Σχέδια Medicare της Νεβάδας το 2021

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare;
• Μέρος Α
• Μέρος Β
• Μέρος Γ (Medicare Advantage)
• Μέρος Δ
• Συμπληρωματική ασφάλιση Medicare (Medigap)
• Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στη Νεβάδα;
• Ποιος είναι επιλέξιμος για Medicare στη Νεβάδα;
• Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Nevada;
• Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP)
• Γενική περίοδος εγγραφής
• Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage
• Ανοιχτή περίοδος εγγραφής
• Ειδικές περίοδοι εγγραφής (SEP)
• Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στη Νεβάδα
• Πόροι Νεβάδα Medicare
• Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Εάν ζείτε στη Νεβάδα και είστε 65 ετών και άνω, μπορεί να δικαιούστε το Medicare. Το Medicare είναι ασφάλιση υγείας μέσω της ομοσπονδιακής κυβέρνησης. Μπορεί επίσης να πληροίτε τις προϋποθέσεις εάν είστε κάτω των 65 ετών και πληροίτε ορισμένες ιατρικές απαιτήσεις.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε σχετικά με τις επιλογές Medicare στη Νεβάδα, πότε και πώς να εγγραφείτε και τα επόμενα βήματα.

Τι είναι το Medicare;

• Πρωτότυπο Medicare: καλύπτει τη διαμονή στο νοσοκομείο και τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών στα μέρη Α και Β
• Πλεονέκτημα Medicare: ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης υγείας που συνδυάζουν τα ίδια οφέλη με το αρχικό Medicare και μπορεί επίσης να προσφέρουν επιπλέον επιλογές κάλυψης
• Medicare Μέρος Δ: Αυτά τα ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης καλύπτουν τα συνταγογραφούμενα έξοδα φαρμάκων
• Ασφάλιση συμπληρώματος Medicare (Medigap): Τα σχέδια προσφέρουν κάλυψη για να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για εκπτώσεις, copays, νομίσματα και άλλα έξοδα Medicare εκτός τσέπης

Μέρος Α

Το Μέρος Α καλύπτει τη φροντίδα σε νοσοκομείο, νοσοκομείο κρίσιμης πρόσβασης ή περιορισμένο χρόνο σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο.

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για δωρεάν μέρος Μέρος Α, δεν υπάρχει μηνιαίο κόστος για αυτήν την κάλυψη. Θα οφείλετε έκπτωση κάθε φορά που γίνετε δεκτοί για φροντίδα.

Εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια για το μέρος Α χωρίς ασφάλιστρο, μπορείτε να πάρετε το μέρος Α, αλλά θα πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο.

Μέρος Β

Το μέρος Β καλύπτει άλλη ιατρική περίθαλψη εκτός νοσοκομείου, όπως:

• επισκέψεις στο γιατρό σας
• προληπτική φροντίδα
• εργαστηριακές εξετάσεις, διαγνωστικοί έλεγχοι και απεικόνιση
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός

Τα μηνιαία ασφάλιστρα για τα προγράμματα του μέρους Β αλλάζουν κάθε χρόνο.

Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Οι ιδιωτικοί ασφαλιστές προσφέρουν επίσης προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ). Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν τα ίδια οφέλη με τα μέρη Α και Β του αρχικού Medicare, αλλά συχνά έχουν επιπλέον κάλυψη (με ένα επιπλέον ασφάλιστρο) που θα μπορούσε να περιλαμβάνει:

• οδοντιατρική, όραση και ακοή
• ράμπες αναπηρικού αμαξιδίου
• παράδοση γεύματος στο σπίτι
• ιατρικά απαραίτητη μεταφορά

Πρέπει ακόμη να εγγραφείτε στα μέρη Α και μέρος Β και να πληρώσετε το ασφάλιστρο του μέρους Β όταν εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Μέρος Δ

Όλοι στο Medicare δικαιούνται κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (Μέρος Δ), αλλά προσφέρονται μόνο μέσω ιδιωτικού ασφαλιστή. Είναι σημαντικό να συγκρίνετε σχέδια επειδή το κόστος και η κάλυψη ποικίλλουν.

Συμπληρωματική ασφάλιση Medicare (Medigap)

Η συμπληρωματική ασφάλιση Medicare (Medigap) βοηθά στην κάλυψη εξωφρενικών δαπανών για τα μέρη Α και Β. Αυτά τα προγράμματα προσφέρονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών παρόχων.

Τα προγράμματα Medigap μπορεί να είναι κατάλληλα εάν έχετε υψηλό κόστος υγειονομικής περίθαλψης, καθώς το αρχικό Medicare δεν έχει ετήσιο όριο δαπανών εκτός τσέπης. Τα σχέδια Medigap μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του άγχους γύρω από άγνωστα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης, αν επιλέξετε ένα με μέγιστο όριο.

Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στη Νεβάδα;

Τα προγράμματα Medicare Advantage στη Νεβάδα εμπίπτουν σε τέσσερις κατηγορίες:

Οργανισμός Διατήρησης Υγείας (HMO). Με ένα HMO, η φροντίδα σας συντονίζεται από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) στο δίκτυο του προγράμματος που σας παραπέμπει σε ειδικούς όπως απαιτείται. Εάν βγείτε από το δίκτυο για οτιδήποτε εκτός από την επείγουσα περίθαλψη ή την αιμοκάθαρση, πιθανότατα δεν θα καλυφθεί. Είναι σημαντικό να διαβάσετε και να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες του προγράμματος.

Παναφερόμενοι φορείς παροχής υπηρεσιών (ΔΤΦ). Τα σχέδια PPO διαθέτουν δίκτυα ιατρών και εγκαταστάσεων που παρέχουν υπηρεσίες που καλύπτονται από το σχέδιό σας. Δεν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό, αλλά μπορεί να θέλετε να έχετε PCP για να συντονίσετε τη φροντίδα σας. Η φροντίδα έξω από το δίκτυο θα κοστίσει περισσότερο.

Ιδιωτική χρέωση για υπηρεσία(PFFS). Με ένα PFFS, μπορείτε να πάτε σε οποιονδήποτε ιατρό ή εγκατάσταση που έχει εγκριθεί από το Medicare, αλλά διαπραγματεύεται τις δικές του χρεώσεις. Δεν δέχεται κάθε πάροχος αυτά τα σχέδια, οπότε ελέγξτε αν οι γιατροί που προτιμάτε να συμμετέχουν πριν κάνετε αυτήν την επιλογή.

Πρόγραμμα Ειδικών Αναγκών (SNP). Τα SNP είναι διαθέσιμα σε άτομα που χρειάζονται υψηλό επίπεδο διαχείρισης και συντονισμού φροντίδας. Μπορεί να δικαιούστε SNP εάν:

• έχετε ορισμένες καταστάσεις υγείας, όπως νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), διαβήτη ή χρόνιες καρδιακές παθήσεις
• πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare και Medicaid (διπλά επιλέξιμα)
• ζουν σε ένα γηροκομείο

Τα προγράμματα Medicare Advantage στη Νεβάδα προσφέρονται από τους ακόλουθους ασφαλιστικούς φορείς:

• Aetna Medicare
• Σχέδιο Υγείας Ευθυγράμμισης
• Ολα καλά
• Anthem Blue Cross και Blue Shield
• Χουμάνα
• Imperial Insurance Companies, Inc.
• Υγειονομική περίθαλψη Lasso
• Σχέδιο Υγείας
• Επιλέξτε Υγεία
• Senior Care Plus
• UnitedHealthcare

Δεν προσφέρει κάθε αερομεταφορέας σχέδια σε όλες τις επαρχίες της Νεβάδας, οπότε οι επιλογές σας θα διαφέρουν ανάλογα με τον ταχυδρομικό σας κώδικα.

Ποιος είναι επιλέξιμος για Medicare στη Νεβάδα;

Είστε επιλέξιμοι για το Medicare εάν είστε ηλικίας 65 ετών και άνω και πολίτης ή νόμιμος κάτοικος των Ηνωμένων Πολιτειών τα τελευταία 5 χρόνια ή περισσότερο.

Εάν είστε κάτω των 65 ετών, μπορεί να δικαιούστε εάν:

• λάβετε παροχές αναπηρίας από το Συμβούλιο Αποχώρησης Σιδηροδρόμων ή την Κοινωνική Ασφάλιση
• έχετε ESRD ή είναι ο παραλήπτης μεταμόσχευσης νεφρού
• έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)

Για να λάβετε το Medicare Μέρος Α χωρίς μηνιαίο ασφάλιστρο, εσείς ή ο σύζυγός σας πρέπει να πληροίτε τις προϋποθέσεις, έχοντας εργαστεί σε μια εργασία όπου πληρώσατε τους φόρους Medicare για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το διαδικτυακό εργαλείο καταλληλότητας της Medicare για να προσδιορίσετε την καταλληλότητά σας.

Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Nevada;

Τα αρχικά προγράμματα Medicare, Medicare Advantage και Medigap έχουν ορίσει ώρες που μπορείτε να εγγραφείτε ή να αλλάξετε προγράμματα και κάλυψη. Εάν χάσετε μια περίοδο εγγραφής, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ποινή αργότερα.

Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP)

Το αρχικό παράθυρο εγγραφής είναι όταν συμπληρώσετε την ηλικία των 65 ετών. Μπορείτε να εγγραφείτε ανά πάσα στιγμή στους 3 μήνες πριν, τον μήνα ή τους 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας.

