Διπολική διαταραχή (Μανική κατάθλιψη)

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τύποι διπολικής διαταραχής
• Διπολικό Ι
• Διπολικό II
• Διπολική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά (BP-NOS)
• Κυκλοθυμική Διαταραχή (Κυκλοθυμία)
• Διπολική διαταραχή ταχείας ανακύκλωσης
• Διάγνωση διπολικής διαταραχής
• Αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής
• Αποψη

Τι είναι η διπολική διαταραχή;

Η διπολική διαταραχή είναι μια σοβαρή εγκεφαλική διαταραχή στην οποία ένα άτομο βιώνει ακραίες διαφορές στη σκέψη, τη διάθεση και τη συμπεριφορά. Η διπολική διαταραχή ονομάζεται επίσης μερικές φορές μανιοκαταθλιπτική ασθένεια ή μανιακή κατάθλιψη.

Τα άτομα που έχουν διπολική διαταραχή συνήθως περνούν περιόδους κατάθλιψης ή μανίας. Μπορεί επίσης να εμφανίσουν συχνές αλλαγές στη διάθεση.

Η κατάσταση δεν είναι η ίδια για κάθε άτομο που την έχει. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπίσουν κατάθλιψη ως επί το πλείστον. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν κυρίως μανιακές φάσεις. Μπορεί ακόμη και να είναι ταυτόχρονα συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας.

Πάνω από το 2% των Αμερικανών θα αναπτύξουν διπολική διαταραχή.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν αλλαγές στη διάθεση (μερικές φορές αρκετά ακραίες) καθώς και αλλαγές στα:

• ενέργεια
• επίπεδα δραστηριότητας
• πρότυπα ύπνου
• συμπεριφορές

Ένα άτομο με διπολική διαταραχή μπορεί να μην βιώνει πάντα ένα καταθλιπτικό ή μανιακό επεισόδιο. Μπορούν επίσης να βιώσουν μεγάλες περιόδους ασταθών διαθέσεων. Άτομα χωρίς διπολική διαταραχή συχνά βιώνουν «υψηλά και χαμηλά επίπεδα» στη διάθεσή τους. Οι αλλαγές στη διάθεση που προκαλούνται από τη διπολική διαταραχή είναι πολύ διαφορετικές από αυτά τα «ψηλά και χαμηλά».

Η διπολική διαταραχή οδηγεί συχνά σε κακές επιδόσεις εργασίας, προβλήματα στο σχολείο ή σε κατεστραμμένες σχέσεις. Άτομα που έχουν πολύ σοβαρές, μη θεραπευόμενες περιπτώσεις διπολικής διαταραχής αυτοκτονούν μερικές φορές.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή βιώνουν έντονες συναισθηματικές καταστάσεις που αναφέρονται ως «επεισόδια διάθεσης».

Τα συμπτώματα ενός επεισοδίου καταθλιπτικής διάθεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συναισθήματα κενού ή άχρηστης αξίας
• απώλεια ενδιαφέροντος για κάποτε ευχάριστες δραστηριότητες όπως το σεξ
• αλλαγές συμπεριφοράς
• κόπωση ή χαμηλή ενέργεια
• προβλήματα συγκέντρωσης, λήψης αποφάσεων ή λήθης
• ανησυχία ή ευερεθιστότητα
• αλλαγές στις συνήθειες διατροφής ή ύπνου
• αυτοκτονικός ιδεασμός ή απόπειρα αυτοκτονίας

