Σχέδια Medicare του Κοννέκτικατ το 2020

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare;
• Πρωτότυπο Medicare
• Μέρος Α
• Μέρος Β
• Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
• Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων)
• Medigap συμπλήρωμα ασφάλισης
• Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στο Κονέκτικατ;
• Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στο Κονέκτικατ;
• Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Connecticut;
• Εφάπαξ εγγραφές
• Αρχική περίοδος εγγραφής
• Ειδικές περίοδοι εγγραφής
• Ετήσιες εγγραφές
• 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου
• 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου
• Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στο Κονέκτικατ
• Πόροι του Κονέκτικατ Medicare
• Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Το Medicare είναι ασφάλιση υγείας που παρέχεται μέσω της ομοσπονδιακής κυβέρνησης. Είναι διαθέσιμο σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω ή σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια.

Τα προγράμματα Medicare στο Κονέκτικατ εμπίπτουν σε τέσσερις κατηγορίες:

• Μέρος Α και Μέρος Β, που αποτελούν το αρχικό Medicare
• Μέρος Γ, επίσης γνωστό ως Medicare Advantage
• Μέρος Δ, το οποίο είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
• Medigap, τα οποία είναι συμπληρωματικά ασφαλιστικά προγράμματα

Τι είναι το Medicare;

Διαφορετικά τμήματα του Medicare καλύπτουν διαφορετικές υπηρεσίες, επομένως είναι σημαντικό να κατανοήσετε το καθένα για να προσδιορίσετε ποια είναι η καλύτερη για εσάς.

Πρωτότυπο Medicare

Το Original Medicare περιλαμβάνει κάλυψη Μέρος Α και Μέρος Β. Είναι διαθέσιμο σε οποιονδήποτε πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare. Κάθε μέρος καλύπτει διαφορετικές υπηρεσίες.

Μέρος Α

Το μέρος Α καλύπτει νοσοκομειακή περίθαλψη ή νοσηλεία, συμπεριλαμβανομένων:

• φροντίζετε όταν εισαγάγετε νοσοκομείο
• περιορισμένη κάλυψη εξειδικευμένης νοσηλευτικής περίθαλψης
• άσυλο
• κάποια φροντίδα υγείας στο σπίτι

Ακολουθεί μια επισκόπηση του κόστους του μέρους Α:

• Τα περισσότερα άτομα δεν πληρώνουν ασφάλιστρο για το Μέρος Α. Ωστόσο, εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις καταλληλότητας για κάλυψη χωρίς premium, μπορείτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα.
• Συνήθως πληρώνετε έκπτωση 1,408 $ ανά περίοδο παροχών.
• Δεν υπάρχει μέγιστο όριο για το έτος

Μέρος Β

Το μέρος Β καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών και την προληπτική περίθαλψη, όπως:

• ραντεβού γιατρών
• εξετάσεις ή διαγνωστικές δοκιμές
• προληπτική φροντίδα, όπως εμβόλια και ετήσιοι έλεγχοι ευεξίας
• κάποιο ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό

Ακολουθεί μια επισκόπηση του κόστους του Μέρους Β:

• μηνιαίο ασφάλιστρο 144,60 $
• ετήσια έκπτωση 198 $
• κοπες
• ασφάλιση για όλη τη φροντίδα μετά την έκπτωση (20 τοις εκατό του ποσού που έχει εγκριθεί από το Medicare)
• δεν υπάρχει μέγιστη τιμή για το έτος

Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες συνάπτουν συμβόλαιο με τη Medicare για να ομαδοποιήσουν όλη την κάλυψη βάσει του αρχικού Medicare σε προγράμματα Medicare Advantage. Πολλά από αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (Μέρος Δ), καθώς και πρόσθετη κάλυψη για πράγματα όπως όραση, οδοντιατρική ή ακοή.

Το κόστος του μέρους Γ περιλαμβάνει:

• Μέρος Β πριμοδότηση
• επιπλέον ασφάλιστρα για επιπλέον οφέλη για ορισμένα προγράμματα
• ετήσιο μέγιστο ποσό εκτός τσεπών που καθορίζεται από το συγκεκριμένο πρόγραμμα που επιλέγετε

Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων)

Όλοι στο Medicare μπορούν να λάβουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσω ενός μέρους Δ από έναν ιδιωτικό ασφαλιστικό φορέα.

Ακολουθεί μια επισκόπηση του κόστους του μέρους Δ:

• Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο προγράμματος και τις καλυπτόμενες συνταγές.
• Το Original Medicare δεν περιλαμβάνει το Μέρος Δ. Αντ 'αυτού, πρέπει να το αγοράσετε ξεχωριστά.
• Τα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν συχνά την κάλυψη του μέρους Δ.

Medigap συμπλήρωμα ασφάλισης

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή των δαπανών σας βάσει του αρχικού Medicare, μπορεί να σας βοηθήσει ένα συμπληρωματικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο (σχέδιο Medigap). Υπάρχουν 10 διαφορετικά σχέδια Medigap που καλύπτουν διάφορους συνδυασμούς εκπτώσεων, νομισμάτων και copays. Τα 10 σχέδια Medigap περιλαμβάνουν τα σχέδια A, B, C, D, F, G, K, L, M και N.

