Είναι η ψωρίαση μια αυτοάνοση ασθένεια;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Κατανόηση των αυτοάνοσων ασθενειών
• Συχνές αυτοάνοσες συνθήκες
• Η ψωρίαση ως αυτοάνοση ασθένεια
• Θεραπείες που στοχεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Παλαιότερα φάρμακα
• Βιολογία
• Ανταγωνιστές του TNF
• Νεότερα βιολογικά
• Ψωρίαση και κίνδυνος για άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις
• Οι προοπτικές

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ψωρίαση είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από κόκκινα κνησμώδη μπαλώματα του δέρματος που καλύπτονται με ασημί-λευκές κλίμακες. Είναι μια χρόνια πάθηση. Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν και μπορεί να κυμαίνονται σε σοβαρότητα.

Η ψωρίαση είναι μια κοινή πάθηση, που πλήττει σχεδόν το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού. Περίπου 7,4 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ψωρίαση.

Η ακριβής αιτία της ψωρίασης δεν είναι σίγουρη. Πιστεύεται ότι είναι ένας συνδυασμός γενετικής, περιβαλλοντικών παραγόντων και του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Με βάση τις εξελίξεις της έρευνας τα τελευταία χρόνια, η ψωρίαση έχει χαρακτηριστεί γενικά ως αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος, που ονομάζονται Τ κύτταρα, επιτίθενται κατά λάθος στα δικά σας κύτταρα ως ξένοι εισβολείς. Αυτό προκαλεί τα κύτταρα του δέρματος σας να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, οδηγώντας στις χαρακτηριστικές δερματικές αλλοιώσεις της ψωρίασης.

Δεν πιστεύουν όλοι οι ερευνητές ότι η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση διαταραχή. Μερικοί συμφωνούν ότι η ψωρίαση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό. Αλλά η θεωρία τους είναι ότι η ψωρίαση προκύπτει από γονιδιακές μη φυσιολογικές αντιδράσεις στα βακτήρια του δέρματος.

Κατανόηση των αυτοάνοσων ασθενειών

Κανονικά το ανοσοποιητικό σας σύστημα αναγνωρίζει τα δικά σας κύτταρα και δεν τα επιτίθεται. Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή κύτταρα σαν να ήταν εξωτερικοί εισβολείς που επιτίθενται στο σώμα σας.

Υπάρχουν περισσότερες από 100 αυτοάνοσες ασθένειες. Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες περιλαμβάνουν μόνο ένα μέρος του σώματός σας - όπως το δέρμα σας στην ψωρίαση. Άλλοι είναι συστημικοί, που περιλαμβάνουν ολόκληρο το σώμα σας.

Αυτό που έχουν όλες κοινές αυτοάνοσες διαταραχές είναι ότι προκαλούνται από συνδυασμό γονιδίων και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Ο τρόπος με τον οποίο τα γονίδια και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες αλληλεπιδρούν για να προκαλέσουν πολλές διαφορετικές ασθένειες είναι το θέμα της συνεχιζόμενης έρευνας.

Μέχρι στιγμής, αυτό που είναι γνωστό είναι ότι τα άτομα με γενετική προδιάθεση για αυτοανοσία μπορεί να έχουν 2 έως 5 φορές την πιθανότητα να αναπτύξουν μια αυτοάνοση ασθένεια ως άτομα που δεν έχουν γενετική προδιάθεση.

Η εμπλεκόμενη ομάδα γονιδίων ονομάζεται σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας, γνωστή ως HLA. Το HLA είναι διαφορετικό σε κάθε άτομο.

Μια γενετική προδιάθεση για αυτοανοσία μπορεί να τρέξει σε οικογένειες, αλλά τα μέλη της οικογένειας μπορεί να αναπτύξουν διαφορετικές αυτοάνοσες διαταραχές. Επίσης, εάν έχετε μια αυτοάνοση διαταραχή, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρετε άλλη.

Υπάρχουν λιγότερο γνωστά για τους συγκεκριμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες που προκαλούν μια αυτοάνοση ασθένεια σε κάποιον που έχει γενετική προδιάθεση για αυτοανοσία.

Συχνές αυτοάνοσες συνθήκες

Ακολουθούν μερικές από τις πιο συχνές αυτοάνοσες διαταραχές:

• κοιλιοκάκη (αντίδραση στη γλουτένη)
• διαβήτης τύπου 1
• φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, συμπεριλαμβανομένων των Crohn's
• Λύκος (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επηρεάζει το δέρμα, τα νεφρά, τις αρθρώσεις, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα)
• ρευματοειδής αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων)
• Σύνδρομο Sjögren (ξηρότητα στο στόμα, στα μάτια και σε άλλα μέρη)
• λεύκη (απώλεια χρωστικής του δέρματος, η οποία προκαλεί λευκά μπαλώματα)

Η ψωρίαση ως αυτοάνοση ασθένεια

Η πλειοψηφία των επιστημόνων πιστεύει σήμερα ότι η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Είναι από καιρό γνωστό ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εμπλέκεται στην ψωρίαση. Αλλά ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι σίγουρος.

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η έρευνα έχει αποδείξει ότι τα γονίδια και οι ομάδες γονιδίων που σχετίζονται με την ψωρίαση μοιράζονται με γνωστές αυτοάνοσες διαταραχές. Η έρευνα διαπίστωσε επίσης ότι τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικές νέες θεραπείες για την ψωρίαση. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται σε υγιή ιστό.