Στην άλλη ακραία πλευρά του φάσματος υπάρχουν μανιακά επεισόδια. Τα συμπτώματα της μανίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μεγάλες περιόδους έντονης χαράς, ενθουσιασμού ή ευφορίας
• ακραία ευερεθιστότητα, διέγερση ή αίσθημα «ενσύρματος» (άλμα)
• να αποσπάται εύκολα ή ανήσυχος
• έχοντας αγωνιστικές σκέψεις
• μιλώντας πολύ γρήγορα (συχνά τόσο γρήγορα άλλοι δεν μπορούν να συνεχίσουν)
• ανάληψη περισσότερων νέων έργων από όσα μπορεί να χειριστεί (υπερβολικά προσανατολισμένος στόχος)
• έχοντας λίγη ανάγκη για ύπνο
• μη ρεαλιστικές πεποιθήσεις για τις ικανότητες κάποιου
• Συμμετοχή σε παρορμητικές ή υψηλού κινδύνου συμπεριφορές, όπως τυχερά παιχνίδια ή ξοδεύοντας συζύγους, ανασφαλές σεξ, ή πραγματοποιώντας παράλογες επενδύσεις

Μερικά άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να παρουσιάσουν υπομανία. Hypomania σημαίνει «κάτω από τη μανία» και τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τη μανία, αλλά λιγότερο σοβαρά. Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι τα συμπτώματα της υπομανίας γενικά δεν επηρεάζουν τη ζωή σας. Μανιακά επεισόδια μπορεί να οδηγήσουν σε νοσηλεία.

Μερικά άτομα με διπολική διαταραχή βιώνουν «καταστάσεις μικτής διάθεσης» στις οποίες συνυπάρχουν καταθλιπτικά και μανιακά συμπτώματα. Σε μικτή κατάσταση, ένα άτομο θα έχει συχνά συμπτώματα που περιλαμβάνουν:

• ανακίνηση
• αυπνία
• ακραίες αλλαγές στην όρεξη
• αυτοκτονικός ιδεασμός

Το άτομο συνήθως θα αισθάνεται ενεργοποιημένο ενώ αντιμετωπίζει όλα τα παραπάνω συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής γενικά θα επιδεινωθούν χωρίς θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να δείτε τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης εάν πιστεύετε ότι αντιμετωπίζετε συμπτώματα διπολικής διαταραχής.

Τύποι διπολικής διαταραχής

Διπολικό Ι

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από μανιακά ή μικτά επεισόδια που διαρκούν τουλάχιστον μία εβδομάδα. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε σοβαρά μανιακά συμπτώματα που απαιτούν άμεση νοσοκομειακή περίθαλψη. Εάν αντιμετωπίζετε καταθλιπτικά επεισόδια, συνήθως διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Τα συμπτώματα τόσο της κατάθλιψης όσο και της μανίας πρέπει να είναι εξαιρετικά αντίθετα με τη φυσιολογική συμπεριφορά του ατόμου.

Διπολικό II

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από ένα μοτίβο καταθλιπτικών επεισοδίων αναμεμειγμένων με υπομανιακά επεισόδια που στερούνται επεισοδίων μανίας (ή μικτών).

Διπολική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά (BP-NOS)

Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται μερικές φορές όταν ένα άτομο έχει συμπτώματα που δεν πληρούν τα πλήρη διαγνωστικά κριτήρια για το διπολικό I ή το διπολικό II. Ωστόσο, το άτομο εξακολουθεί να βιώνει αλλαγές στη διάθεση που είναι πολύ διαφορετικές από την κανονική συμπεριφορά του.

Κυκλοθυμική Διαταραχή (Κυκλοθυμία)

Η κυκλοθυμική διαταραχή είναι μια ήπια μορφή διπολικής διαταραχής στην οποία ένα άτομο έχει ήπια κατάθλιψη αναμεμειγμένη με υπομανικά επεισόδια για τουλάχιστον δύο χρόνια.

Διπολική διαταραχή ταχείας ανακύκλωσης

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να διαγνωστούν με αυτό που είναι γνωστό ως «διπολική διαταραχή ταχείας ανακύκλωσης». Εντός ενός έτους, οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή έχουν τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια:

• μείζονος κατάθλιψης
• μανία
• υπομανία

Είναι πιο συχνή σε άτομα με σοβαρή διπολική διαταραχή και σε άτομα που είχαν διαγνωστεί σε νεαρή ηλικία (συχνά κατά τα μέσα έως τα τέλη της εφηβείας) και επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες.

