Έλεγχος χοληστερόλης: Αναστολείς PCSK9 έναντι Στατίνες

Περιεχόμενο

• Σχετικά με τις στατίνες
• Πώς λειτουργούν
• Τύποι
• Σχετικά με τους αναστολείς του PCSK9
• Όταν συνταγογραφούνται
• Πώς λειτουργούν
• Παρενέργειες
• Αποτελεσματικότητα
• Κόστος
• Μιλήστε με το γιατρό σας
• Συζητήστε με το γιατρό σας

Εισαγωγή

Σχεδόν 74 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν υψηλή χοληστερόλη, σύμφωνα με το. Ωστόσο, λιγότεροι από τους μισούς λαμβάνουν θεραπεία για αυτό. Αυτό τους θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ενώ η άσκηση και μια υγιεινή διατροφή μπορούν συχνά να βοηθήσουν στη διαχείριση των επιπέδων χοληστερόλης, μερικές φορές απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.

Δύο τύποι φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης περιλαμβάνουν στατίνες και αναστολείς PCSK9. Οι στατίνες είναι μια δημοφιλής θεραπεία που είναι διαθέσιμη από τη δεκαετία του 1980. Οι αναστολείς PCSK9, από την άλλη πλευρά, είναι ένας νέος τύπος φαρμάκου χοληστερόλης. Εγκρίθηκαν από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων το 2015.

Όταν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίζετε για ένα φάρμακο χοληστερόλης για εσάς, μπορείτε να λάβετε υπόψη παράγοντες όπως παρενέργειες, κόστος και αποτελεσματικότητα. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτά τα φάρμακα και πώς συγκρίνονται οι δύο τύποι.

Σχετικά με τις στατίνες

Οι στατίνες είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης. Εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη ή άλλους καρδιαγγειακούς κινδύνους, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να αρχίσετε να παίρνετε μια στατίνη. Χρησιμοποιούνται συχνά ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υψηλή χοληστερόλη. Αυτό σημαίνει ότι είναι η πρώτη θεραπεία που μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας.

Πώς λειτουργούν

Οι στατίνες λειτουργούν μπλοκάροντας μια ουσία που ονομάζεται αναγωγάση HMG-CoA. Αυτή είναι μια ένωση που χρειάζεται το συκώτι σας για την παραγωγή χοληστερόλης. Ο αποκλεισμός αυτής της ουσίας μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης που παράγει το συκώτι σας. Οι στατίνες λειτουργούν επίσης βοηθώντας το σώμα σας να απορροφήσει κάθε χοληστερόλη που έχει συγκεντρωθεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας. Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε πώς λειτουργούν οι στατίνες.

Τύποι

Οι στατίνες έχουν τη μορφή δισκίων ή καψουλών που παίρνετε από το στόμα. Υπάρχουν πολλά είδη στατινών στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα. Περιλαμβάνουν:

• ατορβαστατίνη (Lipitor)
• φλουβαστατίνη (Lescol)
• λοβαστατίνη (Altoprev)
• πραβαστατίνη (Pravachol)
• ροσουβαστατίνη (Crestor)
• σιμβαστατίνη (Zocor)
• πιταβαστατίνη (Livalo)

Σχετικά με τους αναστολείς του PCSK9

Οι στατίνες μπορούν να συνταγογραφούνται για πολλά άτομα με υψηλή χοληστερόλη, αλλά οι αναστολείς PCSK9 συνταγογραφούνται συνήθως μόνο για συγκεκριμένους τύπους ατόμων. Επειδή οι στατίνες έχουν περάσει πολύ περισσότερο, γνωρίζουμε περισσότερα για το πόσο αποτελεσματικές είναι. Οι αναστολείς PCSK9 είναι νεότεροι και έτσι έχουν λιγότερο μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφάλειας.

Επίσης, οι αναστολείς PCSK9 είναι πολύ ακριβοί σε σύγκριση με τις στατίνες.

Οι αναστολείς PCSK9 χορηγούνται μόνο με ένεση. Υπάρχουν μόνο δύο αναστολείς PCSK9 σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες: Praluent (alirocumab) και Repatha (evolocumab).

Όταν συνταγογραφούνται

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας συνιστά εσείς και ο γιατρός σας να θεωρήσετε έναν αναστολέα PCSK9 μόνο εάν:

• θεωρείτε υψηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακό πρόβλημα και η χοληστερόλη σας δεν ελέγχεται με στατίνες ή άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
• έχετε μια γενετική κατάσταση που ονομάζεται οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, η οποία περιλαμβάνει εξαιρετικά υψηλά επίπεδα χοληστερόλης

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, οι αναστολείς PCSK9 συνταγογραφούνται συνήθως αφού δύο τύποι φαρμάκων δεν έχουν βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σας. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να συνταγογραφήσει μια στατίνη.Εάν αυτό δεν μειώνει αρκετά τα επίπεδα χοληστερόλης σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει εζετιμίμπη (Zetia) ή φάρμακα που ονομάζονται ρητίνες χολικού οξέος. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν χολεστυραμίνη (Locholest), colesevelam (Welchol) ή colestipol (Colestid).