Ωστόσο, δεν μπορείτε να εγγραφείτε τόσο στο Medigap όσο και στο Medicare Advantage (Μέρος Γ). Πρέπει να επιλέξετε το ένα ή το άλλο εάν θέλετε αυτήν την πρόσθετη κάλυψη.

Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στο Κονέκτικατ;

Για να λάβετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, πρέπει πρώτα να εγγραφείτε στο πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β). Στη συνέχεια, μπορείτε να επιλέξετε από τα διαθέσιμα προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας συγκρίνοντας το κόστος και τις επιλογές κάλυψης.

Υπάρχουν τρεις τύποι προγραμμάτων Medicare Advantage διαθέσιμα στο Κοννέκτικατ:

Οργανισμοί Διατροφής Υγείας (HMOs) σας επιτρέπουν να επιλέξετε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) από το δίκτυο HMO. Αυτός ο πάροχος θα συντονίσει τη φροντίδα σας. Αυτό σημαίνει ότι:

• Η φροντίδα εκτός του προγράμματος δεν καλύπτεται συνήθως, εκτός εάν πρόκειται για έκτακτη ανάγκη.
• Πρέπει να λάβετε μια παραπομπή από τον υπολογιστή σας για να δείτε έναν ειδικό.

Προτιμώμενοι οργανισμοί παροχής (PPOs) σας επιτρέπουν να λάβετε φροντίδα από οποιοδήποτε γιατρό ή εγκατάσταση με το δίκτυο του προγράμματος. Αλλά λάβετε υπόψη:

• Εάν πάτε έξω από το δίκτυο, η φροντίδα συνήθως κοστίζει περισσότερο.
• Αν και δεν απαιτείται, συνιστάται να επιλέξετε PCP.
• Δεν χρειάζεστε παραπομπή από τον υπολογιστή σας για να δείτε έναν ειδικό.

Σχέδια ειδικών αναγκών (SNP) είναι σχεδιασμένα για άτομα που χρειάζονται συντονισμένη διαχείριση της φροντίδας. Πρέπει να πληροίτε ορισμένα κριτήρια για να είστε SNP:

• Πρέπει να έχετε μια χρόνια ή αναπηρία κατάσταση όπως ο διαβήτης, η άνοια ή η νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD).
• Πρέπει να πληροίτε τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid (διπλό επιλέξιμο).
• Πρέπει να ζήσετε και να λάβετε φροντίδα σε ένα γηροκομείο

Αυτοί οι 11 ασφαλιστικοί φορείς προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage στο Κοννέκτικατ:

• Ασφάλιση υγείας και ζωής Sierra
• Σχέδια υγείας της Οξφόρδης
• ConnectiCare
• Aetna Life Insurance Company
• Σχέδια υγείας Anthem
• Ασφάλιση υγείας Symphonix
• WellCare του Κοννέκτικατ
• UnitedHealthcare Ασφαλιστική Εταιρεία
• CarePartners του Κοννέκτικατ
• Ασφάλιση Humana
• Highmark Senior Health Company

Η επιλογή των σχεδίων σας θα διαφέρει ανάλογα με το πού ζείτε στο Κονέκτικατ. δεν είναι διαθέσιμα όλα τα σχέδια σε κάθε περιοχή.

Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στο Κονέκτικατ;

Είστε επιλέξιμοι για Medicare στο Κοννέκτικατ εάν:

• είναι ηλικίας 65 ετών και άνω
• είναι πολίτης των Η.Π.Α. ή νόμιμος κάτοικος για 5 ή περισσότερα χρόνια

Εάν δεν είστε 65 ετών, μπορείτε επίσης να προκριθείτε στο Medicare εάν:

• έλαβε ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI) ή παροχές συνταξιοδότησης σιδηροδρόμου (RRB) για τουλάχιστον 24 μήνες
• έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), επίσης γνωστή ως νόσος του Lou Gehrig
• έχετε ESRD
• έλαβε μεταμόσχευση νεφρού

Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Connecticut;

Πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη σωστή περίοδο, εκτός εάν πληροίτε τα προσόντα για αυτόματη εγγραφή.

Εφάπαξ εγγραφές

Αρχική περίοδος εγγραφής

Η αρχική περίοδος εγγραφής σας ξεκινά 3 μήνες πριν από τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας και, στη συνέχεια, συνεχίζεται μέχρι τον μήνα των γενεθλίων σας και για 3 μήνες μετά.

Εάν είναι δυνατόν, εγγραφείτε πριν γίνετε 65 ετών, ώστε τα προνόμιά σας να ξεκινούν τον μήνα γενεθλίων σας. Εάν περιμένετε αργότερα στην αρχική περίοδο εγγραφής, η ημερομηνία έναρξης των παροχών σας θα μπορούσε να καθυστερήσει.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare μέρη A, B, C και D.

