Δυσπλασία ισχίου: τι είναι, πώς να ταυτοποιήσετε και να θεραπεύσετε

Περιεχόμενο

• Πώς να αναγνωρίσετε δυσπλασία
• Πώς ο γιατρός εντοπίζει δυσπλασία
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• 1. Έως 6 μήνες ζωής
• 2. Μεταξύ 6 μηνών και 1 έτους
• 3. Αφού ξεκινήσετε να περπατάτε
• Πιθανές επιπλοκές της δυσπλασίας
• Πώς να αποτρέψετε τη δυσπλασία του ισχίου

Η δυσπλασία του ισχίου στο μωρό, επίσης γνωστή ως συγγενής δυσπλασία ή αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου, είναι μια μεταβολή όπου το μωρό γεννιέται με μια ατελή εφαρμογή μεταξύ του μηριαίου και του οστού του ισχίου, γεγονός που καθιστά την άρθρωση χαλαρή και προκαλεί μειωμένη κινητικότητα του ισχίου και μεταβάλλεται μήκος άκρου.

Αυτός ο τύπος δυσπλασίας είναι πιο συχνός όταν υπάρχουν χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όταν το μωρό βρίσκεται σε καθιστή θέση για το μεγαλύτερο μέρος της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η θέση ότι το μωρό γεννιέται μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη της άρθρωσης, καθώς είναι πιο συχνή όταν το πρώτο μέρος του μωρού που βγαίνει κατά τη διάρκεια της παράδοσης είναι οι γλουτοί και μετά το υπόλοιπο σώμα.

Επειδή μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού και να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα, η διάγνωση από έναν παιδίατρο θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε να ξεκινήσει η θεραπεία και να είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της δυσπλασίας.

Πώς να αναγνωρίσετε δυσπλασία

Σε πολλές περιπτώσεις, η δυσπλασία του ισχίου δεν προκαλεί ορατά σημάδια και, επομένως, το πιο σημαντικό είναι να πραγματοποιείτε τακτικές επισκέψεις στον παιδίατρο μετά τη γέννηση, καθώς ο γιατρός θα εκτιμήσει με την πάροδο του χρόνου πώς αναπτύσσεται το μωρό. Εντοπίζοντας τυχόν προβλήματα που μπορεί να σηκώνομαι.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μωρά που μπορεί να εμφανίσουν σημάδια δυσπλασίας του ισχίου, όπως:

• Πόδια με διαφορετικά μήκη ή στραμμένα προς τα έξω.
• Λιγότερη κινητικότητα και ευελιξία ενός από τα πόδια, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί κατά την αλλαγή πάνας.
• Το δέρμα διπλώνει στον μηρό και τον γλουτό με πολύ διαφορετικά μεγέθη.
• Καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού, η οποία επηρεάζει τον τρόπο καθίσματος, σέρνεται ή περπατά.

Εάν υπάρχει υποψία δυσπλασίας, θα πρέπει να κοινοποιηθεί στον παιδίατρο για αξιολόγηση και διάγνωση.

Πώς ο γιατρός εντοπίζει δυσπλασία

Υπάρχουν ορισμένες ορθοπεδικές εξετάσεις που πρέπει να κάνει ο παιδίατρος τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη γέννηση, αλλά αυτές οι εξετάσεις πρέπει επίσης να επαναληφθούν κατά τις 8 και 15 ημέρες της διαβούλευσης με τη γέννηση και περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή Barlow, στο οποίο ο γιατρός κρατά τα πόδια του μωρού μαζί και διπλώνεται και πιέζει προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω.
• Δοκιμή Ortolani, στο οποίο ο γιατρός κρατά τα πόδια του μωρού και ελέγχει το πλάτος της κίνησης ανοίγματος του ισχίου. Ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η εφαρμογή του ισχίου δεν είναι τέλεια εάν ακούσετε μια ρωγμή κατά τη διάρκεια του τεστ ή αισθάνεστε αναπήδηση στην άρθρωση.
• Δοκιμή Galeazzi, στο οποίο ο γιατρός ξαπλώνει το μωρό με τα πόδια του λυγισμένα και τα πόδια του ακουμπά στο τραπέζι της εξέτασης, δείχνοντας τη διαφορά στο ύψος του γόνατος.

Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται έως ότου το μωρό είναι 3 μηνών, μετά από αυτήν την ηλικία τα συμπτώματα που παρατηρούνται από τον γιατρό που μπορεί να υποδηλώνουν δυσπλασία ισχίου είναι καθυστερημένη ανάπτυξη του μωρού να καθίσει, να σέρνεται ή να περπατήσει, δυσκολία στο παιδί να περπατήσει, λιγότερη ευελιξία του επηρεασμένο πόδι ή διαφορά στο μήκος του ποδιού εάν επηρεάζεται μόνο μία μόνο πλευρά του ισχίου.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου, ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα για μωρά κάτω των 6 μηνών και ακτινογραφίες για μωρά και μεγαλύτερα παιδιά.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία για συγγενή δυσπλασία ισχίου μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο στηρίγματος, χρησιμοποιώντας ένα καστ από το στήθος έως τα πόδια ή τη χειρουργική επέμβαση και πρέπει πάντα να καθοδηγείται από τον παιδίατρο.

