Ιντερφερόνες για ηπατίτιδα C: Κατανόηση των μακροπρόθεσμων παρενεργειών

Περιεχόμενο

• Εισαγωγή
• Γιατί οι ιντερφερόνες προκαλούν μακροχρόνιες παρενέργειες
• Πιο συχνές μακροπρόθεσμες παρενέργειες
• Παρενέργειες προειδοποίησης σε κουτί
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Σοβαρή κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης
• Αυξημένες λοιμώξεις
• Εγκεφαλικό
• Άλλες σοβαρές μακροπρόθεσμες παρενέργειες
• Αναιμία
• Προβλήματα αιμορραγίας
• Θέματα θυρεοειδούς
• Διαταραχές της όρασης
• Παρενέργειες ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης
• Περισσότερα για τις ιντερφερόνες
• Πώς λειτουργούν οι ιντερφερόνες;
• Γιατί ο γιατρός μου θα συνταγογραφήσει ιντερφερόνες;
• Μιλήστε με το γιατρό σας

Εισαγωγή

Οι ιντερφερόνες είναι φάρμακα που αποτελούσαν πρότυπες θεραπείες για την ηπατίτιδα C.

Ωστόσο, οι νεότερες θεραπείες που ονομάζονται αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs) είναι πλέον το πρότυπο φροντίδας για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικές από τις ιντερφερόνες και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.

Ωστόσο, εάν έχετε λάβει ιντερφερόνες στο παρελθόν, ίσως εξακολουθείτε να αναζητάτε πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν λόγω της μακροχρόνιας θεραπείας με ηπατίτιδα C με ιντερφερόνες.

Εάν ναι, διαβάστε για να μάθετε για πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες ιντερφερόνης, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων που πρέπει να προσέξετε. Θα μάθετε επίσης για την ηπατίτιδα C και πώς χρησιμοποιήθηκαν οι ιντερφερόνες για τη θεραπεία της.

Γιατί οι ιντερφερόνες προκαλούν μακροχρόνιες παρενέργειες

Η θεραπεία με ιντερφερόνη για ηπατίτιδα C διαρκεί συνήθως 24-48 εβδομάδες (6-12 μήνες). Οι ιντερφερόνες προκάλεσαν πολλές μακροχρόνιες παρενέργειες εν μέρει λόγω αυτού του μακρού χρόνου θεραπείας.

Η χρήση του φαρμάκου για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα έδωσε την ευκαιρία στις ανεπιθύμητες ενέργειες να αναπτυχθούν και να επιδεινωθούν.

Ένας άλλος λόγος για τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες ήταν ότι οι ιντερφερόνες συχνά χρησιμοποιήθηκαν με ριμπαβιρίνη για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Η ριμπαβιρίνη αύξησε περαιτέρω τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πιο συχνές μακροπρόθεσμες παρενέργειες

Οι πιο συχνές μακροπρόθεσμες παρενέργειες των ιντερφερόνων είναι συνήθως λιγότερο σοβαρές. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο ή άλλες αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πονοκέφαλος, κόπωση και αδυναμία
• κρυάδα
• πυρετός
• δυσκολία στον ύπνο
• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• ευερεθιστότητα ή άλλες αλλαγές στη διάθεση
• μυϊκός πόνος
• χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων
• απώλεια όρεξης
• φαγούρα στο δέρμα

Εάν έχετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες και ανησυχείτε ότι σχετίζονται με την έκθεση σε ιντερφερόνη, καλέστε το γιατρό σας. Μπορούν να σας αξιολογήσουν και να προσδιορίσουν εάν οι ιντερφερόνες ή κάτι άλλο προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Παρενέργειες προειδοποίησης σε κουτί

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες από ιντερφερόνες είναι αρκετά σοβαρές ώστε να συμπεριληφθούν σε μια προειδοποίηση σε κουτί.

Μια προειδοποίηση με κουτί είναι η πιο σοβαρή προειδοποίηση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που επισημαίνονται στην προειδοποιητική συσκευασία περιλαμβάνουν αυτοάνοσες ασθένειες, διαταραχές της διάθεσης, αυξημένες λοιμώξεις και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτοάνοσο νόσημα

Οι ιντερφερόνες μπορούν να ενισχύσουν την παραγωγή ορισμένων αντισωμάτων από το σώμα σας. Τα αντισώματα είναι κύτταρα που καταπολεμούν επιβλαβείς ουσίες στο σώμα σας. Τα αντισώματα μπορεί να κάνουν λάθος μερικά από τα υγιή κύτταρα σας για εισβολείς και να τους επιτεθούν.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά αυτοάνοσων διαταραχών, όπως ψωρίαση, ρευματοειδής αρθρίτιδα και λύκος.

