Έλεγχος χοληστερόλης: Στατίνες έναντι Νιασίνης

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Αιτίες της υψηλής χοληστερόλης
• Κατανοώντας πώς μετράτε
• Έλεγχος LDL με στατίνες
• Αύξηση HDL με νιασίνη
• Χρησιμοποιώντας περισσότερα από ένα
• Πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες
• Το πακέτο
• ΕΝΑ:

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η χοληστερόλη παίρνει συχνά ένα κακό ραπ. Παρόλο που υπάρχει «κακή» χοληστερόλη, η «καλή» χοληστερόλη είναι πραγματικά σημαντική για την υγεία της καρδιάς. Το κλειδί, όπως και με όλες τις πτυχές της υγείας, είναι η ισορροπία.

Ένα άλλο όνομα για την «κακή» χοληστερόλη είναι η λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL). Η «καλή» χοληστερόλη είναι επίσημα γνωστή ως λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL).

Όταν το επίπεδο χοληστερόλης LDL είναι υψηλό, μπορεί να χρειαστείτε ιατρική περίθαλψη με τη μορφή στατινών. Ωστόσο, λόγω των πιθανών παρενεργειών, μπορεί επίσης να αναρωτιέστε για εναλλακτικές θεραπείες, όπως η νιασίνη (βιταμίνη Β-3).

Αιτίες της υψηλής χοληστερόλης

Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλή χοληστερόλη. Μερικά από αυτά είναι εκτός ελέγχου μας και καθορίζονται από τη γενετική, και μερικά είναι επιλογές τρόπου ζωής που μπορούμε να αλλάξουμε.

Διαφορετικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τον κίνδυνο για υψηλή χοληστερόλη περιλαμβάνουν:

• έχοντας οικογενειακό ιστορικό υψηλής χοληστερόλης
• κάπνισμα
• τρώει μια ανθυγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ακόρεστα λίπη και χοληστερόλη
• έλλειψη άσκησης
• έχοντας άλλες ασθένειες, όπως ο διαβήτης
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών και της προγεστίνης
• είναι παχύσαρκος
• ηλικία (καθώς μεγαλώνετε, το επίπεδο της χοληστερόλης σας τείνει να αυξάνεται)
• φύλο (η LDL χοληστερόλη αυξάνεται ευκολότερα στις γυναίκες, αν και τείνουν να έχουν χαμηλότερη «κακή» χοληστερόλη μέχρι την ηλικία των 55 ετών)

Κατανοώντας πώς μετράτε

Η υπερβολική ποσότητα χοληστερόλης LDL μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Ταυτόχρονα, πολύ λίγη χοληστερόλη HDL μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει επειδή το HDL είναι υπεύθυνο για την απομάκρυνση της κακής χοληστερόλης από το αίμα και την επαναφορά του στο συκώτι για διάθεση, αποτρέποντας τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες.

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα ιδανικά επίπεδα χοληστερόλης σας είναι:

• Ολική χοληστερόλη: λιγότερο από 200 mg / dL
• LDL χοληστερόλη: λιγότερο από 100 mg / dL
• HDL χοληστερόλη: 60 mg / dL ή υψηλότερη

Έλεγχος LDL με στατίνες

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η υψηλή χοληστερόλη δεν προκαλείται μόνο από κακές διατροφικές επιλογές. Στην πραγματικότητα, η χοληστερόλη παράγεται στο ήπαρ. Από εκεί, κυκλοφορεί σε όλο το υπόλοιπο σώμα. Έτσι, μπορεί να είναι προβληματικό εάν το ήπαρ σας παράγει πάρα πολύ χοληστερόλη.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση δεν θα είναι αρκετές για τον έλεγχο των επιπέδων σας. Μπορεί να χρειαστείτε στατίνες, αλλιώς γνωστές ως αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA, για να εξισορροπήσετε το πρόβλημα. Οι στατίνες μπλοκάρουν το ένζυμο που χρησιμοποιεί το ήπαρ για την παραγωγή χοληστερόλης. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση της χοληστερόλης LDL. Δεν αυξάνουν την HDL για την υγεία της καρδιάς.

