Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα του Myxedema

Περιεχόμενο

• Τι είναι το myxedema;
• Εικόνες του μυξιδήματος
• Ποια είναι τα συμπτώματα της κρίσης myxedema;
• Τι προκαλεί το myxedema;
• Πώς διαγιγνώσκεται το μυξίδημα;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές του myxedema;
• Πώς αντιμετωπίζεται το myxedema;
• Ποιες είναι οι προοπτικές για το myxedema;

Τι είναι το myxedema;

Το Myxedema είναι ένας άλλος όρος για σοβαρά προχωρημένο υποθυρεοειδισμό. Αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν το σώμα σας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη. Ο θυρεοειδής είναι ένας μικρός αδένας που κάθεται ακριβώς στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Απελευθερώνει ορμόνες που βοηθούν το σώμα σας να ρυθμίζει την ενέργεια και να ελέγχει μια μεγάλη ποικιλία λειτουργιών. Το Myxedema είναι το αποτέλεσμα σοβαρού υποθυρεοειδισμού που δεν έχει διαγνωστεί ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Ο όρος «μυξίδημα» μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να υποδηλώσει σοβαρά προχωρημένο υποθυρεοειδισμό. Αλλά χρησιμοποιείται επίσης για να περιγράψει τις αλλαγές του δέρματος σε κάποιον με πολύ προχωρημένο υποθυρεοειδισμό. Οι κλασικές αλλαγές στο δέρμα είναι:

• πρήξιμο του προσώπου σας, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει τα χείλη, τα βλέφαρα και τη γλώσσα σας
• πρήξιμο και πάχυνση του δέρματος οπουδήποτε στο σώμα σας, ειδικά στα κάτω πόδια σας

Ο σοβαρά προχωρημένος υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που ονομάζεται κρίση του μυξιδήματος, ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ενώ ο όρος «myxedema coma» χρησιμοποιείται για να περιγράψει αυτήν την απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η «κρίση του myxedema» τον αντικατέστησε, καθώς δεν απαιτείται πλέον κατάσταση κατάστασης για τη διάγνωση της πάθησης.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα.

Εικόνες του μυξιδήματος

Ποια είναι τα συμπτώματα της κρίσης myxedema;

Η κρίση του μυξήματος εμφανίζεται όταν το σώμα σας δεν μπορεί πλέον να ανεχθεί τις αλλαγές που προκαλούνται από σοβαρό υποθυρεοειδισμό, οπότε αντισταθμίζεται. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Μαζί με τα σημεία και τα συμπτώματα του σοβαρού υποθυρεοειδισμού, τα συμπτώματα της κρίσης του μυξιδήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένη αναπνοή (αναπνευστική κατάθλιψη)
• χαμηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα νατρίου στο αίμα
• υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία σώματος)
• σύγχυση ή ψυχική βραδύτητα
• αποπληξία
• χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
• υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα
• κώμα
• επιληπτικές κρίσεις

Η κρίση του μυξήματος μπορεί να προκαλέσει θάνατο συχνά λόγω επιπλοκών από λοίμωξη, αιμορραγία ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι πιο συχνή σε γυναίκες και άτομα άνω των 60 ετών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι προκαλεί το myxedema;

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής σταματά να λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:

• μια αυτοάνοση πάθηση, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Hashimoto
• χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς σας
• ακτινοθεραπεία για καρκίνο
• ορισμένα φάρμακα, όπως λίθιο ή αμιωδαρόνη (Pacerone)
• ανεπάρκεια ιωδίου ή περίσσεια ιωδίου
• εγκυμοσύνη
• φάρμακα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου

Το Myxedema είναι αποτέλεσμα σοβαρού υποθυρεοειδισμού που δεν έχει διαγνωστεί ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν κάποιος σταματήσει να παίρνει το φάρμακο του θυρεοειδούς. Είναι πιο κοινό στους ηλικιωμένους και στις γυναίκες.

Οι εναποθέσεις αλυσίδων μορίων σακχάρου (πολύπλοκοι βλεννοπολυσακχαρίτες) στο δέρμα προκαλούν το μυκηδέμα στην κατάσταση του δέρματος. Αυτές οι ενώσεις προσελκύουν νερό, το οποίο οδηγεί σε πρήξιμο. Αυτές οι αλλαγές στο δέρμα είναι αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμού.

Η κρίση του μυξήματος εμφανίζεται συχνά μετά από ένα μακρύ ιστορικό υποθυρεοειδισμού. Είναι πιο συνηθισμένο κατά τους κρύους χειμερινούς μήνες. Μπορεί να ενεργοποιηθεί από οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• διακοπή της θεραπείας με υποθυρεοειδή
• ξαφνική ασθένεια, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• μόλυνση
• τραύμα
• ορισμένα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα
• έκθεση στο κρύο
• στρες

Πώς διαγιγνώσκεται το μυξίδημα;

Τα συμπτώματά σας θα οδηγήσουν το γιατρό σας σε υποψίες σοβαρού υποθυρεοειδισμού. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να το επιβεβαιώσει. Μια δοκιμή ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) μετρά πόση TSH παράγει η υπόφυση. Η υπόφυση σας θα αυξήσει την παραγωγή TSH εάν ο θυρεοειδής σας δεν παράγει αρκετά. Με άλλα λόγια, ένα υψηλό επίπεδο TSH θα μπορούσε να σημαίνει ότι έχετε υποθυρεοειδισμό.

