Εργασία και παράδοση: Επισισιοτομία

Περιεχόμενο

• Φροντίδα της Επεισοτομίας μετά τον τοκετό
• Συζητήστε με το γιατρό σας

Τι είναι η επιζωοτία;

Ο όρος επισιωτομή αναφέρεται στην εκούσια τομή του κολπικού ανοίγματος για να επιταχύνει τον τοκετό ή να αποφύγει ή να μειώσει πιθανό σχίσιμο. Η επισιοτομία είναι η πιο συνηθισμένη διαδικασία που γίνεται στη σύγχρονη μαιευτική. Ορισμένοι συγγραφείς εκτιμούν ότι έως και 50 έως 60% των ασθενών που υποφέρουν από κολπική βούληση θα έχουν επισιωτομή. Τα ποσοστά της επισιωτομής ποικίλλουν σε ολόκληρο τον υπόλοιπο κόσμο και μπορεί να είναι τόσο χαμηλά όσο 30% σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες.

Η διαδικασία επισιωτομής περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1742. Στη συνέχεια απέκτησε ευρεία αποδοχή, κορυφώνοντας τη δεκαετία του 1920. Τα αναφερόμενα οφέλη του περιλαμβάνουν τη διατήρηση της ακεραιότητας του πυελικού εδάφους και την πρόληψη της πρόπτωσης της μήτρας και άλλων κολπικών τραυμάτων. Από τη δεκαετία του 1920, ο αριθμός των γυναικών που λαμβάνουν επισιωτομή κατά τη διάρκεια του τοκετού τους έχει μειωθεί σταθερά. Στη σύγχρονη μαιευτική, η επισειωτομή δεν πραγματοποιείται συνήθως. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις και όταν εκτελείται από έναν εξειδικευμένο ιατρό, η επιοτομία μπορεί να είναι ευεργετική.

Συνηθισμένοι λόγοι για την πραγματοποίηση μιας επισιοτομίας:

• Παρατεταμένο δεύτερο στάδιο εργασίας
• Εμβρυϊκή δυσφορία
• Η κολπική παράδοση απαιτεί βοήθεια με τη χρήση λαβίδας ή ενός απορροφητήρα κενού.
• Μωρό σε μια παρουσίαση
• Δίδυμες ή πολλαπλές παραδόσεις
• Μωρό μεγάλου μεγέθους
• Μη φυσιολογική θέση του κεφαλιού του μωρού. και
• Όταν η μητέρα έχει ιστορικό χειρουργικής επέμβασης της πυέλου.

Φροντίδα της Επεισοτομίας μετά τον τοκετό

Η φροντίδα του τραύματος της επισιτοτομίας ξεκινά αμέσως μετά τον τοκετό και πρέπει να περιλαμβάνει συνδυασμό τοπικής φροντίδας τραυμάτων και διαχείρισης πόνου. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 ωρών μετά τον τοκετό, ένα πακέτο πάγου μπορεί να είναι χρήσιμο στην πρόληψη τόσο του πόνου όσο και του πρηξίματος του σημείου της επεισοτομίας. Η τομή πρέπει να διατηρείται καθαρή και στεγνή για να αποφευχθεί η μόλυνση. Τα συχνά λουτρά sitz (εμποτίζοντας την περιοχή του τραύματος με μικρή ποσότητα ζεστού νερού για περίπου 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα), μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της περιοχής καθαρή. Η περιοχή της επισιωτομής πρέπει επίσης να καθαρίζεται μετά από μετακίνηση του εντέρου ή μετά από ούρηση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ενός μπουκαλιού ψεκασμού και ζεστού νερού. Ένα μπουκάλι ψεκασμού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά την ούρηση για τη μείωση του πόνου που εμφανίζεται όταν τα ούρα έρχονται σε επαφή με την πληγή. Μετά τον ψεκασμό ή την εμβάπτιση της περιοχής, η περιοχή θα πρέπει να στεγνώσει με απαλή κηλίδωση με λεπτό χαρτί (ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί στεγνωτήρας μαλλιών για να στεγνώσει η περιοχή χωρίς ερεθισμό λειαντικού χαρτιού).

Η σοβαρότητα μιας κολπικής επισιτοτομίας ή δακρύρροιας αναφέρεται συχνά σε βαθμούς, ανάλογα με την έκταση της τομής και / ή του ρήγματος. Τα επεισόδια τρίτου και τέταρτου βαθμού περιλαμβάνουν τομή του πρωκτικού σφιγκτήρα ή του ορθού βλεννογόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαλακτικά κοπράνων για να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός ή επανάληψη τραυματισμού της θέσης της επιζωοτομίας. Για να διευκολυνθεί η επούλωση ενός μεγαλύτερου τραύματος, ένας ασθενής μπορεί να διατηρείται σε μαλακτικά κόπρανα για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει τη χρήση διαφορετικών φαρμάκων για τον πόνο στη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με τις επεισοτομίες. Τα μη στεροειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin), έχουν βρεθεί σταθερά ότι είναι ο καλύτερος τύπος ανακούφισης πόνου. Ωστόσο, η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Όταν έχει εκτελεστεί μια μεγάλη επισιοτομία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ναρκωτικό φάρμακο για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση ταμπόν ή ντουζιέρας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό για να διασφαλίσουν τη σωστή επούλωση και να αποφύγουν τον επανατραυματισμό της περιοχής. Οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν οδηγίες να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή έως ότου η επεισοτομία επανεκτιμηθεί και να επουλωθεί πλήρως. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Υπάρχουν λίγοι, εάν υπάρχουν, λόγοι για την επεισοτομία σε τακτική βάση. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα-μαία πρέπει να λάβουν μια απόφαση κατά τη στιγμή του τοκετού σχετικά με την ανάγκη επεισοτομίας. Ο ανοιχτός διάλογος μεταξύ του παρόχου και του ασθενούς κατά τη διάρκεια των επισκέψεων προγεννητικής φροντίδας και κατά τη στιγμή της παράδοσης αποτελεί κρίσιμο μέρος της διαδικασίας λήψης αποφάσεων. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η επεισοτομία μπορεί να είναι πολύ ευεργετική και μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για καισαρική τομή ή υποβοηθούμενη κολπική παράδοση (με τη χρήση λαβίδας ή ενός απορροφητήρα κενού).