Τα συμπτώματα των αυτοάνοσων ασθενειών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένα ή αυξημένα επίπεδα ενέργειας
• αυξημένη κούραση
• πυρετός
• εξάνθημα
• αλλαγές στην ούρηση, όπως αυξημένη ώθηση ούρησης και μειωμένη ποσότητα εξόδου ούρων
• κατακράτηση νερού, με συμπτώματα όπως πρήξιμο στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια σας
• πόνος ή πρήξιμο στις αρθρώσεις σας

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά τη θεραπεία με ιντερφερόνη.

Σοβαρή κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης

Οι ιντερφερόνες μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τη σοβαρή κατάθλιψη ή άλλες ψυχικές ασθένειες. Ο κίνδυνος για κάθε κατάσταση είναι υψηλότερος εάν είχατε αυτήν την πάθηση στο παρελθόν. Δεν είναι γνωστό γιατί οι ιντερφερόνες μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της διάθεσης.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επιθετική συμπεριφορά
• ψευδαισθήσεις (να βλέπεις ή να ακούς πράγματα που δεν είναι πραγματικά)
• μανία (αίσθηση ενθουσιασμού και ανησυχίας)
• σκέψεις αυτοκτονίας

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σοβαρές αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη ή σκέψεις αυτοκτονίας.

Αυξημένες λοιμώξεις

Τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν τις λοιμώξεις ως μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Οι ιντερφερόνες μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν τη μόλυνση.

Οι ιντερφερόνες μπορούν επίσης να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει χαμηλότερα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων. Τα χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν συχνότερες λοιμώξεις. Και εάν έχετε ήδη μολύνσεις, οι ιντερφερόνες μπορούν να τις κάνουν πιο σοβαρές.

Τα σημάδια μιας νέας λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• πυρετός ή ρίγη
• πονόλαιμος
• αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση
• πόνοι σώματος
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• αλλαγές στο δέρμα όπως μώλωπες, απολέπιση και ερυθρότητα

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε επιδεινωμένα συμπτώματα - όπως πόνο και κνησμό - παλαιών λοιμώξεων όπως έρπητα ή μυκητιασικές λοιμώξεις.

Καλέστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζεται ξαφνικά ή επιδεινωθεί. Τα επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό όταν διακοπεί η θεραπεία με ιντερφερόνη, ανακουφίζοντας τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Εγκεφαλικό

Οι ιντερφερόνες μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό, που είναι και οι δύο παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές οι ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν δύο τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου: ισχαιμικό και αιμορραγικό.

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος μειώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο διαρρέει ή εκρήγνυται και βλάπτει τους εγκεφαλικούς ιστούς.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένα δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η προηγούμενη θεραπεία με ιντερφερόνες μπορεί να μειώσει τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με ιντερφερόνες και ανησυχείτε για τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, μιλήστε με το γιατρό σας. Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στην ομιλία, όπως η ομιλία ή η προσπάθεια εύρεσης λέξεων
• πονοκέφαλο
• αλλαγές στην όραση, όπως θολή ή διπλή όραση
• σύγχυση
• αδυναμία

Εάν πιστεύετε ότι έχετε συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, καλέστε αμέσως το 911.

Εάν έχετε λάβει πρόσφατα θεραπεία με ιντερφερόνη, ενημερώστε την οικογένειά σας για τον πιθανό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου από αυτό το φάρμακο. Μπορούν να προετοιμαστούν για να σας βοηθήσουν εάν έχετε συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου και δεν μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας.

Άλλες σοβαρές μακροπρόθεσμες παρενέργειες

Οι ιντερφερόνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C θα μπορούσαν να έχουν και άλλες σοβαρές παρενέργειες εκτός από τις προειδοποιητικές επιδράσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένο αριθμό κυττάρων αίματος.

Με μειωμένους αριθμούς αιμοσφαιρίων, έχετε χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων στο σώμα σας. Συνήθως, αυτό το αποτέλεσμα αντιστρέφεται μόλις σταματήσει η θεραπεία με ιντερφερόνη.

