Συζήτηση γιατρού: Λειτουργεί το πρόγραμμα θεραπείας της ΣΚΠ;

Περιεχόμενο

• Πώς ξέρω ότι η θεραπεία μου λειτουργεί;
• Πρέπει να αλλάξω το φάρμακό μου;
• Εάν το φάρμακο MS δεν ανακουφίζει τα συμπτώματά μου, τι θα γίνει;
• Πρέπει να κάνω φυσική ή άλλη θεραπεία;
• Πρέπει να κάνω περισσότερη άσκηση;
• Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στη διατροφή που μπορεί να βοηθήσουν;
• Θα χειροτερέψω;
• Υπάρχουν εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν;

Πώς ξέρω ότι η θεραπεία μου λειτουργεί;

Σε αντίθεση με την υψηλή αρτηριακή πίεση ή τον διαβήτη, δεν υπάρχουν εργαλεία για τη μέτρηση του επιπέδου της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS). Ο γιατρός σας ανακαλύπτει πώς το κάνετε κάνοντας ερωτήσεις και πιθανώς παραγγέλνοντας μια μαγνητική τομογραφία.

«Ζητώ από έναν ασθενή εάν είχαν νέα συμπτώματα τον τελευταίο χρόνο, εάν κάποια συμπτώματα έχουν επιδεινωθεί ή υπάρχει κάτι που θα μπορούσαν να κάνουν πριν από ένα χρόνο που δεν μπορούν να κάνουν τώρα», λέει ο Δρ Saud Saud Sadiq, διευθυντής και επικεφαλής ερευνητής στο Tisch MS Research Center στη Νέα Υόρκη. «Εάν ο γιατρός δεν βλέπει καμία αλλαγή στην ψυχική σας κατάσταση ή τη μυϊκή σας δύναμη, μπορεί επίσης να παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία, η οποία θα του πει εάν υπάρχουν νέες βλάβες στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, ή ενδείξεις εξέλιξης της νόσου. Εάν δεν υπάρχει τίποτα νέο στα συμπτώματά σας, στην εξέταση ή στη μαγνητική τομογραφία, τότε η θεραπεία λειτουργεί. "

Πρέπει να αλλάξω το φάρμακό μου;

Εάν προφανώς δεν τα πηγαίνετε καλά, φυσικά, πρέπει να διερευνήσετε εναλλακτικές επιλογές θεραπείας.

«Αλλά ακόμη και οι ασθενείς που τα πάνε καλά μπορεί να χρειάζονται πιο επιθετική θεραπεία», λέει η Dr. Karen Blitz του Ιατρικού Κέντρου Holy Name.

«Εάν η μαγνητική τομογραφία είναι ενεργή, η ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται πιο επιθετικά, ανεξάρτητα από το πώς αισθάνεται», λέει. «Όπως και ο καρκίνος, ο οποίος αντιμετωπίζεται επιθετικά για να αποτρέψει την εξάπλωσή του, η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι μια πολύ κακή ασθένεια και η επιθετική θεραπεία αποτρέπει περαιτέρω επιδείνωση. Συχνά λέγεται στους ασθενείς ότι έχουν μια ήπια μορφή της νόσου και μπορούν να παρακολουθούν και να περιμένουν. αλλά όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται η σκλήρυνση κατά πλάκας, τόσο καλύτεροι κάνουν οι ασθενείς ».

Εάν το φάρμακο MS δεν ανακουφίζει τα συμπτώματά μου, τι θα γίνει;

Ο γιατρός σας πρέπει να αντιμετωπίσει κάθε σύμπτωμα ξεχωριστά. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη μείωση των προσβολών. Η μυϊκή σπαστικότητα ή δυσκαμψία μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασκήσεις διατάσεων και φάρμακα όπως η τιζανιδίνη. Η Dalfampridine (Ampyra) μπορεί να βοηθήσει στην ταχύτητα περπατήματος, καθώς βελτιώνει τις αγωγές των νευρικών σημάτων. Η κόπωση μπορεί να βελτιωθεί με αερόβια άσκηση και φάρμακα όπως η μονταφινίλη (Provigil), η οποία αυξάνει την εγρήγορση και μπορεί επίσης να βελτιώσει την κόπωση που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Το Modafinil συνταγογραφείται εκτός ετικέτας, που σημαίνει ότι δεν έχει εγκριθεί ειδικά για την ανακούφιση της κόπωσης στα κράτη μέλη και ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα πληρώσουν για αυτό.

