Multinodular Goiter: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Τα συμπτώματα της πολυτροπικής βρογχοκήλης
• Τι προκαλεί αυτό;
• Καρκίνος του θυρεοειδούς και πολυτροπική βρογχοκήλη
• Πρόσθετες επιπλοκές
• Διάγνωση πολυτροπικής βρογχοκήλης
• Θεραπεία για αυτήν την κατάσταση
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο θυρεοειδής σας είναι ένας αδένας στο λαιμό σας που παράγει ορμόνες που ελέγχουν πολλές σωματικές λειτουργίες. Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας ονομάζεται βρογχοκήλη.

Ένας τύπος βρογχοκήλης είναι ένας πολυμορφικός βρογχοκήχος, στον οποίο ένας διευρυμένος θυρεοειδής θα έχει ξεχωριστά εξογκώματα (οζίδια) πάνω του. Οι περισσότεροι πολυτροπικοί βρογχοί δεν προκαλούν συμπτώματα. Η αιτία είναι συνήθως άγνωστη.

Οι πολυμορφικές βρογχοκήλες σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν ακόμη τη σχέση μεταξύ των δύο. Εάν έχετε πολυτροπική βρογχοκήλη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας εξετάσει και για καρκίνο του θυρεοειδούς.

Η θεραπεία για πολυτροπική βρογχοκήλη ποικίλλει ανάλογα με:

• αν έχετε υπερθυρεοειδισμό
• το μέγεθος της βρογχοκήλης
• εάν κάποιο από τα οζίδια είναι καρκινικά

Τα συμπτώματα της πολυτροπικής βρογχοκήλης

Οι περισσότεροι πολυτροπικοί βρογχοί δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους φυσικής εξέτασης.

Εάν έχετε τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη, η οποία παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη, μπορεί να έχετε συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ξαφνική και ανεξήγητη απώλεια βάρους
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• αυξημένη όρεξη
• νευρικότητα ή άγχος
• τρόμος, συνήθως στα χέρια σας
• ιδρώνοντας
• αυξημένη ευαισθησία στη θερμότητα

Ένας πολυμορφικός βρογχοκήλης που μεγαλώνει μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα, ειδικά εάν αρχίσει να μεγαλώνει στο στήθος σας. Τα συμπτώματα μιας μεγάλης βρογχοκήλης περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
• νιώθεις ότι έχεις κολλήσει φαγητό στο λαιμό σου
• έχοντας μια «γεμάτη» αίσθηση στο λαιμό σας

Πολύ μεγάλοι βρογχοί μπορεί επίσης να είναι ορατοί στο λαιμό σας.

Τι προκαλεί αυτό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία ενός πολυτροπικού βρογχοκήλη είναι άγνωστη. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο οζιδίων του θυρεοειδούς, που μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό βρογχοκήλης. Το Hashimoto's είναι μια αυτοάνοση διαταραχή και η πιο κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στον υποθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής δεν παράγει αρκετές ορμόνες.

Επιπλέον, η ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να προκαλέσει πολυτροπικές βρογχοκήλες, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Καρκίνος του θυρεοειδούς και πολυτροπική βρογχοκήλη

Έως και το 20 τοις εκατό των ατόμων με πολυτροπικές βρογχοκήλες θα αναπτύξουν επίσης καρκίνο του θυρεοειδούς. Περίπου 1,2 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες θα διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς κάποια στιγμή στη ζωή τους, έτσι οι πολυτροπικές βρογχοκήλες αυξάνουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε αυτόν τον τύπο καρκίνου. Μάθετε πώς ένας «έλεγχος λαιμού» που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Η αιτία του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι άγνωστη. Οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν ακόμη τη σχέση μεταξύ πολυτροπικών βρογχών και καρκίνου του θυρεοειδούς. Ωστόσο, επειδή οι πολυτροπικές βρογχοκήλες αποτελούν παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς, τα άτομα με αυτόν τον τύπο βρογχοκήλης πρέπει να εξετάζονται.

Όταν ο γιατρός σας εντοπίσει έναν πολυμορφικό βρογχοκήλη, πιθανότατα θα έχετε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα σας. Ανάλογα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, μπορεί να κάνουν βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας για να δουν εάν κάποιο από τα οζίδια είναι καρκινικά.