Οι μειωμένοι αριθμοί αιμοσφαιρίων συμβαίνουν επειδή οι ιντερφερόνες μπορούν να αποτρέψουν την καλή λειτουργία του μυελού των οστών σας (του ιστού μέσα στα οστά σας). Ο μυελός των οστών παράγει τα κύτταρα του αίματος σας. Εάν ο μυελός των οστών σας δεν λειτουργεί καλά, μπορεί να παράγει λιγότερα κύτταρα αίματος.

Εκτός από τις αυξημένες λοιμώξεις (βλέπε παραπάνω), οι μειωμένοι αριθμοί κυττάρων αίματος μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες σοβαρές επιδράσεις:

• αναιμία
• προβλήματα αιμορραγίας
• ζητήματα θυρεοειδούς
• διαταραχές της όρασης

Αναιμία

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας μεταφέρουν οξυγόνο σε άλλα κύτταρα σε όλο το σώμα σας. Τα μειωμένα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν αναιμία. Τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• αδυναμία
• χλωμό δέρμα
• δυσκολία στην αναπνοή
• ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό

Καλέστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζεται ξαφνικά ή επιδεινωθεί. Τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό όταν διακοπεί η θεραπεία με ιντερφερόνη, πράγμα που σημαίνει ότι η αναιμία εξαφανίζεται.

Προβλήματα αιμορραγίας

Τα αιμοπετάλια σας βοηθούν στην πήξη του αίματος. Τα μειωμένα επίπεδα αυτών των κυττάρων μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας.

Τα συμπτώματα των προβλημάτων αιμορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένος μώλωπας
• αυξημένη αιμορραγία από κοψίματα
• αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη σας
• μικροσκοπικά κοκκινωπά-μοβ σημεία στο δέρμα σας
• κούραση

Καλέστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζεται ξαφνικά ή επιδεινωθεί. Τα επίπεδα των αιμοπεταλίων συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό όταν διακόπτεται η θεραπεία με ιντερφερόνη.

Θέματα θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας σας βοηθά όλα τα κύτταρα του σώματός σας να λειτουργούν καλά. Η ιντερφερόνη μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα προβλήματα σε όλο το σώμα.

Μερικά από τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα ενέργειας
• δραστική αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους
• υπερβολικός ιδρώτας
• αραίωση μαλλιών
• αίσθημα πολύ ζεστού ή κρύου
• νευρικότητα, διέγερση ή άγχος

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Μπορεί να χρειαστείτε αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης εάν ο θυρεοειδής σας δεν παράγει αρκετά ή θεραπεία για τη μείωση της δραστηριότητας ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα.

Διαταραχές της όρασης

Τα προβλήματα όρασης μπορεί να προκύψουν από τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Η ιντερφερόνη μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης λόγω μειωμένης ροής αίματος προς τα μάτια, καθώς και αιμορραγία μέσα στον αμφιβληστροειδή.

Τα προβλήματα όρασης μπορεί να ξεκινήσουν ως:

• θολή όραση
• μειωμένη ευκρίνεια της όρασης
• αυξημένα σημεία στο οπτικό σας πεδίο

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να είναι μόνιμες αν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα από έναν οφθαλμίατρο.

Παρενέργειες ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης

Όταν οι ιντερφερόνες και η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιήθηκαν ως συνδυαστική θεραπεία, θα μπορούσαν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες.

Πολλά από αυτά ήταν παρόμοια με αυτά της ιντερφερόνης μόνο, όπως:

• ουδετεροπενία (χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων)
• θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων)
• αναιμία
• λοιμώξεις
• προβλήματα όρασης, όπως αμφιβληστροειδοπάθεια (νόσος του αμφιβληστροειδούς), που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια όρασης
• επιδείνωση των αυτοάνοσων διαταραχών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ψωρίαση
• νόσος του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός)
• σαρκοείδωση
• νευροψυχιατρικές επιδράσεις, όπως κατάθλιψη και ευερεθιστότητα
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• κούραση

Μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν συχνές τόσο στις ιντερφερόνες όσο και στη ριμπαβιρίνη:

• εξάνθημα με ξεφλουδισμένο, ξηρό δέρμα
• ναυτία
• βλάβη στην εγκυμοσύνη (για 6 μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας)

Και μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες προκλήθηκαν κυρίως από τη χρήση ριμπαβιρίνης. Αυτά περιελάμβαναν αναπνευστικά συμπτώματα, όπως επίμονο βήχα.

