Η σχέση μεταξύ της χρόνιας ημικρανίας και της κατάθλιψης

Περιεχόμενο

• Πόνος και κατάθλιψη
• Επιλογές φαρμάκων
• Θεραπεία μέσω πρόληψης

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα άτομα με χρόνια ημικρανία συχνά αντιμετωπίζουν κατάθλιψη ή διαταραχές άγχους. Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με χρόνια ημικρανία να αγωνίζονται με την απώλεια παραγωγικότητας. Μπορεί επίσης να βιώσουν κακή ποιότητα ζωής. Μερικά από αυτά οφείλονται σε διαταραχές της διάθεσης όπως η κατάθλιψη, οι οποίες μπορεί να συνοδεύουν ημικρανίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με αυτήν την πάθηση κάνουν κατάχρηση ουσιών.

Πόνος και κατάθλιψη

Η χρόνια ημικρανία ονομάστηκε κάποτε μεταμορφωτική ημικρανία. Ορίζεται ως πονοκέφαλος που διαρκεί 15 ημέρες ή περισσότερο ένα μήνα, για περισσότερο από τρεις μήνες. Μπορείτε να περιμένετε ότι κάποιος που ζει με χρόνιο πόνο θα καταπιεζόταν επίσης. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με άλλες παθήσεις χρόνιου πόνου, όπως ο πόνος στην πλάτη, δεν υποφέρουν τόσο συχνά όσο τα άτομα που έχουν ημικρανίες. Εξαιτίας αυτού, πιστεύεται ότι υπάρχει σχέση μεταξύ ημικρανίας και διαταραχών της διάθεσης που δεν οφείλεται απαραίτητα στον ίδιο τον συνεχή πόνο.

Δεν είναι σαφές ποια είναι η ακριβής φύση αυτής της σχέσης. Υπάρχουν πολλές πιθανές εξηγήσεις. Η ημικρανία μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη διαταραχών της διάθεσης, όπως η κατάθλιψη, ή μπορεί να είναι το αντίστροφο. Εναλλακτικά, οι δύο συνθήκες ενδέχεται να μοιράζονται έναν περιβαλλοντικό παράγοντα κινδύνου. Είναι επίσης πιθανό, αν και απίθανο, ο φαινομενικός σύνδεσμος να οφείλεται στην τύχη.

Τα άτομα που παρουσιάζουν συχνότερους πονοκεφάλους ημικρανίας αναφέρουν ότι έχουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής από τα άτομα με περιστασιακούς πονοκεφάλους. Η αναπηρία και η χαμηλότερη ποιότητα ζωής είναι επίσης χειρότερα όταν άτομα με χρόνια ημικρανία έχουν κατάθλιψη ή διαταραχή άγχους. Μερικοί αναφέρουν ακόμη και επιδεινούμενα συμπτώματα πονοκέφαλου μετά από ένα επεισόδιο κατάθλιψης.

Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι όσοι πάσχουν από ημικρανία με αύρα είναι πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη από τους ανθρώπους που έχουν ημικρανία χωρίς αύρα. Λόγω της πιθανής σύνδεσης μεταξύ χρόνιων ημικρανιών και μείζονος κατάθλιψης, οι γιατροί καλούνται να εξετάσουν τα άτομα με ημικρανίες για κατάθλιψη.

Επιλογές φαρμάκων

Όταν η κατάθλιψη συνοδεύει τη χρόνια ημικρανία, μπορεί να είναι δυνατή η θεραπεία και των δύο καταστάσεων με αντικαταθλιπτικό φάρμακο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην αναμειγνύονται επιλεκτικά φάρμακα αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) με φάρμακα τριπτάνης. Αυτές οι δύο κατηγορίες φαρμάκων μπορούν να αλληλεπιδράσουν για να προκαλέσουν μια σπάνια και πιθανώς επικίνδυνη παρενέργεια που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτή η δυνητικά θανατηφόρα αλληλεπίδραση προκύπτει όταν ο εγκέφαλος έχει υπερβολική σεροτονίνη. Τα SSRI και μια παρόμοια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης / νορεπινεφρίνης (SSNRIs) είναι αντικαταθλιπτικά που λειτουργούν ενισχύοντας τη σεροτονίνη που είναι διαθέσιμη στον εγκέφαλο.

Οι τριπτάνες είναι μια κατηγορία σύγχρονων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας. Λειτουργούν δεσμεύοντας τους υποδοχείς για σεροτονίνη στον εγκέφαλο. Αυτό μειώνει το πρήξιμο των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο ανακουφίζει τον πονοκέφαλο της ημικρανίας. Υπάρχουν επί του παρόντος επτά διαφορετικά φάρμακα τριπτάνης διαθέσιμα με ιατρική συνταγή. Υπάρχει επίσης ένα φάρμακο που συνδυάζει τη συνταγή τριπτάνης με τη ναπροξένη ανακουφιστικής ουσίας χωρίς συνταγή. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν:

• Αμέρτζ
• Άξερτ
• Φρόβα
• Ίμιτρεξ
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Ζόμιγκ

Αυτός ο τύπος φαρμάκου έρχεται:

• στοματικό χάπι
• ρινικό σπρέι
• ενέσιμα
• έμπλαστρο δέρματος

Η μη κερδοσκοπική οργάνωση υπεράσπισης καταναλωτών Consumer Reports συνέκρινε την τιμή και την αποτελεσματικότητα διαφόρων τριπτανίων σε μια έκθεση που δημοσιεύθηκε το 2013. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, η γενική σουματριπτάνη είναι η καλύτερη αγορά.

Θεραπεία μέσω πρόληψης

Οι τριπτάνες είναι χρήσιμες μόνο για τη θεραπεία των ημικρανικών κρίσεων όταν εμφανίζονται. Δεν αποτρέπουν τους πονοκεφάλους. Ορισμένα άλλα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης ημικρανίας. Αυτά περιλαμβάνουν βήτα αναστολείς, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα και ανταγωνιστές CGRP. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να εντοπίσετε και να αποφύγετε πυροδοτήσεις που μπορούν να προκαλέσουν μια επίθεση. Οι κανόνες ενεργοποίησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ορισμένα τρόφιμα
• καφεΐνη ή τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη
• αλκοόλ
• παραλείποντας τα γεύματα
• jet lag
• αφυδάτωση
• στρες