Διάγνωση διπολικής διαταραχής

Οι περισσότερες περιπτώσεις διπολικής διαταραχής ξεκινούν πριν ένα άτομο φτάσει την ηλικία των 25 ετών. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν τα πρώτα τους συμπτώματα στην παιδική ηλικία ή, εναλλακτικά, αργά στη ζωή τους. Τα διπολικά συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται σε ένταση από χαμηλή διάθεση έως σοβαρή κατάθλιψη ή υπομανία έως σοβαρή μανία. Συχνά είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή εμφανίζεται αργά και σταδιακά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης συνήθως ξεκινά ζητώντας σας ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Θα θέλουν επίσης να μάθουν για τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Μπορούν επίσης να κάνουν εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλείσουν τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς θα ζητήσουν βοήθεια μόνο κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, επομένως είναι σημαντικό για τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας σας να πραγματοποιήσει μια πλήρη διαγνωστική αξιολόγηση πριν πραγματοποιήσει διάγνωση διπολικής διαταραχής. Ορισμένοι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα απευθυνθούν σε έναν ψυχιατρικό επαγγελματία εάν υπάρχει υποψία διάγνωσης διπολικής διαταραχής.

Άτομα με διπολική διαταραχή που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ορισμένες άλλες ψυχικές και σωματικές ασθένειες, όπως:

• διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
• αγχώδεις διαταραχές
• κοινωνικές φοβίες
• ADHD
• πονοκεφάλους ημικρανίας
• νόσο του θυρεοειδούς
• Διαβήτης
• ευσαρκία

Τα προβλήματα κατάχρησης ουσιών είναι επίσης κοινά στους ασθενείς με διπολική διαταραχή.

Δεν υπάρχει γνωστή αιτία διπολικής διαταραχής, αλλά τείνει να τρέχει σε οικογένειες.

Αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής

Η διπολική διαταραχή δεν μπορεί να θεραπευτεί. Θεωρείται χρόνια ασθένεια, όπως ο διαβήτης, και πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά και να αντιμετωπιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα και θεραπείες, όπως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των διπολικών διαταραχών περιλαμβάνουν:

• σταθεροποιητές της διάθεσης όπως το λίθιο (Eskalith ή Lithobid)
• άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα όπως ολανζαπίνη (Zyprexa), κουετιαπίνη (Seroquel) και ρισπεριδόνη (Risperdal)
• φάρμακα κατά του άγχους όπως η βενζοδιαζεπίνη χρησιμοποιούνται μερικές φορές στην οξεία φάση της μανίας
• φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων (επίσης γνωστά ως αντισπασμωδικά) όπως το divalproex-sodium (Depakote), η λαμοτριγίνη (Lamictal) και το βαλπροϊκό οξύ (Depakene)
• Σε άτομα με διπολική διαταραχή μερικές φορές συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης ή άλλων καταστάσεων (όπως συνυπάρχουσα διαταραχή άγχους). Ωστόσο, συχνά πρέπει να λαμβάνουν σταθεροποιητή διάθεσης, καθώς ένα αντικαταθλιπτικό μόνο μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ενός ατόμου να γίνει μανιακός ή υπομανικός (ή να εμφανίσει συμπτώματα ταχείας ποδηλασίας).

Αποψη

Η διπολική διαταραχή είναι μια πολύ θεραπεύσιμη κατάσταση. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διπολική διαταραχή, είναι πολύ σημαντικό να κλείσετε ραντεβού με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης και να αξιολογείτε. Τα μη θεραπευμένα συμπτώματα διπολικής διαταραχής θα επιδεινωθούν μόνο. Εκτιμάται ότι περίπου το 15 τοις εκατό των ατόμων με διπολική διαταραχή που δεν αντιμετωπίζεται αυτοκτονία.

Πρόληψη αυτοκτονιών:

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή τραυματισμού άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, υποστηρίζετε, απειλείτε ή φωνάζετε.