Ένα άλλο πλεονέκτημα των στατινών είναι η ικανότητά τους να εξαλείψουν τη συσσώρευση αρτηριακής χοληστερόλης. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, γι 'αυτό οι στατίνες συνταγογραφούνται συχνά σε άτομα με υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Παραδείγματα στατινών περιλαμβάνουν:

• ατορβαστατίνη (Lipitor)
• σιμβαστατίνη (Zocor)
• φλουβαστατίνη (Lescol, Lescol XL)
• λοβαστατίνη (Mevacor, Altoprev)

Σε ορισμένες ομάδες ασθενών είναι πιθανότερο να συνταγογραφούνται στατίνες από άλλες. Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να συνταγογραφούνται στατίνες από τους άνδρες. Οι τέσσερις ομάδες που πιθανότατα να συνταγογραφούνται στατίνες είναι:

• άτομα που έχουν ήδη καρδιακή νόσο
• άτομα 40 έως 75 ετών με διαβήτη τύπου 2
• άτομα 40 έως 75 ετών που έχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου 10 ετών
• άτομα με εξαιρετικά υψηλό επίπεδο χοληστερόλης LDL

Η χρήση στατινών συχνά θεωρείται δέσμευση για όλη τη ζωή. Σε πολλές περιπτώσεις, θα πρέπει να κάνετε έντονες και ουσιαστικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, ώστε να μην χρειάζεστε πλέον το φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης σας. Τα επίπεδα χοληστερόλης θα αυξηθούν εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, διατηρώντας το επ 'αόριστον σε πολλές περιπτώσεις.

Αύξηση HDL με νιασίνη

Κανονικά, η νιασίνη προέρχεται από τρόφιμα όπως το κοτόπουλο και ο τόνος. Βοηθά το σώμα σας να χρησιμοποιεί ενέργεια από τα τρόφιμα καθώς επίσης προάγει υγιή μάτια, μαλλιά και δέρμα. Υποστηρίζει επίσης την καλή πέψη και το νευρικό σας σύστημα.

Η νιασίνη χρησιμοποιείται συχνότερα σε άτομα που έχουν υψηλή χοληστερόλη αλλά δεν μπορούν να πάρουν στατίνες. Η νιασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με ηπατική νόσο, έλκη στομάχου ή ενεργή αιμορραγία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή. Οι γιατροί συζητούν επί του παρόντος εάν η νιασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Η νιασίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης HDL και να μειώσει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων, ενός τύπου λίπους που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Η κλινική Mayo εκτιμά ότι η λήψη συμπληρωμάτων νιασίνης μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα HDL κατά 30 τοις εκατό ή περισσότερο. Ωστόσο, η ποσότητα νιασίνης που απαιτείται για να έχει αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλότερη από την ποσότητα που συνήθως βρίσκεται στη διατροφή. Σε αυτά τα υψηλά επίπεδα, μπορεί να υπάρχουν κάποιες ανεπιθύμητες παρενέργειες, οπότε φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε υψηλές δόσεις νιασίνης.

Η νιασίνη διατίθεται ευρέως σε καταστήματα βιταμινών, καθώς και στο τμήμα συμπληρωμάτων φαρμακείων. Μερικοί γιατροί προτείνουν φόρμες συνταγογράφησης για όσους μπορεί να επωφεληθούν από υψηλές δόσεις.

Χρησιμοποιώντας περισσότερα από ένα

Είναι κοινό για τους γιατρούς να συνταγογραφούν περισσότερα από ένα φάρμακα χοληστερόλης. Για παράδειγμα, οι στατίνες λαμβάνονται μερικές φορές με ρητίνες δέσμευσης χολικού οξέος για να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων.

Μέχρι σήμερα, η νιασίνη είναι το μόνο συμπλήρωμα που δείχνει πραγματική υπόσχεση στη βοήθεια της χοληστερόλης, αλλά δεν μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη LDL όπως μπορεί οι στατίνες. Η νιασίνη είναι η προτιμώμενη επιλογή μόνο εάν τα συμβατικά φάρμακα δεν είναι καλά ανεκτά.