Εάν εγγραφείτε πριν από τον μήνα γενεθλίων σας, η κάλυψή σας θα ξεκινήσει τον μήνα που θα γίνετε 65 ετών. Εάν περιμένετε μέχρι τον μήνα γενεθλίων ή αργότερα, θα υπάρξει καθυστέρηση 2 ή 3 μηνών πριν ξεκινήσει η κάλυψη.

Κατά τη διάρκεια του IEP σας μπορείτε να εγγραφείτε για τα μέρη A, B και D.

Γενική περίοδος εγγραφής

Εάν χάσατε το IEP σας και θέλετε να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare ή να αλλάξετε τις επιλογές προγράμματος, μπορείτε να το κάνετε αυτό κατά τη γενική περίοδο εγγραφής. Η γενική περίοδος εγγραφής πραγματοποιείται κάθε χρόνο μεταξύ 1 Ιανουαρίου και 31 Μαρτίου, αλλά η κάλυψή σας δεν θα ξεκινήσει μέχρι την 1η Ιουλίου.

Μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη A και B ή να αλλάξετε από το αρχικό Medicare σε Medicare Advantage κατά τη γενική περίοδο εγγραφής.

Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage

Μπορείτε να αλλάξετε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή να αλλάξετε σε αρχικό Medicare κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής στο Medicare Advantage. Η ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage πραγματοποιείται κάθε χρόνο μεταξύ 1 Ιανουαρίου και 31 Μαρτίου.

Ανοιχτή περίοδος εγγραφής

Κατά τη διάρκεια της ανοικτής εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα μέρος του μέρους Γ (Medicare Advantage) για πρώτη φορά ή να εγγραφείτε στην κάλυψη του μέρους Δ εάν δεν το κάνατε κατά τη διάρκεια του IEP.

Η ανοιχτή εγγραφή πραγματοποιείται κάθε χρόνο μεταξύ 15 Οκτωβρίου και 7 Δεκεμβρίου.

Ειδικές περίοδοι εγγραφής (SEP)

Οι SEP σάς επιτρέπουν να εγγραφείτε εκτός των κανονικών περιόδων εγγραφής για ορισμένους λόγους, όπως η απώλεια προγράμματος που υποστηρίζεται από εργοδότη ή η μετακίνηση εκτός της περιοχής εξυπηρέτησης του προγράμματος σας. Με αυτόν τον τρόπο, δεν χρειάζεται να περιμένετε ανοιχτή εγγραφή.

Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στη Νεβάδα

Με τόσες πολλές διαθέσιμες επιλογές, είναι σημαντικό να λαμβάνετε υπόψη το κόστος και τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης κάθε χρόνο για να καθορίσετε το καλύτερο σχέδιο για εσάς.

Εάν αναμένετε υψηλό κόστος υγειονομικής περίθαλψης τον επόμενο χρόνο, ίσως θελήσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, ώστε το κόστος να καλυφθεί αφού φτάσετε το μέγιστο όριο. Ένα πρόγραμμα Medigap μπορεί επίσης να βοηθήσει με υψηλά ιατρικά έξοδα.

Άλλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι:

• μηνιαία ασφάλιστρα
• εκπτώσεις, copays και νομίσματα
• παρόχους στο δίκτυο ενός προγράμματος

Μπορείτε να ελέγξετε τις βαθμολογίες αστέρι CMS για να δείτε πόσο καλά βαθμολογούν ορισμένα σχέδια στην ποιότητα και την ικανοποίηση του ασθενούς.

Πόροι Νεβάδα Medicare

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα Medicare στη Νεβάδα, επικοινωνήστε με οποιονδήποτε από τους παρακάτω πόρους:

• Πρόγραμμα κρατικής ασφάλισης υγείας (ΠΛΟΙΟ): 800-307-4444
• SeniorRx για βοήθεια στην πληρωμή συνταγογραφούμενων φαρμάκων: 866-303-6323
• Πληροφορίες για τα σχέδια Medigap και MA
• Εργαλείο χρέωσης συμπληρώματος Medicare
• Medicare: καλέστε το 800-MEDICARE (800-633-4227) ή μεταβείτε στο Medicare.gov

Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Για να βρείτε και να εγγραφείτε στο Medicare στη Νεβάδα:

• Προσδιορίστε τις ανάγκες υγείας σας και το πιθανό κόστος υγειονομικής περίθαλψης για κάθε έτος, ώστε να μπορείτε να επιλέξετε το σωστό σχέδιο, συμπεριλαμβανομένης της συμπληρωματικής κάλυψης ή του μέρους Δ.
• Διαθέσιμα ερευνητικά σχέδια από μεταφορείς στην περιοχή σας.
• Σημειώστε το ημερολόγιό σας για τη σωστή περίοδο εγγραφής, ώστε να μην χάσετε την εγγραφή σας.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 13 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.