολείς ιντερλευκίνης.

Αναστολείς TNF-άλφα

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν έναν τύπο κυτοκίνης που ονομάζεται TNF-άλφα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel, Erelzi)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)

Αναστολείς ιντερλευκίνης

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν διάφορες μορφές ιντερλευκίνης, που είναι ένας άλλος τύπος κυτοκίνης. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• ixekizumab (Taltz)
• ρισκανιζουμάμ (Σκυριζή)
• secukinumab (Cosentyx)
• tildrakizumab (Ilumya)
• ustekinumab (Στελάρα)

Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη (Otrexup, Rasuvo και Trexall) χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τη θεραπεία του καρκίνου. Τώρα έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης για περισσότερα από 30 χρόνια. Οι γιατροί κάποτε πίστευαν ότι λειτούργησε για τη θεραπεία της ψωρίασης στοχεύοντας τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως και για τη θεραπεία του καρκίνου. Αλλά τώρα πιστεύουν ότι βοηθά την ψωρίαση καταστέλλοντας την ανοσολογική αντίδραση.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται για άτομα με σοβαρή ψωρίαση. Έρχεται ως δισκίο από το στόμα ή ως διάλυμα που κάνετε την ένεση. Η ένεση μπορεί να γίνει κάτω από το δέρμα σας ή σε φλέβα ή μυ.

Λαμβάνετε μεθοτρεξάτη μία φορά την εβδομάδα ή μία δόση κάθε 12 ώρες για συνολικά τρεις δόσεις την εβδομάδα. Καθαρίζει συνήθως τις πλάκες εντός τριών έως έξι εβδομάδων μετά την έναρξη της λήψης.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• κούραση
• ναυτία
• εμετος
• πονοκέφαλο
• δυσκολία στον ύπνο
• ζαλάδα
• πληγές στο στόμα
• μώλωπες
• Αιμορραγία
• διάρροια
• κρυάδα
• απώλεια μαλλιών
• ευαισθησία του δέρματος στο φως

Η λήψη φολικού οξέος μπορεί να μειώσει μερικές από αυτές τις παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει πόσο φολικό οξύ πρέπει να πάρετε.

Η μεθοτρεξάτη έχει επίσης συνδεθεί με ηπατική βλάβη. Ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις αίματος κάθε λίγους μήνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να ελέγξει πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη εάν είστε έγκυος ή θα μπορούσατε να μείνετε έγκυος. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βλάψει την εγκυμοσύνη σας.

Το κόστος των ενέσεων

Το κόστος των ενέσεων εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται.

Κόστος βιολογικών και μεθοτρεξάτης

Τα βιολογικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της ψωρίασης, αλλά έχουν υψηλό κόστος. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014, ένα έτος θεραπείας με adalimumab (Humira) μπορεί να κοστίσει περισσότερα από 39.000 $. Το Etanercept (Enbrel) μπορεί να κοστίσει περισσότερα από 46.000 $ ετησίως και το ustekinumab (Stelara) μπορεί να κοστίζει πάνω από 53.000 $ κάθε χρόνο.

Από την άλλη πλευρά, η μεθοτρεξάτη κοστίζει μόνο ένα κλάσμα από αυτό που κοστίζουν αυτές οι θεραπείες. Έρχεται σε περίπου 2.000 $ ετησίως.

Σύμφωνα με το νόμο περί προσιτής φροντίδας, οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να προσφέρουν κάλυψη για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων όπως η ψωρίαση. Το ποσοστό του κόστους φαρμάκου που καλύπτει η ασφαλιστική σας εταιρεία εξαρτάται από το πρόγραμμά σας. Οι ασφαλιστικές εταιρείες συχνά τοποθετούν ακριβά φάρμακα όπως οι βιολόγοι στα ανώτατα επίπεδα των καλυμμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Τα ναρκωτικά στα ανώτερα επίπεδα τείνουν να κοστίζουν στους ανθρώπους περισσότερα χρήματα από την τσέπη τους.

Κόστος των βιοϊσιλικών

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν διαθέσιμες γενικές εκδόσεις βιολογικών φαρμάκων. Τα γενόσημα φάρμακα συνήθως κοστίζουν λιγότερο από τις επωνυμίες. Ωστόσο, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε δύο βιοϊσοδύναμα φάρμακα που βασίζονται στο infliximab (Remicade) που ονομάζεται Inflectra και Renflexis. Έχουν επίσης εγκρίνει ένα βιολογικό παρόμοιο με βάση το etanercept (Enbrel) που ονομάζεται Erelzi.

Σε αντίθεση με τα γενόσημα φάρμακα, τα βιοϊσίμορα δεν είναι ακριβή αντίγραφα βιολογικών φαρμάκων. Επίσης, δεν μπορούν να αντικατασταθούν αυτόματα από το βιολογικό φάρμακο. Όμως, όπως τα γενόσημα, τα βιοϊσοδύναμα λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως το βιολογικό στο οποίο βασίζονται και είναι λιγότερο ακριβό από αυτό το βιολογικό. Εάν σας ενδιαφέρει να δοκιμάσετε ένα βιοϊσοδύναμο φάρμακο, μιλήστε με το γιατρό σας.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ενέσιμες θεραπείες για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση ή ψωρίαση που απενεργοποιεί. Μια άλλη επιλογή είναι το apremilast (Otezla), το οποίο έρχεται ως χάπι. Αλλά αν δεν μπορείτε να πάρετε κανένα από αυτά τα φάρμακα ή δεν λειτουργούν για εσάς, υπάρχουν άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να βοηθήσουν. Συζητήστε με το γιατρό σας για όλες τις πιθανές επιλογές.

Για ήπια έως μέτρια ψωρίαση, οι γιατροί συχνά προτείνουν πρώτα τοπικά φάρμακα. Τα τοπικά φάρμακα εφαρμόζονται στο δέρμα σας. Λειτουργούν για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων, να αφαιρέσουν τις κλίμακες και να ανακουφίσουν τον κνησμό και τη φλεγμονή. Παραδείγματα τοπικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Μαλακτικά: Ενυδατώνουν το δέρμα σας.
• Στεροειδείς κρέμες: Αυτές μειώνουν το πρήξιμο και την ερυθρότητα.
• Ανάλογα βιταμίνης D: Αυτά επιβραδύνουν την παραγωγή των κυττάρων του δέρματος και μειώνουν τη φλεγμονή.
• Πίσσα άνθρακα: Αυτό μειώνει τις κλίμακες, τον κνησμό και τη φλεγμονή.

Η φωτοθεραπεία είναι μια άλλη θεραπεία για την ψωρίαση. Αυτή η θεραπεία εκθέτει το δέρμα σας σε υπεριώδες φως για να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων. Μερικές φορές παίρνετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο εκ των προτέρων που κάνει το δέρμα σας πιο ευαίσθητο στο φως.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Ο γιατρός σας θα σας προτείνει θεραπεία για την ψωρίαση. Εάν η ψωρίαση σας είναι μέτρια έως σοβαρή και άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει, μπορεί να συνταγογραφήσουν ένα ενέσιμο φάρμακο όπως μεθοτρεξάτη ή βιολογικό.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων.Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το άρθρο για να σας βοηθήσουμε να κάνετε ερωτήσεις. Συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να βρείτε μια θεραπεία που να σας ταιριάζει.