Παρεντερική διατροφή: τι είναι, τι χρησιμεύει και πώς να τη χορηγηθεί

Περιεχόμενο

• Πότε υποδεικνύεται
• Πώς να διαχειριστείτε την παρεντερική διατροφή
• Τι πρέπει να προσέχετε κατά τη χορήγηση
• Τύπος παρεντερικής διατροφής
• Πιθανές επιπλοκές
• 1. Βραχυπρόθεσμα
• 2. Μακροπρόθεσμα

Η παρεντερική, ή παρεντερική (PN) διατροφή, είναι μια μέθοδος χορήγησης θρεπτικών ουσιών που γίνεται απευθείας στη φλέβα, όταν δεν είναι δυνατή η λήψη θρεπτικών συστατικών μέσω της κανονικής τροφής. Έτσι, αυτός ο τύπος διατροφής χρησιμοποιείται όταν το άτομο δεν έχει πλέον λειτουργικό γαστρεντερικό σωλήνα, το οποίο συμβαίνει συχνότερα σε άτομα σε πολύ κρίσιμη κατάσταση, όπως ο καρκίνος του στομάχου ή του εντέρου σε πολύ προχωρημένο στάδιο, για παράδειγμα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παρεντερικής διατροφής:

• Μερική παρεντερική διατροφή: μόνο λίγα είδη θρεπτικών ουσιών και βιταμινών χορηγούνται μέσω της φλέβας.
• Συνολική παρεντερική διατροφή (TPN): όλοι οι τύποι θρεπτικών ουσιών και βιταμινών χορηγούνται μέσω της φλέβας.

Γενικά, άτομα που κάνουν αυτό το είδος τροφής γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο, για να διατηρήσουν μια συνεχή αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας τους, ωστόσο, είναι πιθανό, σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρεντερική διατροφή να γίνεται επίσης στο σπίτι και, σε αυτές τις περιπτώσεις , ο γιατρός ή η νοσοκόμα πρέπει να εξηγήσουν πώς να χορηγούν τα τρόφιμα σωστά.

Πότε υποδεικνύεται

Η παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται για την πρόληψη του υποσιτισμού, ειδικά σε άτομα που, για κάποιο λόγο, δεν έχουν λειτουργική γαστρεντερική οδό ή που χρειάζονται ανάπαυση στο στομάχι ή στο έντερο.

Για αυτόν τον λόγο, η παρεντερική διατροφή ενδείκνυται επίσης όταν η στοματική σίτιση, ακόμη και με σωλήνα, δεν μπορεί να γίνει υπό βέλτιστες συνθήκες για περισσότερο από 5 ή 7 ημέρες.

Η ένδειξη αυτού του τύπου διατροφής μπορεί επίσης να γίνει βραχυπρόθεσμα, όταν γίνεται για έως και 1 μήνα ή μακροπρόθεσμα, ανάλογα με την κατάσταση κάθε ατόμου:

Πώς να διαχειριστείτε την παρεντερική διατροφή

Τις περισσότερες φορές, η παρεντερική διατροφή εκτελείται από το νοσηλευτικό προσωπικό στο νοσοκομείο, ωστόσο, όταν είναι απαραίτητο να το χορηγήσετε στο σπίτι, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε πρώτα την τσάντα φαγητού, διασφαλίζοντας ότι είναι εντός της ημερομηνίας λήξης, ότι η η τσάντα παραμένει ανέπαφη και διατηρεί τα φυσιολογικά της χαρακτηριστικά.

Στη συνέχεια, στην περίπτωση χορήγησης μέσω περιφερειακού καθετήρα, πρέπει να ακολουθήσετε βήμα προς βήμα:

1. Πλύνε τα χέρια σου με σαπούνι και νερό;
2. Σταματήστε οποιαδήποτε έγχυση ορού ή φαρμάκου που χορηγείται μέσω του καθετήρα.
3. Απολυμάνετε τη σύνδεση του συστήματος ορού, χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο στυλεό αλκοόλης.
4. Αφαιρέστε το σύστημα ορού που ήταν στη θέση του.
5. Εγχύστε αργά 20 mL αλατούχου διαλύματος.
6. Συνδέστε το παρεντερικό σύστημα διατροφής.