Συνήθως, η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία του μωρού:

1. Έως 6 μήνες ζωής

Όταν ανακαλύπτεται δυσπλασία λίγο μετά τη γέννηση, η πρώτη επιλογή θεραπείας είναι το στήριγμα Pavlik που προσκολλάται στα πόδια και στο στήθος του μωρού και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 6 έως 12 εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία του μωρού και τη σοβαρότητα της νόσου. Με αυτό το στήριγμα, το πόδι του μωρού είναι πάντα διπλωμένο και ανοιχτό, καθώς αυτή η θέση είναι ιδανική για την κανονική ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου.

Μετά από 2 έως 3 εβδομάδες τοποθέτησης αυτού του στηρίγματος, το μωρό θα πρέπει να επανεξεταστεί έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει εάν η άρθρωση είναι σωστά τοποθετημένη. Εάν όχι, το στήριγμα αφαιρείται και τοποθετείται γύψος, αλλά εάν η άρθρωση είναι σωστά τοποθετημένη, το στήριγμα πρέπει να διατηρείται έως ότου το παιδί να μην έχει πλέον αλλαγή στο ισχίο, κάτι που μπορεί να συμβεί σε 1 μήνα ή ακόμα και σε 4 μήνες.

Αυτά τα τιράντες πρέπει να φυλάσσονται όλη την ημέρα και όλη τη νύχτα, μπορούν να αφαιρεθούν μόνο για να κολυμπήσει το μωρό και πρέπει να ξαναβρεθούν αμέσως μετά. Η χρήση στηριγμάτων Pavlik δεν προκαλεί πόνο και το μωρό το συνηθίζει σε λίγες μέρες, οπότε δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το στήριγμα αν νομίζετε ότι το μωρό είναι ερεθισμένο ή κλαίει.

2. Μεταξύ 6 μηνών και 1 έτους

Όταν η δυσπλασία ανακαλύπτεται μόνο όταν το μωρό είναι άνω των 6 μηνών, η θεραπεία μπορεί να γίνει χειροκίνητα τοποθετώντας την άρθρωση στη θέση του από τον ορθοπεδικό και χρησιμοποιώντας γύψο αμέσως μετά για να διατηρηθεί η σωστή θέση της άρθρωσης.

Το γύψο πρέπει να διατηρείται για 2 έως 3 μήνες και στη συνέχεια μια άλλη συσκευή, όπως το Milgram, πρέπει να χρησιμοποιηθεί για άλλους 2 έως 3 μήνες. Μετά από αυτήν την περίοδο, το παιδί πρέπει να επανεκτιμηθεί για να επαληθεύσει ότι η ανάπτυξη γίνεται σωστά. Εάν όχι, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

3. Αφού ξεκινήσετε να περπατάτε

Όταν η διάγνωση γίνεται αργότερα, αφού το παιδί αρχίσει να περπατά, η θεραπεία γίνεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή η χρήση σιδερώματος και σιδεράκια Pavlik δεν είναι αποτελεσματική μετά το πρώτο έτος της ηλικίας.

Η διάγνωση μετά από αυτήν την ηλικία είναι αργά και αυτό που εφιστά την προσοχή των γονέων είναι ότι το παιδί περνάει, περπατά μόνο στα δάχτυλα των ποδιών ή δεν του αρέσει να χρησιμοποιεί ένα από τα πόδια. Η επιβεβαίωση γίνεται με ακτίνες Χ, μαγνητικό συντονισμό ή υπερήχους που δείχνουν αλλαγές στη θέση του μηριαίου στο ισχίο.

Πιθανές επιπλοκές της δυσπλασίας

Όταν η δυσπλασία ανακαλύπτεται αργά, μήνες ή χρόνια μετά τη γέννηση, υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών και το πιο συνηθισμένο είναι ότι το ένα πόδι γίνεται κοντύτερο από το άλλο, γεγονός που αναγκάζει το παιδί να κουράζει πάντα, καθιστώντας απαραίτητο να φοράτε παπούτσια προσαρμοσμένα για να δοκιμάσετε για να ρυθμίσετε το ύψος και των δύο ποδιών.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί να αναπτύξει οστεοαρθρίτιδα του ισχίου κατά τη νεολαία, σκολίωση στη σπονδυλική στήλη και να υποφέρει από πόνο στα πόδια, το ισχίο και την πλάτη, εκτός από το ότι πρέπει να περπατήσει με τη βοήθεια δεκανικιών, απαιτώντας φυσιοθεραπεία για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Πώς να αποτρέψετε τη δυσπλασία του ισχίου

Οι περισσότερες περιπτώσεις δυσπλασίας του ισχίου δεν μπορούν να αποφευχθούν, ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος μετά τη γέννηση, θα πρέπει να αποφύγετε να φορέσετε πολλά ρούχα μωρού που εμποδίζουν την κίνησή του, να μην τον αφήσετε πολύ κατσαρωμένο, με τα πόδια του τεντωμένα ή πιεσμένα το ένα στο άλλο , καθώς μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του ισχίου.

Επιπλέον, η παρακολούθηση των κινήσεων και ο έλεγχος εάν το μωρό μπορεί να μετακινήσει τους γοφούς και τα γόνατα μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση αλλαγών που πρέπει να κοινοποιηθούν στον παιδίατρο για διάγνωση και να ξεκινήσει η καταλληλότερη θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών.