Τι προκαλεί τον πυελικό πόνο στις γυναίκες;

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)
• Ενδομητρίωση
• Ωορρηξία
• Εμμηνόρροια
• Στρέψη των ωοθηκών (adnexal)
• Κύστης των ωοθηκών
• Ινομυώματα της μήτρας (μυώματα)
• Γυναικολογικοί καρκίνοι
• Πυελικός πόνος κατά την εγκυμοσύνη
• Braxton-Hicks συσπάσεις
• Αποτυχία
• Πρόωρη εργασία
• Αποκόλληση του πλακούντα
• Εκτοπική εγκυμοσύνη
• Άλλες αιτίες
• Διάγνωση
• Οικιακές θεραπείες
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η λεκάνη στεγάζει τα αναπαραγωγικά όργανα. Βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπου η κοιλιά σας συναντά τα πόδια σας. Ο πυελικός πόνος μπορεί να εκπέμψει στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθιστώντας δύσκολη τη διαφοροποίηση από τον κοιλιακό πόνο.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πιθανές αιτίες πυελικού πόνου στις γυναίκες, πότε να ζητήσετε βοήθεια και πώς να διαχειριστείτε αυτό το σύμπτωμα.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες οξέος και χρόνιου πυελικού πόνου. Ο οξύς πυελικός πόνος αναφέρεται σε ξαφνικό ή νέο πόνο. Ο χρόνιος πόνος αναφέρεται σε μια μακροχρόνια κατάσταση, η οποία μπορεί να παραμείνει σταθερή ή να έρθει και να φύγει.

Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)

Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) είναι μια λοίμωξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων. Συνήθως προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που δεν αντιμετωπίζεται, όπως χλαμύδια ή γονόρροια. Οι γυναίκες συχνά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα όταν μολύνονται για πρώτη φορά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το PID μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως χρόνιο, σοβαρό πόνο στη λεκάνη ή στην κοιλιά.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία κατά τη συνουσία
• πυρετός
• βαριά κόπωση και οσμή
• δυσκολία ή πόνος κατά την ούρηση

Το PID απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα για την αποφυγή πρόσθετων επιπλοκών, όπως:

• έκτοπη εγκυμοσύνη
• ουλές στα αναπαραγωγικά όργανα
• αποστήματα
• αγονία

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών σας χρόνων. Προκαλείται από την ανάπτυξη ιστού της μήτρας έξω από τη μήτρα. Αυτός ο ιστός συνεχίζει να ενεργεί με τον τρόπο που θα ήταν εάν ήταν μέσα στη μήτρα, συμπεριλαμβανομένης της πάχυνσης και της απόρριψης ως απόκριση στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η ενδομητρίωση προκαλεί συχνά ποικίλους βαθμούς πόνου, που κυμαίνεται από ήπιο, έως σοβαρό και εξουθενωτικό. Αυτός ο πόνος είναι συχνά πιο έντονος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη συνουσία και με κινήσεις του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Ο πόνος συχνά επικεντρώνεται στην περιοχή της πυέλου, αλλά μπορεί να επεκταθεί στην κοιλιά.

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τους πνεύμονες και το διάφραγμα, αν και αυτό συμβαίνει.

Εκτός από τον πόνο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βαριές περιόδους
• ναυτία
• φούσκωμα

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπογονιμότητα ή στειρότητα.

Οι θεραπείες για τη διαχείριση του πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα πόνου χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) ή χειρουργικές επεμβάσεις, όπως λαπαροσκόπηση. Υπάρχουν επίσης αποτελεσματικές θεραπείες για ενδομητρίωση και σύλληψη, όπως η γονιμοποίηση in vitro. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των χρόνιων συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της στειρότητας.

Ωορρηξία

Ορισμένες γυναίκες βιώνουν έναν προσωρινό έντονο πόνο κατά την ωορρηξία όταν ένα ωάριο απελευθερώνεται από μια ωοθήκη. Αυτός ο πόνος ονομάζεται mittelschmerz. Διαρκεί συνήθως μόνο λίγες ώρες και συχνά ανταποκρίνεται σε εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για τον πόνο.

Εμμηνόρροια

Ο πυελικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και συνήθως περιγράφεται ως κράμπες στη λεκάνη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η σοβαρότητα μπορεί να ποικίλει από μήνα σε μήνα.

Ο πόνος πριν από την εμμηνόρροια ονομάζεται προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS). Όταν ο πόνος είναι τόσο έντονος που δεν μπορείτε να απολαύσετε τις φυσιολογικές σας καθημερινές δραστηριότητες, αναφέρεται ως προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD). Τα PMS και PMDD συχνά συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως:

• φούσκωμα
• ευερέθιστο
• αυπνία
• ανησυχία
• τρυφερά στήθη
• αλλαγές διάθεσης
• πονοκέφαλο
• πόνος στις αρθρώσεις

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως, αν και όχι πάντα, εξαφανίζονται μόλις αρχίσει η εμμηνόρροια.