Η κριτική επιτροπή βγαίνει όταν συνδυάζει στατίνες με νιασίνη. Όχι μόνο μπορεί να είναι επικίνδυνο, αλλά η κλινική Mayo αναφέρει ότι υπάρχουν λίγα στοιχεία ότι ο συνδυασμός νιασίνης με φάρμακα στατίνης προσφέρει πραγματικά οφέλη. Τον Απρίλιο του 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ακύρωσε την προηγούμενη έγκρισή της για τα Advicor και Simcor, δύο φάρμακα που συνδυάζουν τη νιασίνη με τις στατίνες.

Πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες

Ενώ οι στατίνες μπορεί να είναι ευεργετικές στον έλεγχο της χοληστερόλης, υπάρχουν μερικές πιθανές παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή δυσφορία
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• ζάλη
• υπνηλία
• πονοκεφάλους
• αυπνία
• ναυτία ή έμετο
• έξαψη του δέρματος
• μυϊκή αδυναμία
• απώλεια μνήμης

Τέτοιες παρενέργειες είναι συνήθως προσωρινές όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά το φάρμακο. Εκείνοι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών από στατίνες περιλαμβάνουν άτομα που ήδη λαμβάνουν άλλα φάρμακα, άτομα 65 ετών και άνω, άτομα με μικρά πλαίσια και γυναίκες. Εάν έχετε νεφρική ή ηπατική νόσο και πίνετε πολύ αλκοόλ αυξάνετε επίσης τον κίνδυνο.

Η νιασίνη ενέχει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• μόλυνση
• εσωτερική αιμοραγία
• βλάβη στο ήπαρ
• Εγκεφαλικό
• στομαχικές διαταραχές

Ένα άλλο ζήτημα ασφάλειας με τη νιασίνη είναι ότι ορισμένα συμπληρώματα ενδέχεται να μολυνθούν με άγνωστα συστατικά. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης φαρμάκων, ειδικά εάν παίρνετε άλλα φάρμακα για χοληστερόλη.

Το πακέτο

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι σίγουρα η προτιμώμενη μέθοδος για τον έλεγχο της χοληστερόλης. Το πρόβλημα είναι ότι μερικές φορές η υψηλή χοληστερόλη δεν μπορεί να μειωθεί μόνο με υγιείς συνήθειες.

Η επιλογή μεταξύ στατινών και νιασίνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού βρίσκονται τα επίπεδα σας, καθώς και από τις μεθόδους που έχετε δοκιμάσει μέχρι τώρα. Θα πρέπει να δείτε αλλαγές εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων από τη λήψη στατίνης ή νιασίνης.

Για εκείνους που δεν ενδιαφέρονται να πάρουν στατίνες ή νιασίνη ή δεν μπορούν, υπάρχουν μερικά εναλλακτικά φάρμακα διαθέσιμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς PCSK9. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PCSK9, η οποία ρυθμίζει τον τρόπο με τον οποίο το ήπαρ καθαρίζει τη χοληστερόλη. Δεσμεύοντας την πρωτεΐνη, μειώνετε τη χοληστερόλη. Αυτό το φάρμακο ήταν αποτελεσματικό στη μείωση της χοληστερόλης σε αρκετές μελέτες. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιελάμβαναν οίδημα ή εξάνθημα στο σημείο της λοίμωξης, μυϊκό πόνο και σε μικρό αριθμό ασθενών, προβλήματα στα μάτια Περίπου 1 τοις εκατό των συμμετεχόντων παρουσίασαν εξασθένηση της μνήμης ή σύγχυση.

ΕΝΑ:

Η λήψη στατίνης δεν είναι μια μαγική θεραπεία. Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής, η μέτρια άσκηση και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους εξακολουθούν να είναι πολύ σημαντικές επιλογές τρόπου ζωής. Οι στατίνες έχουν αποδειχθεί ότι είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές για τους περισσότερους ανθρώπους και μπορεί να τους βοηθήσουν να ζήσουν περισσότερο, πιο υγιείς.