Τα προβλήματα του εντέρου δεν είναι ασυνήθιστα και μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στη διατροφή και τα υγρά, υπόθετα ή φάρμακα. Το αίσθημα καύσου ή οδυνηρών μπορεί να ανταποκρίνεται σε μια ποικιλία φαρμάκων, όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil) και η γκαμπαπεντίνη (Neurontin). Τα γνωστικά προβλήματα και τα προβλήματα ομιλίας ανταποκρίνονται συχνά στην αποκατάσταση. Το Aubagio (teriflunomide) μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ενεργού MS υποτροπιάζουσας-αποχώρησης (RRMS) που δεν είναι ούτε πολύ δραστική ούτε εξελίσσεται ταχέως σοβαρή RRMS.

Πρέπει να κάνω φυσική ή άλλη θεραπεία;

Ναι, εάν αντιμετωπίζετε οποιεσδήποτε μειώσεις στη λειτουργία ως αποτέλεσμα της ΣΚΠ σας. Η φυσικοθεραπεία δεν θα αλλάξει την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας σας, αλλά μπορεί να βελτιώσει άλλους παράγοντες όπως η φυσική κατάσταση, η κινητικότητα και η μνήμη και να σας κάνουν πιο ανεξάρτητους. Μπορεί να βοηθήσει στην ενδυνάμωση των μυών που εξασθενούν λόγω έλλειψης χρήσης και βελτιώνει επίσης την ισορροπία. Η εργασιακή θεραπεία βελτιώνει την ανεξαρτησία στην καθημερινή ζωή.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το φαγητό, το ντύσιμο ή τον καλλωπισμό, οι εργοθεραπευτές μπορούν να βοηθήσουν με το συντονισμό και τη δύναμη και να προτείνουν εξοπλισμό για το σπίτι ή το χώρο εργασίας σας για να βοηθήσουν στην καθημερινή ζωή. Η λογοθεραπεία θα βοηθήσει εκείνους που έχουν προβλήματα ομιλίας ή κατάποσης. Υπάρχει ακόμη και γνωστική αποκατάσταση για τη βελτίωση της μνήμης, της προσοχής και της επίλυσης προβλημάτων, τα οποία μπορεί να επηρεαστούν από την απώλεια μυελίνης στον εγκέφαλο.

Πρέπει να κάνω περισσότερη άσκηση;

Ναί. Περισσότερη έρευνα δείχνει τα οφέλη της άσκησης και άλλων στρατηγικών αποκατάστασης στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, της ασφάλειας και της ανεξαρτησίας σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η άσκηση συμβάλλει στην ευεξία και βοηθά στον ύπνο, την όρεξη και τη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

«Η άσκηση έχει πολλά οφέλη για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, ειδικά για τη διαχείριση της κόπωσης», λέει ο Δρ Gabriel Pardo, διευθυντής του Κέντρου Αριστείας Σκλήρυνσης κατά πλάκας του Οκλαχόμα. «Οι ασθενείς πιστεύουν ότι η άσκηση θα τους κάνει πιο κουρασμένους, αλλά στην πραγματικότητα ισχύει το αντίθετο. Επιπλέον, όταν οι ασθενείς έχουν προβλήματα με τον μυϊκό τόνο, τη σπαστικότητα και τον ερεθισμό, η άσκηση θα κρατήσει τους μυς λιπαρούς και θα διατηρήσει τη δύναμη. "

Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στη διατροφή που μπορεί να βοηθήσουν;

Μερικές φορές, η μετάβαση σε ένα πιο δροσερό κλίμα μπορεί να βοηθήσει. Μερικοί ασθενείς είναι ευαίσθητοι στη θερμότητα. Έχουν διατεθεί πολλές δίαιτες για σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά καμία δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική ή απαραίτητη. Η μόνη βιταμίνη που έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει είναι η βιταμίνη D. Μελέτες για άλλες βιταμίνες, όπως η βιταμίνη Ε, δείχνουν υπόσχεση.

Θα χειροτερέψω;

Ο γιατρός σας πρέπει να είναι σε θέση να σας δώσει μια καλή ένδειξη της πρόγνωσής σας. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι MS, μερικοί από τους οποίους είναι πιο προοδευτικοί από άλλους. Ακόμα κι αν έχετε πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν πολλά που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για να το ελαχιστοποιήσετε. Μην φοβάστε να ερευνήσετε ποιες είναι οι πιο πρόσφατες θεραπείες, ώστε να μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτές.

Υπάρχουν εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν;

Κανένα δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι βοηθά. Ο κίνδυνος χρήσης τους είναι ότι οι ασθενείς ενδέχεται να σταματήσουν να χρησιμοποιούν συνταγογραφούμενες θεραπείες, κάτι που σίγουρα μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός, η ύπνωση, το μασάζ και ο διαλογισμός βοηθούν στη μείωση του στρες, στη διαχείριση των συμπτωμάτων και σε κάνουν να αισθάνονται καλύτερα.