Καούρα

Η καούρα είναι ένα οδυνηρό αίσθημα καψίματος ακριβώς κάτω ή πίσω από το στήθος. Τις περισσότερες φορές, προέρχεται από τον οισοφάγο. Ο πόνος αυξάνεται συχνά στο στήθος σας από το στομάχι σας. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο λαιμό ή στο λαιμό σας.

Μερικές φορές σχεδόν όλοι έχουν καούρα. Εάν έχετε πολύ καούρα, μπορεί να έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Κανονικά όταν το φαγητό ή το υγρό εισέρχεται στο στομάχι σας, μια λωρίδα μυών στο κάτω άκρο του οισοφάγου κλείνει τον οισοφάγο. Αυτή η ζώνη ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Εάν αυτή η ταινία δεν κλείνει αρκετά σφιχτά, το φαγητό ή το οξύ του στομάχου μπορεί να επαναφέρει (παλινδρόμηση) στον οισοφάγο. Το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο και να προκαλέσει καούρα και άλλα συμπτώματα.

Η καούρα είναι πιο πιθανό εάν έχετε διαφραγματική κήλη. Μια διαφραγματική κήλη είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου σπρώχνει στην κοιλότητα του στήθους. Αυτό αποδυναμώνει το LES, ώστε να είναι πιο εύκολο για το οξύ να δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας από το στομάχι στον οισοφάγο.

Η εγκυμοσύνη και πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καούρα ή να το επιδεινώσουν.

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν καούρα περιλαμβάνουν:

• Αντιχολινεργικά (χρησιμοποιούνται για τη θαλάσσια ασθένεια)
• Β-αποκλειστές για υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακές παθήσεις
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου για υψηλή αρτηριακή πίεση
• Φάρμακα τύπου ντοπαμίνης για τη νόσο του Πάρκινσον
• Προγεστίνη για μη φυσιολογική εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή έλεγχο των γεννήσεων
• Ηρεμιστικά για άγχος ή προβλήματα ύπνου (αϋπνία)
• Θεοφυλλίνη (για άσθμα ή άλλες πνευμονικές παθήσεις)
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Απευθυνθείτε στον γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ένα από τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλεί καούρα. Ποτέ μην αλλάζετε ή σταματάτε να παίρνετε φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον πάροχο.

Θα πρέπει να αντιμετωπίζετε την καούρα γιατί η παλινδρόμηση μπορεί να βλάψει την επένδυση του οισοφάγου σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα με την πάροδο του χρόνου. Η αλλαγή των συνηθειών σας μπορεί να είναι χρήσιμη για την πρόληψη της καούρας και άλλων συμπτωμάτων της GERD.

Οι παρακάτω συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την καούρα και άλλα συμπτώματα GERD. Μιλήστε με τον παροχέα σας εάν εξακολουθείτε να ενοχλείτε από την καούρα αφού δοκιμάσετε αυτά τα βήματα.

Πρώτον, αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση, όπως:

• Αλκοόλ
• Καφεΐνη
• Ανθρακούχα ποτά
• Σοκολάτα
• Εσπεριδοειδή και χυμοί
• Μέντα και δυόσμο
• Πικάντικες ή λιπαρές τροφές, γαλακτοκομικά προϊόντα με πλήρη λιπαρά
• Ντομάτες και σάλτσες ντομάτας

Στη συνέχεια, δοκιμάστε να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες:

• Αποφύγετε την κάμψη ή την άσκηση αμέσως μετά το φαγητό.
• Αποφύγετε να τρώτε εντός 3 έως 4 ωρών από τον ύπνο. Το ξάπλωμα με γεμάτο στομάχι αναγκάζει τα περιεχόμενα του στομάχου να πιέσουν σκληρότερα στον κατώτερο οισοφάγο σφιγκτήρα (LES). Αυτό επιτρέπει την παλινδρόμηση.
• Τρώτε μικρότερα γεύματα.

Κάντε άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως απαιτείται:

• Αποφύγετε τις ζώνες ή τα ρούχα που είναι σφιχτά γύρω από τη μέση. Αυτά τα αντικείμενα μπορούν να συμπιέσουν το στομάχι και μπορεί να αναγκάσουν τα τρόφιμα να παλινδρόσουν.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Η παχυσαρκία αυξάνει την πίεση στο στομάχι. Αυτή η πίεση μπορεί να ωθήσει τα περιεχόμενα του στομάχου στον οισοφάγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα GERD εξαφανίζονται αφού ένα υπέρβαρο άτομο χάσει 10 έως 15 κιλά (4,5 έως 6,75 κιλά).
• Κοιμηθείτε με το κεφάλι σας σηκωμένο περίπου 6 ίντσες (15 εκατοστά). Ο ύπνος με το κεφάλι υψηλότερο από το στομάχι βοηθά στην αποτροπή της συσσώρευσης των πεπτικών τροφίμων στον οισοφάγο. Τοποθετήστε βιβλία, τούβλα ή μπλοκ κάτω από τα πόδια στο κεφάλι του κρεβατιού σας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι σε σχήμα σφήνας κάτω από το στρώμα σας. Ο ύπνος σε επιπλέον μαξιλάρια ΔΕΝ λειτουργεί καλά για την ανακούφιση από την καούρα επειδή μπορείτε να γλιστρήσετε από τα μαξιλάρια κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Σταματήστε το κάπνισμα ή τη χρήση καπνού. Οι χημικές ουσίες στον καπνό ή στα προϊόντα καπνού αποδυναμώνουν το LES.
• Μειώστε το άγχος. Δοκιμάστε γιόγκα, τάι τσι ή διαλογισμό για να χαλαρώσετε.

