Διαχείριση του διαβήτη σας: Το πρόγραμμα ινσουλίνης Basal-Bolus

Περιεχόμενο

• Ινσουλίνη Bolus
• Βασική ινσουλίνη
• Τα οφέλη ενός προγράμματος basal-bolus

Η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας ξεκινά με το πρόγραμμα ινσουλίνης basal-bolus. Αυτό το σχέδιο συνίσταται στη χρήση ινσουλίνης βραχείας δράσης για την πρόληψη της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα μετά το φαγητό και της ινσουλίνης μεγαλύτερης δράσης για τη διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα σταθερή κατά τις περιόδους νηστείας, όπως όταν κοιμάστε.

Αυτό το πρόγραμμα ενδέχεται να απαιτεί έναν αριθμό ενέσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, προκειμένου να μιμηθεί τον τρόπο με τον οποίο ένα σώμα μη διαβητικού ατόμου λαμβάνει ινσουλίνη, εκτός εάν χρησιμοποιείτε θεραπεία με αντλία ή χρησιμοποιείτε ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης αντί για ινσουλίνη μακράς δράσης.

Ινσουλίνη Bolus

Υπάρχουν δύο τύποι ινσουλίνης bolus: ινσουλίνη ταχείας δράσης και ινσουλίνη βραχείας δράσης.

Η ινσουλίνη ταχείας δράσης λαμβάνεται κατά τα γεύματα και αρχίζει να λειτουργεί σε 15 λεπτά ή λιγότερο. Κορυφώνεται σε 30 λεπτά έως 3 ώρες και παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος για έως 3 έως 5 ώρες. Η ινσουλίνη βραχείας δράσης ή τακτική λαμβάνεται επίσης κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αλλά αρχίζει να λειτουργεί περίπου 30 λεπτά μετά την ένεση, κορυφώνεται σε 2 έως 5 ώρες και παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος για έως και 12 ώρες.

Μαζί με αυτούς τους δύο τύπους ινσουλίνης bolus, εάν ακολουθείτε ένα ευέλικτο πρόγραμμα ινσουλίνης, πρέπει να υπολογίσετε πόση ινσουλίνη bolus χρειάζεστε. Θα χρειαστείτε ινσουλίνη για να καλύψετε την πρόσληψη υδατανθράκων, καθώς και ινσουλίνη για να «διορθώσετε» το σάκχαρο στο αίμα σας.

Τα άτομα με ευέλικτο πρόγραμμα δοσολογίας χρησιμοποιούν την καταμέτρηση υδατανθράκων για να προσδιορίσουν πόση ινσουλίνη χρειάζονται για να καλύψουν την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες των γευμάτων τους. Αυτό σημαίνει ότι θα παίρνατε έναν ορισμένο αριθμό μονάδων ινσουλίνης ανά ορισμένη ποσότητα υδατανθράκων. Για παράδειγμα, εάν χρειάζεστε 1 μονάδα ινσουλίνης για να καλύψετε 15 γραμμάρια υδατανθράκων, τότε θα πάρετε 3 μονάδες ινσουλίνης όταν τρώτε 45 γραμμάρια υδατανθράκων.

Μαζί με αυτήν την ινσουλίνη, ίσως χρειαστεί να προσθέσετε ή να αφαιρέσετε ένα "ποσό διόρθωσης". Εάν το επίπεδο γλυκόζης σας είναι μια ορισμένη ποσότητα υψηλότερη ή χαμηλότερη από τη γλυκόζη-στόχο σας όταν ξεκινάτε ένα γεύμα, μπορεί να πάρετε περισσότερο ή λιγότερο ινσουλίνη bolus για να το διορθώσετε. Για παράδειγμα, εάν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι 100 mg / dL πάνω από το καθορισμένο όριό σας και ο συντελεστής διόρθωσης είναι 1 μονάδα ανά 50 mg / dL, θα προσθέσετε 2 μονάδες ινσουλίνης bolus στη δόση του γεύματος. Ένας γιατρός ή ενδοκρινολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε την καλύτερη αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες και παράγοντα διόρθωσης.

Βασική ινσουλίνη

Η βασική ινσουλίνη λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, συνήθως περίπου το δείπνο ή τον ύπνο. Υπάρχουν δύο τύποι βασικής ινσουλίνης: η ενδιάμεση (για παράδειγμα, Humulin N), η οποία αρχίζει να λειτουργεί 90 λεπτά έως 4 ώρες μετά την ένεση, κορυφώνεται σε 4-12 ώρες και λειτουργεί έως 24 ώρες μετά την ένεση και μακρά δράση (για παράδειγμα , Toujeo), το οποίο αρχίζει να λειτουργεί εντός 45 λεπτών έως 4 ωρών, δεν κορυφώνεται και λειτουργεί έως και 24 ώρες μετά την ένεση.