Εάν σας χορηγήθηκε ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη και παρουσιάσατε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Περισσότερα για τις ιντερφερόνες

Οι ιντερφερόνες είναι αντιιικά φάρμακα, που σημαίνει ότι καταπολεμούν τους ιούς. Οι τύποι ιντερφερόνων που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C περιλαμβάνουν:

• peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• peginterferon alfa-2b (Pegintron)
• ιντερφερόνη άλφα-2b (Intron A)

Και τα τρία από αυτά τα φάρμακα εγχέονται κάτω από το δέρμα. Αυτό ονομάζεται υποδόρια ένεση. Αυτοί οι τύποι ιντερφερόνων χρησιμοποιήθηκαν συχνά με ριμπαβιρίνη.

Πώς λειτουργούν οι ιντερφερόνες;

Οι ιντερφερόνες λειτουργούν με μερικούς τρόπους. Πρώτον, αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο τα λευκά αιμοσφαίρια καταστρέφουν τα κύτταρα που εισβάλλουν. Αυτή η αλλαγή ενεργοποιεί την ενσωματωμένη ανοσοαπόκριση του οργανισμού στην καταπολέμηση ιών όπως η ηπατίτιδα C.

Οι ιντερφερόνες βοηθούν επίσης στη διακοπή της εξάπλωσης της ηπατίτιδας C. Η ηπατίτιδα C εξαπλώνεται πολλαπλασιάζοντας ή αντιγράφοντας τα κύτταρα της. Οι ιντερφερόνες θα βοηθήσουν να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός του ιού, γεγονός που βοήθησε στην επιβράδυνση της εξάπλωσης του ιού.

Οι ιντερφερόνες έχουν άλλες ευρείες ενέργειες που δεν στοχεύουν συγκεκριμένα σε κάποιον ιό. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες.

Γιατί ο γιατρός μου θα συνταγογραφήσει ιντερφερόνες;

Μέχρι πρόσφατα, οι θεραπείες για την ηπατίτιδα C επικεντρώνονταν στις ιντερφερόνες και τη ριμπαβιρίνη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν σε μια προσπάθεια θεραπείας της λοίμωξης από ηπατίτιδα C. Ωστόσο, μερικές φορές ήταν αποτελεσματικές.

Η αποτελεσματική θεραπεία με αυτά τα φάρμακα θα αποτρέψει την ηπατική νόσο και την κίρρωση (ουλές του ήπατος). Επιπλέον, η αποτελεσματική θεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος και θα βοηθήσει στην πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας.

Αλλά σήμερα, οι ιντερφερόνες συνήθως δεν συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Τα τελευταία χρόνια, οι DAA έχουν γίνει διαθέσιμες και έχουν ποσοστό θεραπείας έως και 99 τοις εκατό. Αυτά τα φάρμακα απαιτούν μικρότερο χρόνο θεραπείας και συνήθως έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις ιντερφερόνες. Ωστόσο, είναι πολύ ακριβά και τα περισσότερα από αυτά αντιμετωπίζουν μόνο ορισμένους τύπους ηπατίτιδας C.

Ο τύπος DAA που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εξαρτάται από την ασφαλιστική σας κάλυψη και τον τύπο της ηπατίτιδας C που έχετε. Μερικά παραδείγματα DAA περιλαμβάνουν:

• Χαρβόνι
• Mavyret
• Zepatier
• Έμπλουσα

Μιλήστε με το γιατρό σας

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χρήσης ιντερφερόνης για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας πουν εάν τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε μπορεί να σχετίζονται με προηγούμενη θεραπεία με ιντερφερόνες. Μπορούν επίσης να προσφέρουν τρόπους για να διευκολύνουν τα συμπτώματά σας.

Και εάν τα συμπτώματά σας αποδειχθούν ότι προκαλούνται από άλλα φάρμακα που παίρνετε, ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει και αυτό. Για παράδειγμα, μπορεί να αλλάξουν τη δοσολογία σας ή να σας αλλάξουν σε διαφορετικό φάρμακο.

Όποια και αν είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας, η συνεργασία με το γιατρό σας και η τήρηση του συνταγογραφημένου προγράμματος θεραπείας για την ηπατίτιδα C μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάστασή σας και να νιώσετε καλύτερα.