Τι είναι το νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου;
• Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου;
• Αντιψυχωσικά φάρμακα
• Αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς
• Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς
• Ντοπαμινεργικά φάρμακα
• Διάφορα φάρμακα
• Πώς αντιμετωπίζεται το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο;
• Ποια είναι η πρόγνωση;
• Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο έναντι συνδρόμου σεροτονίνης
• Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο έναντι κακοήθους υπερθερμίας
• Key takeaway

Το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (NMS) είναι μια αντίδραση σε ορισμένους συγκεκριμένους τύπους φαρμάκων. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως πολύ υψηλό πυρετό, άκαμπτους μύες και γρήγορο καρδιακό παλμό.

Αν και σπάνια, το NMS είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το NMS, τι προκαλεί και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Τι είναι το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο;

Το NMS είναι μια σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια σε συγκεκριμένα φάρμακα. Εμφανίζεται συχνά κατά την έναρξη ενός φαρμάκου για πρώτη φορά ή την αύξηση της δόσης ενός τρέχοντος φαρμάκου.

Τα φάρμακα που συνδέονται συχνότερα με το NMS είναι αντιψυχωσικά (νευροληπτικά φάρμακα). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια και η διπολική διαταραχή.

Το NMS συμβαίνει λόγω της απόφραξης των υποδοχέων της ντοπαμίνης. Η ντοπαμίνη είναι ένας χημικός αγγελιοφόρος που βοηθά στη μεταφορά μηνυμάτων μεταξύ των κυττάρων. Πιστεύεται ότι φάρμακα που σχετίζονται με το NMS αποκλείουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε συμπτώματα NMS.

Αν και σοβαρό, το NMS είναι σπάνιο. Εκτιμάται ότι εμφανίζεται μόνο σε 0,01 έως 3,2% των ατόμων που λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα. Επιπλέον, η συνολική συχνότητα εμφάνισης NMS μειώνεται λόγω της εισαγωγής νέων φαρμάκων.

Το NMS μπορεί επίσης να προκληθεί από την ταχεία απόσυρση ντοπαμινεργικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Αυξάνουν τη δραστηριότητα που σχετίζεται με τη ντοπαμίνη στον εγκέφαλο και σε σπάνιες περιπτώσεις η απότομη απόσυρση μπορεί να προκαλέσει NMS.

Ποια είναι τα συμπτώματα του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου;

Τα συμπτώματα του NMS μπορεί να αναπτυχθούν εντός ωρών ή ημερών μετά την έκθεση σε φάρμακο. Το NMS μπορεί να παρουσιάσει ποικίλα συμπτώματα.

Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• πολύ υψηλός πυρετός
• άκαμπτοι μύες
• αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως διέγερση, υπνηλία ή σύγχυση
• υπερβολικός ιδρώτας
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• δυσκολία στην κατάποση
• σεισμικές δονήσεις
• ανωμαλίες της αρτηριακής πίεσης
• γρήγορη αναπνοή
• ακράτεια

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου;

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν NMS. Παρακάτω, θα διερευνήσουμε περαιτέρω συγκεκριμένα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την πάθηση.

Αντιψυχωσικά φάρμακα

Τα περισσότερα από τα φάρμακα που προκαλούν NMS είναι αντιψυχωσικά φάρμακα. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι αντιψυχωσικών:

• πρώτη γενιά (τυπική)
• δεύτερης γενιάς (άτυπος)

Και οι δύο τύποι μπορούν να προκαλέσουν NMS.

Αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς

• Αλοπεριδόλη
• Φλουφαναζίνη
• Χλωροπρομαζίνη
• Λοξαπίνη
• Περφεναζίνη
• Βρωμπεριδόλη
• Promazine
• Κλοπεντιξόλη
• Θειοριδαζίνη
• Τριφλουπεραζίνη

Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς

• Ολανζαπίνη
• Κλοζαπίνη
• Ρισπεριδόνη
• Κουετιαπίνη
• Ζιπρασιδόνη
• Αριπιπραζόλη
• Αμισουλπρίδη

Ντοπαμινεργικά φάρμακα

Το NMS μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν τα ντοπαμινεργικά φάρμακα αποσυρθούν ξαφνικά. Παραδείγματα αυτών των τύπων φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Λεβοντόπα
• Αμανταδίνη
• Τολκαπόνη
• Αγωνιστές ντοπαμίνης

Διάφορα φάρμακα

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που δεν ανήκουν σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση NMS κατά τη λήψη.

Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• λίθιο
• αντικαταθλιπτικά όπως η φαινελζίνη, η αμοξαπίνη και η δοσιλεπίνη
• φάρμακα που βοηθούν στον εμετό (αντιεμετικά) όπως η μετοκλοπραμίδη και η ντομπεριδόνη
• τετραβεναζίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών της κίνησης
• ρεσερπίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Πώς αντιμετωπίζεται το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο;

Το NMS είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτείται άμεση παρέμβαση. Εάν το NMS προκαλείται από αντίδραση σε φάρμακο, αυτό το φάρμακο διακόπτεται. Εάν οφείλεται στην απόσυρση από ένα φάρμακο, η επανεκκίνηση του φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων.