Ενώ κοιμόμαστε και γρήγορα μεταξύ των γευμάτων, το ήπαρ εκκρίνει συνεχώς τη γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν έχετε διαβήτη και το πάγκρεας παράγει λίγη ή καθόλου ινσουλίνη, η βασική ινσουλίνη είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση αυτών των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και για να επιτρέπεται στα κύτταρα του αίματος να χρησιμοποιούν τη γλυκόζη για ενέργεια.

Τα οφέλη ενός προγράμματος basal-bolus

Ένα σχέδιο basal-bolus που χρησιμοποιεί ινσουλίνη ταχείας δράσης και μακράς δράσης για τη διαχείριση του διαβήτη συμβάλλει σημαντικά στη διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα σας σε φυσιολογικό εύρος. Αυτό το σχέδιο θα επιτρέψει έναν πιο ευέλικτο τρόπο ζωής, ειδικά επειδή μπορείτε να βρείτε μια ισορροπία μεταξύ του χρόνου των γευμάτων και της ποσότητας των φαγητών που τρώτε.

Αυτό το σχήμα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Αν σκοπεύετε να ταξιδέψετε σε ζώνες ώρας.
• Εάν εργάζεστε περίεργες βάρδιες ή ώρες για τη δουλειά σας.
• Εάν σας αρέσει να κοιμάστε ή δεν έχετε πρόγραμμα ρουτίνας ύπνου.

Για να αποκομίσετε τα περισσότερα οφέλη από αυτό το συγκεκριμένο πρόγραμμα basal-bolus, πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τα ακόλουθα βήματα, όπως:

• Έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας τουλάχιστον τέσσερις έως έξι φορές κάθε μέρα.
• Χρήση της ινσουλίνης βραχείας δράσης με κάθε γεύμα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να σημαίνει έως και έξι ενέσεις την ημέρα.
• Κρατώντας ένα ημερολόγιο ή αρχείο καταγραφής της πρόσληψης τροφής και των μετρήσεων γλυκόζης στο αίμα, μαζί με τις ποσότητες δόσης ινσουλίνης. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για εσάς και το γιατρό σας εάν έχετε δυσκολία να διατηρήσετε τα επίπεδά σας στο φυσιολογικό εύρος.
• Συμβουλευτείτε έναν εκπαιδευτή για διαβήτη ή έναν διαιτολόγο εάν δυσκολεύεστε να αναπτύξετε ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής.
• Κατανόηση του τρόπου υπολογισμού των υδατανθράκων. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα βιβλία και ιστότοποι που περιλαμβάνουν την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε κανονικά τρόφιμα και fast food. Κρατήστε ένα αντίγραφο στο πορτοφόλι και το αυτοκίνητό σας για εκείνες τις στιγμές που τρώτε έξω και δεν είστε σίγουροι για το τι να παραγγείλετε.
• Μάθετε πώς να προσαρμόζετε την ινσουλίνη σας για να αντισταθμίζετε τυχόν αλλαγές στο επίπεδο δραστηριότητάς σας.
• Να διατηρείτε πάντα πηγές ζάχαρης σε εσάς, όπως μασώμενες καραμέλες ή δισκία γλυκόζης, για τη θεραπεία του χαμηλού σακχάρου στο αίμα σε περίπτωση που εμφανιστεί. Η υπογλυκαιμία είναι πιο συχνή με ένα σχέδιο θεραπείας βασικού βλωμού.

Εάν αισθάνεστε ότι η αγωγή με βασικό βλωμό δεν λειτουργεί για εσάς, επικοινωνήστε με τον γιατρό ή τον ενδοκρινολόγο σας. Συζητήστε το πρόγραμμά σας, τις καθημερινές σας συνήθειες και οτιδήποτε μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια θεραπεία με ινσουλίνη είναι καλύτερη για τις ανάγκες σας.

Ενώ μια προσέγγιση basal-bolus μπορεί να περιλαμβάνει λίγο περισσότερη δουλειά από την πλευρά σας, η ποιότητα ζωής και η ελευθερία που αποκτώνται από αυτήν αξίζουν, από πολλές απόψεις, την επιπλέον προσπάθεια.