Εάν τα επίπεδα χοληστερόλης σας εξακολουθούν να είναι πολύ υψηλά μετά από αυτόν τον δεύτερο τύπο φαρμάκου, τότε ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει έναν αναστολέα PCSK9.

Πώς λειτουργούν

Οι αναστολείς PCSK9 μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον ή αντί για στατίνες. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν διαφορετικά. Οι αναστολείς του PCSK9 στοχεύουν μια πρωτεΐνη στο ήπαρ που ονομάζεται προπρωτεϊνική κοντεράση σουμπτιλισίνη κεξίνη 9 ή PCSK9. Μειώνοντας την ποσότητα PCSK9 στο σώμα σας, οι αναστολείς PCSK9 επιτρέπουν στο σώμα σας να απομακρύνει αποτελεσματικά τη χοληστερόλη.

Παρενέργειες

Οι στατίνες και οι αναστολείς του PCSK9 μπορούν να προκαλέσουν ο καθένας ήπιες και πιο σοβαρές παρενέργειες και οι επιπτώσεις είναι διαφορετικές μεταξύ των φαρμάκων.

Αποτελεσματικότητα

Έχει αποδειχθεί ότι οι στατίνες μειώνουν τη χοληστερόλη σε πολλούς ανθρώπους. Χρησιμοποιήθηκαν από τη δεκαετία του 1980 και τα αποτελέσματά τους έχουν μελετηθεί σε χιλιάδες άτομα που λαμβάνουν στατίνες για την πρόληψη καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αντιθέτως, οι αναστολείς PCSK9 εγκρίθηκαν πρόσφατα, επομένως τα μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφαλείας δεν είναι τόσο καλά. Ωστόσο, οι αναστολείς PCSK9 είναι εξαιρετικά αποτελεσματικοί για ορισμένα άτομα.Μία μελέτη έδειξε ότι το alirocumab μείωσε τα επίπεδα χοληστερόλης κατά 61%. Μείωσε επίσης την πιθανότητα καρδιαγγειακών επεισοδίων όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια άλλη μελέτη βρήκε παρόμοια αποτελέσματα με το evolocumab.

Κόστος

Οι στατίνες διατίθενται σε επώνυμες και γενικές μορφές. Γενικά, τα γενικά κοστίζουν λιγότερο από τις εκδόσεις επωνυμίας, επομένως οι στατίνες μπορεί να είναι φθηνές.

Οι αναστολείς PCSK9 είναι νέοι, επομένως δεν έχουν ακόμη διαθέσιμες γενικές εκδόσεις. Για αυτόν τον λόγο, είναι πιο ακριβά από τις στατίνες. Το κόστος των αναστολέων PCSK9 μπορεί να είναι πάνω από 14.000 $ ετησίως. Επιπλέον, για να καλύψετε αυτό το κόστος από την ασφάλειά σας, θα πρέπει να εμπίπτετε σε μία από τις δύο κατηγορίες που συνιστώνται για τη χρήση αναστολέων PCSK9. Εάν δεν ταιριάζει σε μια από αυτές τις κατηγορίες, πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε μόνοι σας για έναν αναστολέα PCSK9.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Οι στατίνες και οι αναστολείς PCSK9 είναι σημαντικές επιλογές φαρμάκων για τη θεραπεία των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Ενώ και οι δύο τύποι φαρμάκων βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές. Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει αυτές τις διαφορές με μια ματιά.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη και πιστεύετε ότι οποιοσδήποτε από αυτούς τους τύπους φαρμάκων μπορεί να είναι κατάλληλος για εσάς, το πρώτο σας βήμα πρέπει να είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας πουν περισσότερα για αυτά τα φάρμακα και τις άλλες θεραπευτικές σας επιλογές. Μερικές ερωτήσεις για συζήτηση με τον γιατρό σας μπορεί να είναι:

• Είναι το φάρμακο το επόμενο βήμα για τη διαχείριση της υψηλής χοληστερόλης μου;
• Πληροί τα δύο κριτήρια για άτομα που μπορούν να συνταγογραφηθούν αναστολείς PCSK9;
• Πρέπει να μιλήσω με έναν ειδικό λιπιδίων;
• Πρέπει να ξεκινήσω ένα πρόγραμμα άσκησης για τη διαχείριση της χοληστερόλης μου;
• Μπορείτε να με παραπέμψετε σε έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να με βοηθήσετε στη διαχείριση της διατροφής μου;