Η έρευνα συνεχίζεται σχετικά με το ρόλο των Τ κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στην ψωρίαση. Τα Τ κύτταρα είναι οι «στρατιώτες» του ανοσοποιητικού συστήματος που συνήθως καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Όταν τα Τ κύτταρα εκσφενδονίζονται και αντίθετα επιτίθενται σε υγιές δέρμα, απελευθερώνουν ειδικές πρωτεΐνες που ονομάζονται κυτοκίνες. Αυτά προκαλούν τα κύτταρα του δέρματος να πολλαπλασιαστούν και να συσσωρευτούν στην επιφάνεια του δέρματός σας, με αποτέλεσμα ψωριασικές βλάβες.

Ένα άρθρο του 2017 ανέφερε νέα έρευνα που έχει εντοπίσει την αλληλεπίδραση συγκεκριμένων Τ κυττάρων και ιντερλευκινών που είναι ήδη γνωστό ότι εμπλέκονται στην ανάπτυξη της ψωρίασης. Καθώς είναι γνωστές περισσότερες λεπτομέρειες, μπορεί να καταστεί δυνατή η ανάπτυξη νέων στοχευμένων θεραπειών φαρμάκων.

Θεραπείες που στοχεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Η θεραπεία για την ψωρίαση εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της κατάστασης, τη γενική υγεία σας και άλλους παράγοντες.

Εδώ είναι οι διάφορες θεραπείες που στοχεύουν συγκεκριμένους παράγοντες στο ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλούν φλεγμονή. Αυτά χρησιμοποιούνται γενικά όταν τα συμπτώματα της ψωρίασης είναι μέτρια έως σοβαρά. Σημειώστε ότι τα νεότερα φάρμακα είναι πιο ακριβά.

Παλαιότερα φάρμακα

Δύο παλαιότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και την εκκαθάριση των συμπτωμάτων της ψωρίασης είναι η μεθοτρεξάτη και η κυκλοσπορίνη. Και τα δύο είναι αποτελεσματικά, αλλά έχουν τοξικές παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα.

Βιολογία

Ανταγωνιστές του TNF

Ένα πιο πρόσφατο φάρμακο στοχεύει μια ουσία που προκαλεί φλεγμονή που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Ο TNF είναι μια κυτοκίνη που παράγεται από συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος όπως τα Τ κύτταρα. Αυτά τα νέα φάρμακα ονομάζονται ανταγωνιστές του TNF.

Τα φάρμακα κατά του TNF είναι αποτελεσματικά, αλλά λιγότερο από τα νεότερα βιολογικά. Τα ανταγωνιστικά φάρμακα TNF περιλαμβάνουν:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Νεότερα βιολογικά

Οι πιο πρόσφατες βιολόγοι στοχεύουν και αποκλείουν συγκεκριμένες οδούς Τ κυττάρων και ιντερλευκίνης που εμπλέκονται στην ψωρίαση. Τρεις βιολόγοι που στοχεύουν την IL-17 έχουν εγκριθεί από το 2015:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Άλλα φάρμακα στοχεύουν στον αποκλεισμό μιας άλλης οδού ιντερλευκίνης (I-23 και IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 και IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Αυτές οι βιολόγοι έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και αποτελεσματικές.

Ψωρίαση και κίνδυνος για άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις

Έχοντας μια αυτοάνοση ασθένεια, όπως η ψωρίαση, σας βάζει να αναπτύξετε μια άλλη αυτοάνοση ασθένεια. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η ψωρίαση σας είναι σοβαρή.

Οι ομάδες γονιδίων που σας προδιαθέτουν να αναπτύξετε μια αυτοάνοση διαταραχή είναι παρόμοιες σε διάφορα είδη αυτοάνοσων ασθενειών. Ορισμένες από τις διαδικασίες φλεγμονής και περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι επίσης παρόμοιοι.

Οι κύριες αυτοάνοσες διαταραχές που σχετίζονται με την ψωρίαση είναι:

• ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει το 30 έως 33 τοις εκατό των ατόμων που έχουν αρθρίτιδα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• κοιλιοκάκη
• Η νόσος του Crohn και άλλες παθήσεις του εντέρου
• σκλήρυνση κατά πλάκας
• λύκος (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή SLE)
• αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς
• Το σύνδρομο Sjögren
• αυτοάνοση τριχόπτωση (alopecia areata)
• φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές

Η ψωρίαση είναι με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Η σχέση της ψωρίασης με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες είναι ένα θέμα συνεχούς μελέτης. Επίσης μελετάται η συσχέτιση της ψωρίασης με και με υψηλότερα ποσοστά θανάτου από αυτές τις ασθένειες.

Οι προοπτικές

Οι προοπτικές για άτομα με ψωρίαση είναι πολύ καλές. Η πάθηση δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά οι τρέχουσες θεραπείες μπορούν συνήθως να διατηρήσουν τα συμπτώματα υπό έλεγχο.

Η ιατρική έρευνα συνεχίζει να ανακαλύπτει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις αιτίες της ψωρίασης και άλλων αυτοάνοσων διαταραχών. Αυτές οι νέες ανακαλύψεις στη συνέχεια βοηθούν στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων που στοχεύουν συγκεκριμένα και αποκλείουν τις οδούς της νόσου.

Για παράδειγμα, αρκετά περισσότερα νέα φάρμακα που στοχεύουν την ιντερλευκίνη-23 βρίσκονται τώρα σε κλινικές δοκιμές. Άλλες νέες προσεγγίσεις είναι πιθανό να προκύψουν από τη συνεχιζόμενη έρευνα για τις αυτοάνοσες διαταραχές γενικά.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη συμμετοχή σε συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές και για νέες εξελίξεις. Ίσως θέλετε επίσης να συμμετάσχετε σε μια διαδικτυακή ομάδα υποστήριξης ψωρίασης / PsA