Θα πρέπει να εξετάσετε περαιτέρω εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς ή εάν οζίδια φαίνονται ύποπτα σε υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.

Πρόσθετες επιπλοκές

Μερικοί πολυτροπικοί βρογχοί μπορεί να είναι τοξικοί, πράγμα που σημαίνει ότι παράγουν πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη. Αυτό προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που σταματούν την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης, ραδιενεργού ιωδίου ή αφαίρεσης ιστού θυρεοειδούς αδένα.

Πολύ μεγάλοι πολυτροπικοί βρογχοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν τα λεγόμενα συμπτώματα συμπίεσης, όπως δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση. Εάν ο πολυτροπικός βρογχοφόρος σας είναι αρκετά μεγάλος για να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση πολυτροπικής βρογχοκήλης

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση για να δει εάν ολόκληρος ο θυρεοειδής σας είναι διογκωμένος και πόσα οζίδια υπάρχουν. Πιθανότατα θα παραγγείλουν επίσης εξετάσεις αίματος ορμονών που θα ελέγχουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς για να δουν εάν ο θυρεοειδής σας αδένας λειτουργεί κανονικά.

Μερικά οζίδια του θυρεοειδούς μπορεί να είναι καρκινικά, αλλά είναι αδύνατο να το πούμε μόνο από μια φυσική εξέταση ή μια εξέταση αίματος.

Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να τραβήξει μια φωτογραφία του θυρεοειδούς σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να πει εάν τα οζίδια είναι γεμάτα με υγρά ή έχουν ασβεστοποιήσεις, να δει πόσα και πού βρίσκονται και να εντοπίσει δυνητικά καρκινικά οζίδια.

Εάν κάποιο από τα οζίδια είναι ύποπτα ή έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Θα χρησιμοποιήσουν μια πολύ λεπτή βελόνα για να πάρουν κύτταρα από πολλά οζίδια του θυρεοειδούς και να τα στείλουν σε εργαστήριο για να δουν αν είναι καρκινικά. Αυτός ο τύπος βιοψίας μπορεί συνήθως να γίνει στο ιατρείο.

Θεραπεία για αυτήν την κατάσταση

Οι μη καρκινικοί βρογχοί που δεν προκαλούν συμπτώματα δεν χρειάζονται πάντα θεραπεία. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να παρακολουθείτε και να περιμένετε να δείτε εάν ο βρογχοί μεγαλώνει. Εάν η βρογχοκήλη μεγαλώνει πολύ ή αρχίζει να προκαλεί συμπτώματα, υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας.

Μία επιλογή είναι το ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως για τη συρρίκνωση των βρογχοκυττάρων σε περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού. Λειτουργεί καταστρέφοντας ένα μέρος του θυρεοειδούς σας για να επαναφέρει τα επίπεδα παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών στο φυσιολογικό. Μερικοί μπορεί να καταλήξουν να αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η μεθυμαζόλη (Tapazole) και η προπυλοθειοουρακίλη είναι επιλογές φαρμάκων που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού μειώνοντας την ποσότητα της θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα σας.

Εάν η βρογχοκήλη έχει γίνει πολύ μεγάλη ή προκαλεί προβλήματα με την αναπνοή ή την κατάποση, μέρος ή ολόκληρος ο θυρεοειδής μπορεί να αφαιρεθεί. Το πόσο αφαιρείται ο θυρεοειδής εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η βρογχοκήλη, πόσα οζίδια υπάρχουν, εάν υπάρχουν οζίδια τοξικά ή εάν υπάρχει καρκίνος. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης η συνιστώμενη θεραπεία εάν κάποιο από τα οζίδια είναι καρκινικά.

Εάν αφαιρεθεί ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας σας, θα χρειαστείτε δια βίου θεραπεία με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης.

Αποψη

Οι περισσότεροι πολυτροπικοί βρογχοί δεν προκαλούν συμπτώματα. Εάν έχετε συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού ή έχετε πρόβλημα με την αναπνοή ή την κατάποση, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό.

Οι πολυμορφικές βρογχοκήλες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα, ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση ανάλογα με τον τύπο, εάν είναι απαραίτητο. Ενώ μπορούν να προκαλέσουν ή να σχετίζονται με άλλες καταστάσεις, συνήθως οι πολυτροπικές βρογχοκήλες δεν αποτελούν απειλητική για τη ζωή κατάσταση.