Μια δοκιμή TSH ελέγχεται συνήθως μαζί με μια δοκιμή θυροξίνης (T4). Αυτή η δοκιμή μετρά το επίπεδο του Τ4, μιας ορμόνης που παράγεται απευθείας από τον θυρεοειδή σας. Εάν έχετε χαμηλά επίπεδα Τ4 σε συνδυασμό με υψηλό επίπεδο TSH, έχετε υποθυρεοειδισμό. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να κάνει περισσότερες εξετάσεις για να προσδιορίσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας και άλλες καταστάσεις που μπορεί να την επηρεάζουν.

Η κρίση του Myxedema είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Μόλις υποψιαστεί, τα επίπεδα TSH και T4 θα ελεγχθούν αμέσως. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η αρχική διάγνωση βασίζεται συχνά στη φυσική εξέταση.

Το ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα αναζητήσει άλλα χαρακτηριστικά σοβαρού υποθυρεοειδισμού όπως:

• ξηρό δέρμα
• αραιά μαλλιά
• υποθερμία
• πρήξιμο, ειδικά στο πρόσωπο και στα πόδια σας
• βρογχοκήλη
• πιθανή χειρουργική ουλή από θυρεοειδεκτομή
• χαμηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό
• σύγχυση
• μειωμένη αναπνοή

Θα αρχίσετε να λαμβάνετε θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι υπάρχει κρίση του μυξήματος. Η προτιμώμενη οδός είναι μέσω φλέβας χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια γραμμή (IV). Ο γιατρός σας θα παραγγείλει άλλες εξετάσεις αίματος για να πάρει μια λεπτομερή εικόνα των συστημάτων του σώματός σας. Θα χρειαστεί επίσης αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σας. Οι ζωτικές σας λειτουργίες και το επίπεδο συνείδησης παρακολουθούνται συνεχώς κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Θα χρειαστείτε νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) έως ότου είστε σταθεροί.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του myxedema;

Η ορμόνη του θυρεοειδούς είναι σημαντική για τον μεταβολισμό των κυττάρων. Έτσι, σοβαρά προχωρημένες περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού μπορούν να επιβραδύνουν το μεταβολισμό και να επηρεάσουν τη χρήση οξυγόνου στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο σε όλες σχεδόν τις σωματικές διαδικασίες και τα συστήματα του σώματος. Ως αποτέλεσμα, το myxedema μπορεί να οδηγήσει σε:

• υποθερμία
• πρήξιμο και συσσώρευση υγρών
• μειωμένος μεταβολισμός φαρμάκων που οδηγεί σε υπερδοσολογία φαρμάκων
• ζητήματα εγκυμοσύνης, όπως αποβολή, προεκλαμψία, θνησιγένεια και γενετικές ανωμαλίες
• συγκοπή
• προβλήματα στα νεφρά
• κατάθλιψη
• κώμα
• θάνατος

Πώς αντιμετωπίζεται το myxedema;

Η θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνει τη λήψη μιας συνθετικής έκδοσης της Τ4 ορμόνης γνωστής ως λεβοθυροξίνη (Levothroid, Levoxyl). Μόλις αποκατασταθούν τα επίπεδα της ορμόνης Τ4, τα συμπτώματα γίνονται πιο εύχρηστα, αν και αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Πιθανότατα θα πρέπει να παραμείνετε σε αυτό το φάρμακο για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η κρίση του Myxedema θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση προσοχή. Όσοι υποβάλλονται σε κρίση μυκηθέματος πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία σε ΜΕΘ. Η καρδιά και η αναπνοή τους παρακολουθούνται συνεχώς. Μαζί με την αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να χρειαστούν θεραπείες στεροειδών και άλλα φάρμακα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το myxedema;

Χωρίς ταχεία διάγνωση, η κρίση του μυξήματος είναι συχνά θανατηφόρα. Τα ποσοστά θνησιμότητας μπορεί να είναι τόσο υψηλά όσο 25 έως 60 τοις εκατό ακόμη και με θεραπεία. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν κακή έκβαση.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο προχωρημένος υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο. Οι προοπτικές για το myxedema είναι καλές εάν λάβετε θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδούς. Ωστόσο, πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία για το υπόλοιπο της ζωής σας. Εάν ο υποθυρεοειδισμός ελέγχεται καλά, δεν θα μειώσει τη διάρκεια ζωής σας.