Ο πόνος κατά την εμμηνόρροια ονομάζεται δυσμηνόρροια. Αυτός ο πόνος μπορεί να αισθάνεται σαν κράμπες στην κοιλιακή χώρα, ή σαν έναν ενοχλητικό πόνο στους μηρούς και την κάτω πλάτη. Μπορεί να συνοδεύεται από:

• ναυτία
• πονοκέφαλο
• ζαλάδα
• εμετος

Εάν ο εμμηνορροϊκός πόνος σας είναι σοβαρός, συζητήστε τη διαχείριση του πόνου με το γιατρό σας. Τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα ή ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσουν.

Στρέψη των ωοθηκών (adnexal)

Εάν η ωοθήκη σας περιστρέφεται ξαφνικά στον άξονα της, θα αισθανθείτε άμεσο, απότομο, βασανιστικό πόνο. Ο πόνος συνοδεύεται μερικές φορές από ναυτία και έμετο. Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να ξεκινήσει ημέρες πριν ως διαλείπουσα κράμπες.

Η στρέψη των ωοθηκών είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που συνήθως απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν αντιμετωπίσετε κάτι τέτοιο, ζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη.

Κύστης των ωοθηκών

Οι κύστεις στις ωοθήκες συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Εάν είναι μεγάλα, μπορεί να αισθανθείτε έναν θαμπό ή έντονο πόνο στη μία πλευρά της λεκάνης ή της κοιλιάς σας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε φούσκωμα ή βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εάν η κύστη σπάσει, θα νιώσετε έναν ξαφνικό, αιχμηρό πόνο. Θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία εάν αντιμετωπίσετε αυτό, ωστόσο, οι κύστεις των ωοθηκών συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αφαιρέσετε μια μεγάλη κύστη για να αποφύγετε τη ρήξη.

Ινομυώματα της μήτρας (μυώματα)

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις αναπτύξεις στη μήτρα. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία. Πολλές γυναίκες δεν έχουν καθόλου συμπτώματα.

Τα μεγάλα ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα πίεσης ή θαμπό πόνο στην λεκάνη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν:

• αιμορραγία κατά τη συνουσία
• βαριές περιόδους
• πρόβλημα με την ούρηση
• πόνος στο πόδι
• δυσκοιλιότητα
• πόνος στην πλάτη

Τα ινομυώματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σύλληψη.

Τα ινομυώματα προκαλούν περιστασιακά έναν πολύ έντονο, σοβαρό πόνο εάν υπερβαίνουν την παροχή αίματος και αρχίζουν να πεθαίνουν. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε:

• χρόνιο πυελικό πόνο
• έντονο πυελικό πόνο
• βαριά κολπική αιμορραγία μεταξύ περιόδων
• πρόβλημα να ακυρώσετε την κύστη σας

Γυναικολογικοί καρκίνοι

Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές περιοχές της λεκάνης, όπως:

• μήτρα
• ενδομήτριο
• τράχηλος της μήτρας
• ωοθήκες

Τα συμπτώματα ποικίλλουν, αλλά συχνά περιλαμβάνουν θαμπό, πόνο στην λεκάνη και την κοιλιά και πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Η ασυνήθιστη κολπική απόρριψη είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα.

Η τακτική εξέταση και οι γυναικολογικές εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε καρκίνο νωρίς, όταν είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστούν.

Πυελικός πόνος κατά την εγκυμοσύνη

Ο πυελικός πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται και μεγαλώνει, τα οστά και οι σύνδεσμοί σας τεντώνονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αισθήματα πόνου ή δυσφορίας.

Ωστόσο, οποιοσδήποτε πόνος που σας προκαλεί νευρικότητα, ακόμη και αν είναι ήπιος, πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Ειδικά αν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως κολπική αιμορραγία ή εάν δεν εξαφανίζεται ή διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές πιθανές αιτίες πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Braxton-Hicks συσπάσεις

Αυτοί οι πόνοι αναφέρονται συχνά ως ψευδείς τοκετοί και συμβαίνουν συχνότερα κατά το τρίτο τρίμηνο. Μπορούν να προκληθούν από:

• σωματική άσκηση
• τις κινήσεις του μωρού
• αφυδάτωση

Οι συσπάσεις του Braxton-Hicks μπορεί να είναι δυσάρεστες, αλλά δεν είναι τόσο έντονες όσο ο πόνος στην εργασία. Επίσης, δεν έρχονται σε τακτά χρονικά διαστήματα ούτε αυξάνουν την ένταση με την πάροδο του χρόνου.

Οι συσπάσεις του Braxton-Hicks δεν είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση, αλλά θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι τα έχετε όταν πηγαίνετε στο επόμενο προγεννητικό ραντεβού σας.