Εάν εξακολουθείτε να μην έχετε πλήρη ανακούφιση, δοκιμάστε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή:

• Τα αντιόξινα, όπως τα Maalox, Mylanta ή Tums βοηθούν στην εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου.
• Οι αποκλειστές H2, όπως οι Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR και Zantac, μειώνουν την παραγωγή οξέος στομάχου.
• Οι αναστολείς της αντλίας Proton, όπως το Prilosec OTC, το Prevacid 24 HR και το Nexium 24 HR σταματούν σχεδόν όλη την παραγωγή οξέος στομάχου.

Λάβετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν:

• Εμετό υλικό που είναι αιματηρό ή μοιάζει με καφέ.
• Τα κόπρανά σας είναι μαύρα (όπως πίσσα) ή καφέ.
• Έχετε αίσθημα καψίματος και συμπίεση, σύνθλιψη ή πίεση στο στήθος σας. Μερικές φορές οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι έχουν καούρα έχουν καρδιακή προσβολή.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συχνά καούρα ή δεν εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες αυτο-φροντίδας.
• Χάνετε βάρος που δεν θέλετε να χάσετε.
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα κατάποσης (το φαγητό αισθάνεται κολλημένο καθώς κατεβαίνει).
• Έχετε βήχα ή συριγμό που δεν εξαφανίζεται.
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται με αντιόξινα, αποκλειστές H2 ή άλλες θεραπείες.
• Πιστεύετε ότι ένα από τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλεί καούρα. ΜΗΝ αλλάζετε ή σταματάτε να παίρνετε το φάρμακό σας μόνοι σας.

Η καούρα είναι εύκολο να διαγνωστεί από τα συμπτώματά σας στις περισσότερες περιπτώσεις. Μερικές φορές, η καούρα μπορεί να συγχέεται με ένα άλλο πρόβλημα στο στομάχι που ονομάζεται δυσπεψία. Εάν η διάγνωση είναι ασαφής, μπορεί να σταλεί σε γιατρό που ονομάζεται γαστρεντερολόγος για περισσότερες εξετάσεις.

Πρώτον, ο πάροχός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με την καούρα σας, όπως:

• Πότε ξεκίνησε;
• Πόσο διαρκεί κάθε επεισόδιο;
• Είναι η πρώτη φορά που έχετε καούρα;
• Τι τρώτε συνήθως σε κάθε γεύμα; Πριν νιώσετε καούρα, έχετε φάει ένα πικάντικο ή λιπαρό γεύμα;
• Πίνετε πολύ καφέ, άλλα ποτά με καφεΐνη ή αλκοόλ; Καπνιζεις?
• Φοράτε ρούχα που είναι σφιχτά στο στήθος ή την κοιλιά;
• Έχετε επίσης πόνο στο στήθος, το σαγόνι, το χέρι ή κάπου αλλού;
• Ποια φάρμακα παίρνετε;
• Έχετε κάνει εμετό αίμα ή μαύρο υλικό;
• Έχετε αίμα στα κόπρανα;
• Έχετε μαύρα, σκαμνιά από πίσσα;
• Υπάρχουν άλλα συμπτώματα με την καούρα σας;

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Οισοφαγική κινητικότητα για τη μέτρηση της πίεσης του LES σας
• Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση (άνω ενδοσκόπηση) για να κοιτάξετε την εσωτερική επένδυση του οισοφάγου και του στομάχου σας
• Σειρά ανώτερου GI (πιο συχνά γίνεται για προβλήματα κατάποσης)

Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν με την κατ 'οίκον φροντίδα, ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για να μειώσετε το οξύ που είναι ισχυρότερο από τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Οποιοδήποτε σημάδι αιμορραγίας θα χρειαστεί περισσότερες δοκιμές και θεραπεία.

Πύρωση; GERD (ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης) Οισοφαγίτιδα

• Χειρουργική κατά της παλινδρόμησης - απόρριψη
• Καούρα - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Λήψη αντιόξινων

• Πεπτικό σύστημα
• Hiatal κήλη - ακτινογραφία
• Διαφραγματοκήλη
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Devault KR. Συμπτώματα της οισοφαγικής νόσου. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 13

Mayer EA. Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσπεψία, πόνος στο στήθος της υποτιθέμενης προέλευσης του οισοφάγου και καούρα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 137.