Αυτή η όλη διαδικασία πρέπει να γίνει χρησιμοποιώντας το υλικό που υποδεικνύει ο γιατρός ή η νοσοκόμα, καθώς και μια βαθμονομημένη αντλία παράδοσης που εξασφαλίζει ότι το φαγητό παρέχεται με τη σωστή ταχύτητα και για το χρονικό διάστημα που υποδεικνύει ο γιατρός.

Αυτό το βήμα προς βήμα θα πρέπει επίσης να διδαχθεί και να εκπαιδευτεί με τη νοσοκόμα στο νοσοκομείο, για να ξεκαθαρίσει τυχόν αμφιβολίες και να διασφαλίσει ότι δεν θα προκύψουν επιπλοκές.

Τι πρέπει να προσέχετε κατά τη χορήγηση

Κατά τη χορήγηση παρεντερικής διατροφής, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η θέση εισαγωγής του καθετήρα, αξιολογώντας την παρουσία πρήξιμο, ερυθρότητα ή πόνο. Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα σημάδια, συνιστάται να σταματήσετε την παρεντερική σίτιση και να πάτε στο νοσοκομείο.

Τύπος παρεντερικής διατροφής

Ο τύπος της παρεντερικής διατροφής μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με την οδό χορήγησης:

• Κεντρική παρεντερική διατροφή: φτιάχνεται μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα, ο οποίος είναι ένας μικρός σωλήνας που τοποθετείται μέσα σε μια μεγάλη φλέβα διαμετρήματος, όπως η φλέβα, και η οποία επιτρέπει τη χορήγηση θρεπτικών ουσιών για περίοδο μεγαλύτερη των 7 ημερών.
• Περιφερική παρεντερική διατροφή (NPP): εκτελείται μέσω ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα, ο οποίος τοποθετείται σε μια μικρότερη φλέβα του σώματος, συνήθως στο χέρι ή στο χέρι. Αυτός ο τύπος ενδείκνυται καλύτερα όταν η διατροφή διατηρείται για έως 7 ή 10 ημέρες ή όταν δεν είναι δυνατή η τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα.

Η σύνθεση των σάκων που χρησιμοποιούνται στην παρεντερική διατροφή μπορεί να ποικίλει ανάλογα με κάθε περίπτωση, αλλά συνήθως περιλαμβάνει λίπη, γλυκόζη και αμινοξέα, καθώς και νερό και διάφορα μέταλλα και βιταμίνες.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν με την παρεντερική διατροφή είναι πολύ ποικίλες και, ως εκ τούτου, είναι πάντα σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού και άλλων επαγγελματιών υγείας.

Οι κύριοι τύποι επιπλοκών μπορούν να ομαδοποιηθούν ανάλογα με τη διάρκεια του PN:

1. Βραχυπρόθεσμα

Βραχυπρόθεσμα, οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αυτές που σχετίζονται με την τοποθέτηση του κεντρικού φλεβικού καθετήρα, όπως πνευμοθώρακας, υδροθώρακας, εσωτερική αιμορραγία, νευρική βλάβη στο βραχίονα ή βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόλυνση του τραύματος του καθετήρα, φλεγμονή του αιμοφόρου αγγείου, απόφραξη του καθετήρα, θρόμβωση ή γενικευμένη μόλυνση από ιούς, βακτήρια ή μύκητες.

Στο μεταβολικό επίπεδο, οι περισσότερες επιπλοκές περιλαμβάνουν αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μεταβολική οξέωση ή αλκάλωση, μειωμένα βασικά λιπαρά οξέα, αλλαγές στους ηλεκτρολύτες (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο) και αυξημένη ουρία ή κρεατινίνη.

2. Μακροπρόθεσμα

Όταν η παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται για μακροπρόθεσμο ορίζοντα, οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν αλλαγές στο ήπαρ και στην κυστίδα, όπως λιπώδες ήπαρ, χολοκυστίτιδα και πύλη ίνωση. Για αυτόν τον λόγο, είναι συνηθισμένο για το άτομο να έχει αυξημένα ηπατικά ένζυμα στις εξετάσεις αίματος (τρανσαμινάση, αλκαλική φωσφατάση, γάμμα-GT και ολική χολερυθρίνη).

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν επίσης ανεπάρκεια λιπαρών οξέων και καρνιτίνης, αλλοίωση της εντερικής χλωρίδας και ατροφία των εντερικών ταχυτήτων και μυών.