Ειδικές περίοδοι εγγραφής

Οι ειδικές περίοδοι εγγραφής σάς επιτρέπουν να εγγραφείτε στο Medicare εκτός των τυπικών παραθύρων εγγραφής. Εμφανίζονται όταν χάνετε την κάλυψη της υγείας σας για έναν κατάλληλο χαρακτηριστικό, όπως η απώλεια κάλυψης από εργοδότη όταν συνταξιοδοτείτε ή απομακρύνεστε από την περιοχή κάλυψης του σχεδίου σας.

Ετήσιες εγγραφές

1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου

• Γενική εγγραφή. Εάν χάσετε την αρχική περίοδο εγγραφής σας, μπορείτε να εγγραφείτε κάθε χρόνο κατά τη γενική εγγραφή. Ωστόσο, η κάλυψή σας δεν θα ξεκινήσει μέχρι την 1η Ιουλίου. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πληρώσετε καθυστερημένη ποινή εγγραφής εάν χάσετε την αρχική εγγραφή σας και δεν έχετε άλλη κάλυψη (όπως πρόγραμμα που υποστηρίζεται από εργοδότη). Κατά τη γενική εγγραφή, μπορείτε να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare (μέρη A και B) ή να κάνετε εναλλαγή μεταξύ των αρχικών προγραμμάτων Medicare και Medicare Advantage.
• Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare Advantage ή να εγκαταλείψετε το πρόγραμμά σας και να μεταβείτε στο αρχικό Medicare.

15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου

• Ανοιχτή εγγραφή Medicare. Κατά τη διάρκεια της ανοικτής εγγραφής, μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψη για την αρχική Medicare, καθώς και να εγγραφείτε ή να αλλάξετε την κάλυψη του μέρους Δ. Εάν δεν εγγραφήκατε στο Μέρος Δ κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας και δεν είχατε άλλη κάλυψη (όπως πρόγραμμα εργοδότη), ενδέχεται να πληρώσετε πρόστιμο καθυστερημένης εγγραφής καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στο Κονέκτικατ

Πριν αποφασίσετε ποιο πρόγραμμα Medicare είναι κατάλληλο για εσάς, ελέγξτε κάθε προσεκτικά για να δείτε εάν:

• περιλαμβάνει τους γιατρούς και τις εγκαταστάσεις όπου θέλετε να λάβετε φροντίδα
• έχει προσιτά ασφάλιστρα, εκπτώσεις, copays και ασφάλεια
• έχει υψηλή βαθμολογία για ποιοτική φροντίδα και ικανοποίηση των ασθενών

Πόροι του Κονέκτικατ Medicare

Αυτοί οι πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Medicare στο Κονέκτικατ.

Τμήμα Ασφαλίσεων του Κοννέκτικατ (860-297-3900)

• Πληροφορίες σχετικά με το Medicare, το συμπλήρωμα Medicare και άλλους πόρους
• Γραφείο του Δικηγόρου Υγείας

ΕΠΙΛΟΓΕΣ του Κοννέκτικατ (800-994-9422)

• Συμβουλευτική και υπηρεσίες για βοήθεια στο Medicare (SHIP)
• Λάβετε βοήθεια για την πληρωμή του Medicare

Άλλες πηγές βοήθειας περιλαμβάνουν:

• MyPlaceCT. Πρόκειται για μια εικονική «Χωρίς λάθος πόρτα», έναν πόρο για ηλικιωμένους ενήλικες και άτομα με ειδικές ανάγκες που χρηματοδοτούνται από το Τμήμα Κοινωνικών Υπηρεσιών του Κονέκτικατ.
• Medicare. Επισκεφτείτε τον ιστότοπο Medicare ή καλέστε το 800-633-4227 για να μιλήσετε με ένα άτομο εκπαιδευμένο για να σας βοηθήσει να περιηγηθείτε στο Medicare.
• Πρόγραμμα βοήθειας κρατικής ασφάλισης υγείας (SHIP) Κοννέκτικατ. Το SHIP προσφέρει προσέγγιση χρηστών, πληροφορίες, παραπομπές, συμβουλευτικές υπηρεσίες, έλεγχο επιλεξιμότητας και πολλά άλλα για τους κατοίκους του Κοννέκτικατ.

Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Για να εγγραφείτε στα προγράμματα Medicare Connecticut:

• Καθορίστε ποια κάλυψη θα πρέπει να περιλαμβάνει το σχέδιό σας, με βάση την υγειονομική περίθαλψη και τις οικονομικές σας ανάγκες.
• Συγκρίνετε τα αρχικά προγράμματα Medicare και Medicare Advantage για κόστος, κάλυψη και δίκτυα παρόχων.
• Ορίστε μια υπενθύμιση που θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τις περιόδους εγγραφής που ισχύουν για εσάς.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζονται να παρέχουν συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των Η.Π.Α. Η Healthline δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφάλιση.