Αποφρακτική Ουροπάθεια

Περιεχόμενο

• Αιτίες αποφρακτικής ουροπάθειας
• Συμπτώματα αποφρακτικής ουροπάθειας
• Διάγνωση αποφρακτικής ουροπάθειας
• Θεραπεία για αποφρακτική ουροπάθεια
• Χειρουργική επέμβαση
• Τοποθέτηση στεντ
• Θεραπεία για αγέννητα παιδιά
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Τι είναι η αποφρακτική ουροπάθεια;

Η αποφρακτική ουροπάθεια είναι όταν τα ούρα σας δεν μπορούν να ρέουν (μερικώς ή πλήρως) μέσω του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας λόγω κάποιου τύπου απόφραξης. Αντί να ρέουν από τα νεφρά σας στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα ρέουν προς τα πίσω ή αναρροή, στους νεφρούς σας.

Οι ουρητήρες είναι δύο σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από καθένα από τα νεφρά σας στην ουροδόχο κύστη σας. Η αποφρακτική ουροπάθεια μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και άλλες βλάβες σε ένα ή και στα δύο νεφρά σας.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει άντρες και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα για ένα αγέννητο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες αποφρακτικής ουροπάθειας

Η αποφρακτική ουροπάθεια μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων παραγόντων. Η συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα νεφρά και τους ουρητήρες σας.

Προσωρινές ή μόνιμες αποφράξεις στον ουρητήρα ή στην ουρήθρα, μέσω των οποίων τα ούρα εξέρχονται από το σώμα σας, μπορεί να προκύψουν από:

• τραυματισμοί όπως ένα κάταγμα της πυέλου
• μάζα όγκου που εξαπλώνεται στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα ή το παχύ έντερο
• ασθένειες του πεπτικού σωλήνα
• πέτρες στα νεφρά παγιδευμένα στον ουρητήρα σας
• θρόμβοι αίματος

Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποφρακτική ουροπάθεια. Αυτό συμβαίνει όταν τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης δεν λειτουργούν σωστά. Η χρήση νευρογενών φαρμάκων για τον έλεγχο μιας υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να προκαλέσει αποφρακτική ουροπάθεια σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ένας διευρυμένος προστάτης είναι μια συχνή αιτία αποφρακτικής ουροπάθειας στους άνδρες. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν αντίστροφη ροή ούρων λόγω του επιπλέον βάρους του εμβρύου που πιέζει την ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, η ουροπάθεια που προκαλείται από την εγκυμοσύνη είναι πολύ σπάνια.

Συμπτώματα αποφρακτικής ουροπάθειας

Η έναρξη της αποφρακτικής ουροπάθειας μπορεί να είναι πολύ γρήγορη και οξεία, ή αργή και προοδευτική. Θα αισθανθείτε πόνο στη μέση σας στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματός σας. Το επίπεδο και η θέση του πόνου ποικίλλει από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από το εάν εμπλέκεται ένα ή και τα δύο νεφρά.

Ο πυρετός, η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης κοινά συμπτώματα αποφρακτικής ουροπάθειας. Μπορεί να εμφανίσετε πρήξιμο ή ευαισθησία στα νεφρά καθώς τα ούρα ρέουν προς τα πίσω στα όργανα σας.

Μια αλλαγή στις συνήθειες των ούρων σας μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη των ουρητήρων σας. Τα συμπτώματα που πρέπει να αναζητήσετε περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην ούρηση
• μια αργή ροή, που μερικές φορές περιγράφεται ως "ντρίμπλα"
• συχνή ώθηση ούρησης, ειδικά τη νύχτα (νυκτουρία)
• η αίσθηση ότι η κύστη σας δεν είναι άδεια
• μειωμένη παραγωγή ούρων
• αίμα στα ούρα σας

Μπορεί να έχετε μείωση της ποσότητας των ούρων που αποβάλλετε εάν αποκλειστεί μόνο ένα από τα νεφρά σας. Συνήθως, και οι δύο νεφροί πρέπει να μπλοκαριστούν για να επηρεάσουν την παραγωγή ούρων.

Διάγνωση αποφρακτικής ουροπάθειας

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει την αποφρακτική ουροπάθεια με υπερήχους. Οι σαρώσεις της πυελικής περιοχής και των νεφρών σας θα δείξουν εάν τα ούρα δημιουργούν αντίγραφα ασφαλείας στα νεφρά σας. Τα εργαλεία απεικόνισης μπορούν επίσης να επισημάνουν μπλοκαρίσματα στον γιατρό σας.

Θεραπεία για αποφρακτική ουροπάθεια

Η αφαίρεση της απόφραξης από αποκλεισμένους ουρητήρες είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει μάζες όπως καρκινικούς όγκους, πολύποδες ή ουλώδη ιστό που σχηματίζεται μέσα και γύρω από τους ουρητήρες σας. Μόλις καθαρίσουν την απόφραξη από τον προσβεβλημένο ουρητήρα, τα ούρα μπορούν να ρέουν ελεύθερα στην ουροδόχο κύστη σας.

Τοποθέτηση στεντ

Μια λιγότερο ενοχλητική μορφή θεραπείας είναι η τοποθέτηση στεντ στον αποκλεισμένο ουρητήρα ή στα νεφρά. Ένα stent είναι ένας σωλήνας ματιών που ανοίγει μέσα στον ουρητήρα σας ή στην μπλοκαρισμένη περιοχή του νεφρού σας. Το stenting μπορεί να είναι μια λύση για τους ουρητήρες που γίνονται στενότεροι από τον ουλώδη ιστό ή άλλες αιτίες.

Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα στεντ στον ουρητήρα σας με έναν εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται συνήθως με τη χρήση μούδιασμα φαρμάκων ενώ είστε ξύπνιοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είστε κατασταλμένοι για τη διαδικασία.

Θεραπεία για αγέννητα παιδιά

Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να θεραπεύσει την απόφραξη του εμβρύου στη μήτρα σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα σύστημα διακλάδωσης ή αποστράγγισης στην κύστη του αγέννητου μωρού σας. Η παράκαμψη θα στραγγίσει τα ούρα στον αμνιακό σάκο.

Η εμβρυϊκή θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως μόνο όταν οι νεφροί του μωρού φαίνεται ότι έχουν υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί μπορούν να επιδιορθώσουν τη νεφρική λειτουργία και τους φραγμένους ουρητήρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Η προοπτική της αποφρακτικής ουροπάθειας εξαρτάται από το εάν επηρεάζεται ένα ή και τα δύο νεφρά. Τα άτομα που έχουν απόφραξη σε ένα μόνο νεφρό είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν χρόνια ουροπάθεια. Εκείνοι με επαναλαμβανόμενα εμπόδια σε ένα ή και στα δύο νεφρά είναι πιθανότερο να παρουσιάσουν εκτεταμένη νεφρική βλάβη. Η νεφρική βλάβη μπορεί να είναι αναστρέψιμη ή να παραμείνει αμετάβλητη με βάση τη συνολική υγεία ενός ατόμου.