Κέτωση έναντι κετοξέωσης: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κετοξέωση;
• Τι είναι η κέτωση;
• Στατιστικά στοιχεία κετοξέωσης
• Ποια είναι τα συμπτώματα της κέτωσης και της κετοξέωσης;
• Τι προκαλεί την κέτωση και την κετοξέωση;
• Ενεργοποιεί την κέτωση
• Ενεργοποιεί την κετοξέωση
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για κέτωση και κετοξέωση;
• Παράγοντες κινδύνου για κέτωση
• Παράγοντες κινδύνου για κετοξέωση
• Πώς διαγιγνώσκονται η κέτωση και η κετοξέωση;
• Παρακολούθηση σπιτιού
• Θεραπεία της κέτωσης και της κετοξέωσης
• Προοπτικές για άτομα με κέτωση και κετοξέωση

Τι είναι η κετοξέωση;

Παρά την ομοιότητα στο όνομα, κέτωση και κετοξέωση είναι δύο διαφορετικά πράγματα.

Η κετοξέωση αναφέρεται στη διαβητική κετοξέωση (DKA) και είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει από επικίνδυνα υψηλά επίπεδα κετονών και σακχάρου στο αίμα. Αυτός ο συνδυασμός καθιστά το αίμα σας πολύ όξινο, το οποίο μπορεί να αλλάξει τη φυσιολογική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων όπως το ήπαρ και τα νεφρά σας. Είναι σημαντικό να λάβετε άμεση θεραπεία.

Το DKA μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε λιγότερο από 24 ώρες. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 των οποίων τα σώματα δεν παράγουν ινσουλίνη.

Πολλά πράγματα μπορεί να οδηγήσουν σε DKA, όπως ασθένεια, ακατάλληλη διατροφή ή μη λήψη επαρκούς δόσης ινσουλίνης. Το DKA μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 που έχουν μικρή ή καθόλου παραγωγή ινσουλίνης.

Τι είναι η κέτωση;

Η κέτωση είναι η παρουσία κετονών. Δεν είναι επιβλαβές.

Μπορεί να είστε σε κέτωση εάν ακολουθείτε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων ή νηστεία ή εάν έχετε καταναλώσει υπερβολικό αλκοόλ. Εάν βρίσκεστε σε κέτωση, έχετε υψηλότερο από το συνηθισμένο επίπεδο κετονών στο αίμα ή στα ούρα σας, αλλά όχι αρκετά υψηλό για να προκαλέσετε οξέωση. Οι κετόνες είναι μια χημική ουσία που παράγει το σώμα σας όταν καίει το αποθηκευμένο λίπος.

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους. Ενώ υπάρχει κάποια διαμάχη για την ασφάλειά τους και τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητά τους, οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων είναι γενικά εντάξει. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε ακραίο σχέδιο διατροφής.

Στατιστικά στοιχεία κετοξέωσης

Η DKA είναι η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα κάτω των 24 ετών που έχουν διαβήτη. Το συνολικό ποσοστό θανάτου για κετοξέωση είναι 2 έως 5 τοις εκατό.

Τα άτομα κάτω των 30 ετών αποτελούν το 36% των περιπτώσεων DKA. Είκοσι επτά τοις εκατό των ατόμων με DKA είναι μεταξύ 30 και 50 ετών, 23 τοις εκατό είναι μεταξύ των ηλικιών 51 και 70, και 14 τοις εκατό είναι άνω των 70.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κέτωσης και της κετοξέωσης;

Κέτωση μπορεί να προκαλέσει κακή αναπνοή. Οι κετόνες διασπώνται για χρήση ως πηγή καυσίμου και η ακετόνη είναι ένα από τα υποπροϊόντα που εκκρίνεται από το σώμα στα ούρα και την αναπνοή. Αυτό μπορεί να μυρίζει φρουτώδες, αλλά όχι με καλό τρόπο.

Από την άλλη πλευρά, τα συμπτώματα του κετοξέωση είναι:

• ακραία δίψα
• συχνουρία
• αφυδάτωση
• ναυτία
• εμετος
• πόνος στο στομάχι
• κούραση
• αναπνοή που μυρίζει φρουτώδες
• δυσκολία στην αναπνοή
• συναισθήματα σύγχυσης

Τα συμπτώματα DKA μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σημάδι ότι έχετε διαβήτη. Σε μια μελέτη για τις εισαγωγές στο νοσοκομείο για DKA, το 27% των ατόμων που είχαν εισαχθεί για την πάθηση είχαν νέα διάγνωση διαβήτη.

Τι προκαλεί την κέτωση και την κετοξέωση;

Ενεργοποιεί την κέτωση

Μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων μπορεί να προκαλέσει κέτωση. Αυτό συμβαίνει επειδή μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες θα σας προκαλέσει λιγότερη γλυκόζη στο αίμα σας, κάτι που με τη σειρά του θα προκαλέσει στο σώμα σας να κάψει λίπος για ενέργεια αντί να βασιστείτε σε σάκχαρα.

Ενεργοποιεί την κετοξέωση

Η κακή διαχείριση του διαβήτη είναι η κύρια αιτία για το DKA. Σε άτομα με διαβήτη, η απώλεια μίας ή περισσότερων δόσεων ινσουλίνης ή η μη χρήση της σωστής ποσότητας ινσουλίνης, μπορεί να οδηγήσει σε DKA. Μια ασθένεια ή λοίμωξη, καθώς και ορισμένα φάρμακα, μπορούν επίσης να αποτρέψουν το σώμα σας από τη σωστή χρήση ινσουλίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε DKA. Για παράδειγμα, η πνευμονία και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι συχνές αιτίες DKA.

Άλλοι πιθανοί ενεργοποιητές περιλαμβάνουν:

• στρες
• καρδιακή προσβολή
• κατάχρηση αλκοόλ
• νηστεία και υποσιτισμός σε άτομα με ιστορικό υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ
• κατάχρηση ναρκωτικών, ιδίως κοκαΐνης
• μερικά φάρμακα
• σοβαρή αφυδάτωση
• οξείες μείζονες ασθένειες, όπως σήψη, παγκρεατίτιδα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για κέτωση και κετοξέωση;

Παράγοντες κινδύνου για κέτωση

Η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αποτελεί παράγοντα κινδύνου για κέτωση. Αυτό μπορεί να είναι σκόπιμο, για παράδειγμα, ως στρατηγική απώλειας βάρους. Άτομα με περιοριστική διατροφή ή άτομα με διατροφική διαταραχή μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για κέτωση.

Παράγοντες κινδύνου για κετοξέωση

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για DKA. Σε μια μελέτη ατόμων με DKA, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 47% είχε γνωστό διαβήτη τύπου 1, το 26% είχε γνωστό διαβήτη τύπου 2 και το 27% είχε πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη. Εάν έχετε διαβήτη, ένας κύριος παράγοντας κινδύνου για το DKA δεν ακολουθεί τη ρουτίνα για τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα που συνιστά ο γιατρός σας.

Οι ερευνητές εξέτασαν τον διαβήτη σε παιδιά και εφήβους. Διαπίστωσαν ότι ένας στους τέσσερις συμμετέχοντες είχε DKA όταν ο γιατρός τους διάγνωσε για πρώτη φορά με διαβήτη. Οι πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• κατάχρηση ναρκωτικών
• παραλείποντας τα γεύματα
• δεν τρώω αρκετά

Πώς διαγιγνώσκονται η κέτωση και η κετοξέωση;

Μπορείτε να κάνετε μια απλή εξέταση αίματος για να εντοπίσετε το επίπεδο των κετονών στο αίμα σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το επίπεδο των κετονών για να προσδιορίσετε εάν έχετε κέτωση ή DKA.

Μπορεί επίσης να μπορείτε να κάνετε μια εξέταση ούρων στο σπίτι. Για αυτήν τη δοκιμή, θα τοποθετήσετε ένα δείκτη μέτρησης σε ένα καθαρό πόσιμο ούρων. Θα αλλάξει χρώματα με βάση το επίπεδο των κετονών στα ούρα σας.

Οι διαβητικοί που χάνουν βάρος θα έχουν συχνά χαμηλά έως μέτρια επίπεδα κετονών, κάτι που δεν αυξάνει τον κίνδυνο για διαβητική κετοξέωση εάν το σάκχαρο στο αίμα σας αντιμετωπιστεί και εντός φυσιολογικών ορίων. Ο κίνδυνος για DKA αυξάνεται καθώς τα επίπεδα κετόνης αυξάνονται και το σάκχαρο στο αίμα σας είναι πάνω από 250 mg / dL (14 mmol / L). Οι εξετάσεις κετόνης αίματος είναι η ιδανική μέθοδος για τους διαβητικούς να ελέγχουν τα επίπεδα κετόνης επειδή μετρούν τα επίπεδα β-υδροξυβουτυρικού οξέος, την κύρια κετόνη που εμπλέκεται στην κετοξέωση.

Θα πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό σας ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση και θεραπεία εάν έχετε διαβήτη ή φροντίζετε κάποιον με διαβήτη και παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα του DKA. Καλέστε το 911 εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν γρήγορα. Η έγκαιρη θεραπεία για το DKA μπορεί να σας σώσει ή τη ζωή του αγαπημένου σας προσώπου.

Ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις:

• Ποιά είναι τα συμπτώματά σου?
• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Διαχειρίζεστε τον διαβήτη σας σύμφωνα με τις οδηγίες;
• Έχετε λοίμωξη ή ασθένεια;
• Είσαι υπό πίεση;
• Χρησιμοποιείτε ναρκωτικά ή αλκοόλ;
• Έχετε ελέγξει τα επίπεδα ζάχαρης και κετόνης σας;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα κάνουν επίσης μια εξέταση αίματος για να ελέγξουν τους ηλεκτρολύτες, τη γλυκόζη και την οξύτητά σας. Τα αποτελέσματα από την εξέταση αίματος μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε DKA ή άλλες επιπλοκές του διαβήτη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει:

• ανάλυση ούρων για κετόνες
• ακτινογραφία θώρακος
• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα
• άλλες δοκιμές

Παρακολούθηση σπιτιού

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τον διαβήτη και να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά να ελέγχετε για κετόνες κάθε τέσσερις έως έξι ώρες εάν έχετε κρυολόγημα ή γρίπη ή όταν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι υψηλότερο από 240 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL).

Μπορείτε να παρακολουθήσετε το σάκχαρο στο αίμα και τις κετόνες με κιτ δοκιμής χωρίς συνταγή. Μπορείτε να παρακολουθήσετε το σάκχαρό σας χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης αίματος και μπορείτε να ελέγξετε για κετόνες χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης ούρων. Ορισμένοι μετρητές γλυκόζης στο αίμα έχουν επίσης τη δυνατότητα να ελέγχουν για κετόνες αίματος όπως το Nova Max Plus και το Abbott Precision Xtra.

Θεραπεία της κέτωσης και της κετοξέωσης

Εάν έχετε κέτωση, δεν θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία.

Ίσως χρειαστεί να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να παραμείνετε στο νοσοκομείο εάν έχετε DKA. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει:

• υγρά από το στόμα ή μέσω φλέβας
• αντικατάσταση ηλεκτρολυτών, όπως χλωριούχο, νάτριο ή κάλιο
• ενδοφλέβια ινσουλίνη έως ότου το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι κάτω από 240 mg / dL
• έλεγχος για άλλα προβλήματα που μπορεί να έχετε, όπως μόλυνση

Προοπτικές για άτομα με κέτωση και κετοξέωση

Η κέτωση γενικά δεν είναι επικίνδυνη. Συνήθως σχετίζεται με μια προγραμματισμένη δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων ή μια παροδική κατάσταση που σχετίζεται με τη διατροφή.

Το DKA μπορεί να βελτιωθεί με θεραπεία εντός 48 ωρών. Το πρώτο βήμα μετά την ανάρρωση από το DKA είναι να αναθεωρήσετε το συνιστώμενο πρόγραμμα διατροφής και διαχείρισης ινσουλίνης με το γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τι πρέπει να κάνετε για να διατηρήσετε τον έλεγχο του διαβήτη. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν δεν είστε σαφείς για οτιδήποτε.

Ίσως θελήσετε να διατηρείτε ένα καθημερινό αρχείο καταγραφής για να παρακολουθείτε τα εξής:

• φάρμακα
• γεύματα
• σνακ
• σάκχαρο στο αίμα
• κετόνες, εάν το προτείνει ο γιατρός σας

Η τήρηση αρχείου καταγραφής μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τον διαβήτη σας και να επισημάνετε τυχόν προειδοποιητικά σημάδια πιθανής DKA στο μέλλον.

Εάν είστε άρρωστοι με κρυολόγημα, γρίπη ή λοίμωξη, προσέξτε ιδιαίτερα για τυχόν συμπτώματα DKA.