Η επιθετική υποστηρικτική φροντίδα χρησιμοποιείται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του NMS. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως:

• ψύξη του σώματος με παγοκύστες ή ψύξη κουβέρτες
• αντικατάσταση χαμένων υγρών και ηλεκτρολυτών
• χρησιμοποιώντας μηχανικό αερισμό
• δίνοντας φάρμακα για την αντιμετώπιση άλλων συμπτωμάτων όπως ακανόνιστος καρδιακός παλμός και διέγερση

Σε περιπτώσεις NMS που προκαλούνται από αντίδραση σε φάρμακο, μπορεί να χορηγηθεί βρωμοκρυπτίνη και καιντρολόνη.

Η βρωμοκρυπτίνη είναι ένας αγωνιστής ντοπαμίνης που μπορεί να λειτουργήσει για την αναστροφή της απόφραξης των υποδοχέων της ντοπαμίνης. Το Dantrolene είναι ένα μυοχαλαρωτικό που μπορεί να βοηθήσει στην μυϊκή ακαμψία που σχετίζεται με το NMS.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Το NMS είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή, αλλά με άμεση αναγνώριση και θεραπεία, πολλοί άνθρωποι θα ανακάμψουν. Μπορεί να χρειαστούν από 2 έως 14 ημέρες για την ανάκτηση από το NMS.

Πολλοί άνθρωποι που είχαν NMS μπορούν να επανεκκινήσουν αντιψυχωσικά φάρμακα, αν και μερικές φορές μπορεί να συμβούν υποτροπές. Απαιτείται περίοδος αναμονής τουλάχιστον 2 εβδομάδων πριν από την επανεκκίνηση αυτών των φαρμάκων.

Κατά την επανεκκίνηση σε αντιψυχωσικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται συνήθως λιγότερο ισχυρά φάρμακα. Αρχικά, δίνεται μια χαμηλή δόση και στη συνέχεια αυξάνεται αργά με την πάροδο του χρόνου.

Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο έναντι συνδρόμου σεροτονίνης

Το σύνδρομο σεροτονίνης (SS) είναι μια πάθηση που είναι παρόμοια με το NMS. Εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υπερβολική σεροτονίνη στο σώμα.

Όπως η ντοπαμίνη, η σεροτονίνη είναι ένας χημικός αγγελιοφόρος που διευκολύνει την επικοινωνία μεταξύ των κυττάρων.

Όπως το NMS, το SS εμφανίζεται συχνά όταν ξεκινά ένα νέο φάρμακο ή αυξάνει τη δοσολογία ενός τρέχοντος φαρμάκου.

Πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν την πάθηση, αλλά συνηθέστερα σχετίζονται με αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs).

Τα SS μπορούν να διαφοροποιηθούν από το NMS με τους ακόλουθους τρόπους:

• το αιτιολογικό φάρμακο, το οποίο είναι συνήθως ένα αντικαταθλιπτικό όπως το SSRI
• η παρουσία άλλων συμπτωμάτων που δεν είναι κοινά στο NMS, όπως διάρροια, μυϊκοί σπασμοί (μυόκλωνος) και απώλεια συντονισμού (αταξία)
• υψηλός πυρετός και μυϊκή ακαμψία που είναι λιγότερο σοβαρή από το NMS

Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο έναντι κακοήθους υπερθερμίας

Η κακοήθης υπερθερμία είναι μια άλλη πάθηση που είναι παρόμοια με το NMS. Είναι μια κληρονομική κατάσταση, που σημαίνει ότι είναι παρούσα από τη γέννηση.

Τα άτομα με κακοήθη υπερθερμία μπορεί να έχουν σοβαρή αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εισπνεόμενα αναισθητικά και συγκεκριμένους τύπους μυοχαλαρωτικών.

Τα συμπτώματα της κακοήθους υπερθερμίας μοιάζουν πολύ με αυτά του NMS. Μπορούν να εμφανιστούν γρήγορα, συνήθως αφού ένα άτομο έχει ήδη υποβληθεί σε γενική αναισθησία.

Ένα πρόσφατο ιστορικό λήψης φαρμάκων που προκαλούν κακοήθη συμπτώματα υπερθερμίας είναι συχνά αρκετό για να αποκλείσει το NMS.

Key takeaway

Το NMS είναι μια σπάνια, αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Είναι μια σοβαρή αντίδραση στη λήψη ή απόσυρση από ορισμένα φάρμακα. Η πάθηση σχετίζεται συχνότερα με αντιψυχωσικά φάρμακα, αν και άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να την προκαλέσουν.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του NMS περιλαμβάνουν πολύ υψηλό πυρετό, άκαμπτους μύες και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. Άλλα συμπτώματα όπως υπερβολική εφίδρωση, γρήγορος καρδιακός παλμός και τρόμος μπορεί επίσης να υπάρχουν.

Επειδή είναι τόσο σοβαρό, το NMS απαιτεί γρήγορη αναγνώριση και θεραπεία. Με την άμεση διάγνωση και θεραπεία, πολλά άτομα με NMS αναρρώνουν.

Μερικοί θα μπορούν επίσης να ξαναρχίσουν τα φάρμακά τους τις εβδομάδες μετά την ανάρρωση.