Μηνιγγική φυματίωση

Περιεχόμενο

• Παράγοντες κινδύνου
• Συμπτώματα
• Πώς διαγιγνώσκεται
• Επιπλοκές
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόληψη
• Προοπτικές για άτομα με μηνιγγική φυματίωση

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η φυματίωση (TB) είναι μια μεταδοτική, αερομεταφερόμενη ασθένεια που συνήθως προσβάλλει τους πνεύμονες. Η φυματίωση προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Mycobacterium tuberculosis. Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, τα βακτήρια μπορούν να ταξιδέψουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για να μολύνουν άλλα όργανα και ιστούς.

Μερικές φορές, τα βακτήρια θα ταξιδέψουν στις μηνιγγίνες, οι οποίες είναι οι μεμβράνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Οι μολυσμένες μηνιγγίνες μπορούν να οδηγήσουν σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση γνωστή ως μηνιγγώδης φυματίωση. Η μηνιγγίτιδα φυματίωση είναι επίσης γνωστή ως φυματίωση μηνιγγίτιδα ή μηνιγγίτιδα φυματίωσης.

Παράγοντες κινδύνου

Η μηνιγγίτιδα από φυματίωση και φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά και ενήλικες όλων των ηλικιών. Ωστόσο, τα άτομα με συγκεκριμένα προβλήματα υγείας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτών των παθήσεων.

Οι παράγοντες κινδύνου για μηνιγγίτιδα από φυματίωση περιλαμβάνουν ιστορικό:

• HIV / AIDS
• υπερβολική χρήση αλκοόλ
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• σακχαρώδης διαβήτης

Η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης σπάνια βρίσκεται στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω των υψηλών ποσοστών εμβολιασμού. Σε χώρες με χαμηλό εισόδημα, τα παιδιά μεταξύ γέννησης και 4 ετών είναι πιθανότερο να αναπτύξουν αυτήν την κατάσταση.

Συμπτώματα

Αρχικά, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης εμφανίζονται συνήθως αργά. Γίνονται πιο σοβαρές για μια περίοδο εβδομάδων. Κατά τα πρώτα στάδια της λοίμωξης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• δυσφορία
• πυρετός χαμηλού βαθμού

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα θα γίνουν πιο σοβαρά. Κλασικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας, όπως δύσκαμπτος λαιμός, πονοκέφαλος και ευαισθησία στο φως, δεν εμφανίζονται πάντα στη μηνιγγίτιδα της φυματίωσης. Αντ 'αυτού, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός
• σύγχυση
• ναυτία και έμετος
• λήθαργος
• ευερέθιστο
• αναισθησία

Πώς διαγιγνώσκεται

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις εάν πιστεύει ότι έχετε συμπτώματα μηνιγγίτιδας από φυματίωση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οσφυϊκή παρακέντηση, επίσης γνωστή ως σπονδυλική βρύση. Θα συλλέξουν υγρό από τη σπονδυλική στήλη σας και θα το στείλουν σε εργαστήριο για ανάλυση για να επιβεβαιώσουν την κατάστασή σας.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να αξιολογήσει την υγεία σας περιλαμβάνουν:

• βιοψία των μηνιγγιών
• καλλιέργεια αίματος
• ακτινογραφια θωρακος
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• δερματική δοκιμή για φυματίωση (δερματική δοκιμή PPD)

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης είναι σημαντικές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή. Περιλαμβάνουν:

• επιληπτικές κρίσεις
• απώλεια ακοής
• αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο
• εγκεφαλική βλάβη
• Εγκεφαλικό
• θάνατος

Η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη και μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ταυτόχρονα αλλαγές στην όραση και πονοκεφάλους. Αυτά θα μπορούσαν να είναι ένα σημάδι αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο.

Θεραπευτική αγωγή

Τέσσερα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση:

• ισονιαζίδη
• ριφαμπίνη
• πυραζιναμίδη
• αιθαμβουτόλη

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης περιλαμβάνει τα ίδια φάρμακα, εκτός από την αιθαμβουτόλη. Η αιθαμβουτόλη δεν διεισδύει καλά μέσω της επένδυσης του εγκεφάλου. Μια φθοροκινολόνη, όπως η μοξιφλοξασίνη ή η λεβοφλοξασίνη, χρησιμοποιείται συνήθως στη θέση της.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συστηματικά στεροειδή. Τα στεροειδή θα μειώσουν τις επιπλοκές που σχετίζονται με την πάθηση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία στο νοσοκομείο.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης είναι η πρόληψη λοιμώξεων από φυματίωση. Σε κοινότητες όπου η φυματίωση είναι συχνή, το εμβόλιο Bacillus Calmette-Guérin (BCG) μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου. Αυτό το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό για τον έλεγχο των λοιμώξεων από φυματίωση σε μικρά παιδιά.

Η θεραπεία ατόμων με μη ενεργές ή αδρανείς λοιμώξεις από φυματίωση μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου. Οι μη ενεργές ή αδρανείς λοιμώξεις είναι όταν ένα άτομο εξετάζει θετικά για φυματίωση, αλλά δεν έχει συμπτώματα της νόσου. Τα άτομα με αδρανείς λοιμώξεις εξακολουθούν να είναι σε θέση να μεταδώσουν την ασθένεια.

Προοπτικές για άτομα με μηνιγγική φυματίωση

Η προοπτική σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και πόσο γρήγορα αναζητάτε θεραπεία. Μια έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει στο γιατρό σας να παρέχει θεραπεία. Εάν λάβετε θεραπεία πριν αναπτυχθούν επιπλοκές, οι προοπτικές είναι καλές.

Οι προοπτικές για άτομα που αναπτύσσουν εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό επεισόδιο με μηνιγγίτιδα από φυματίωση δεν είναι τόσο καλή. Η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο δείχνει έντονα μια κακή προοπτική για ένα άτομο. Η εγκεφαλική βλάβη από αυτήν την κατάσταση είναι μόνιμη και θα επηρεάσει την υγεία μακροπρόθεσμα.

Μπορείτε να αναπτύξετε αυτήν τη μόλυνση περισσότερες από μία φορές. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί μετά τη θεραπεία σας για μηνιγγίτιδα από φυματίωση, ώστε να εντοπίσει μια νέα λοίμωξη το συντομότερο δυνατό.