Αποτυχία

Αποβολή είναι η απώλεια εγκυμοσύνης πριν από την 20η εβδομάδα κύησης. Οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο, πριν από την 13η εβδομάδα. Συνοδεύονται συχνά από:

• κολπική αιμορραγία ή έντονο κόκκινο κηλίδες
• κοιλιακές κράμπες
• αισθήματα πόνου στη λεκάνη, στην κοιλιά ή στην πλάτη
• ροή υγρού ή ιστού από τον κόλπο

Εάν πιστεύετε ότι έχετε αποβολή, καλέστε το γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Πρόωρη εργασία

Η εργασία που συμβαίνει πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης θεωρείται πρόωρη εργασία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να αισθάνεται σαν αιχμηρές, χρονισμένες συσπάσεις ή σαν θαμπή πίεση
• πόνος στην πλάτη
• κούραση
• βαρύτερη από το φυσιολογικό κολπική απόρριψη
• κράμπες στο στομάχι με ή χωρίς διάρροια

Μπορεί επίσης να περάσετε το βύσμα της βλέννας σας. Εάν η εργασία προκαλείται από λοίμωξη, μπορεί επίσης να έχετε πυρετό.

Η πρόωρη εργασία είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση προσοχή. Μπορεί μερικές φορές να σταματήσει με ιατρική περίθαλψη προτού γεννήσετε.

Αποκόλληση του πλακούντα

Ο πλακούντας σχηματίζεται και προσκολλάται στον τοίχο της μήτρας στις αρχές της εγκυμοσύνης. Είναι σχεδιασμένο να παρέχει οξυγόνο και διατροφή για το μωρό σας μέχρι τον τοκετό. Σπάνια, ο πλακούντας αποσπάται από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτό μπορεί να είναι μερική ή πλήρης απόσπαση και είναι γνωστή ως απόφραξη του πλακούντα.

Η απόφραξη του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει κολπική αιμορραγία, συνοδευόμενη από ξαφνικά αισθήματα πόνου ή ευαισθησίας στην κοιλιά ή στην πλάτη. Είναι πιο συνηθισμένο στο τρίτο τρίμηνο, αλλά μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η απόφραξη του πλακούντα απαιτεί επίσης άμεση ιατρική περίθαλψη.

Εκτοπική εγκυμοσύνη

Οι εκτοπικές εγκυμοσύνες εμφανίζονται λίγο μετά τη σύλληψη εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται σε σάλπιγγα ή σε άλλο μέρος της αναπαραγωγικής οδού αντί στη μήτρα. Αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης δεν είναι ποτέ βιώσιμος και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του σάλπιγγας και εσωτερική αιμορραγία.

Τα κύρια συμπτώματα είναι οξύς, έντονος πόνος και κολπική αιμορραγία. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλιά ή τη λεκάνη. Ο πόνος μπορεί επίσης να εκπέμπεται προς τον ώμο ή το λαιμό εάν έχει εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία και το αίμα έχει συγκεντρωθεί κάτω από το διάφραγμα.

Οι εκτοπικές εγκυμοσύνες μπορεί να διαλύονται με φάρμακα ή μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Άλλες αιτίες

Ο πυελικός πόνος μπορεί να προκληθεί από ένα ευρύ φάσμα επιπρόσθετων καταστάσεων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διευρυμένη σπλήνα
• σκωληκοειδίτιδα
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• εκκολπωματίτιδα
• μηριαίες και βουβωνικές κήλες
• μυϊκός σπασμός πυελικού εδάφους
• ελκώδης κολίτιδα
• πέτρες στα νεφρά

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα πάρει ένα στοματικό ιστορικό για να μάθει για τον τύπο του πόνου που έχετε και για τα άλλα συμπτώματά σας και το συνολικό ιστορικό υγείας. Μπορούν επίσης να συστήσουν ένα επίχρισμα pap εάν δεν το έχετε κάνει τα τελευταία τρία χρόνια.

Υπάρχουν πολλές τυπικές δοκιμές που μπορείτε να περιμένετε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση, για να αναζητήσετε περιοχές ευαισθησίας στην κοιλιά και τη λεκάνη σας.
• Πυελικός υπέρηχος, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει τη μήτρα, τους σάλπιγγες, τον κόλπο, τις ωοθήκες και άλλα όργανα στο αναπαραγωγικό σας σύστημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα ραβδί που εισάγεται στον κόλπο, το οποίο μεταδίδει ηχητικά κύματα σε μια οθόνη υπολογιστή.
• Δοκιμές αίματος και ούρων, για να αναζητήσετε σημάδια λοίμωξης.

Εάν η αιτία του πόνου δεν εντοπιστεί από αυτές τις αρχικές εξετάσεις, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις, όπως:

• Η αξονική τομογραφία
• πυελική μαγνητική τομογραφία
• πυελική λαπαροσκόπηση
• κολονοσκόπηση
• κυστεοσκόπηση

Οικιακές θεραπείες

Ο πυελικός πόνος ανταποκρίνεται συχνά σε εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για τον πόνο, αλλά φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού πάρετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπαυση μπορεί να βοηθήσει. Σε άλλους, η ήπια κίνηση και η ελαφριά άσκηση θα είναι πιο ευεργετικά. Δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές:

• Τοποθετήστε ένα μπουκάλι ζεστό νερό στην κοιλιά σας για να δείτε εάν βοηθά στην ανακούφιση των κράμπες ή στο ζεστό μπάνιο.
• Ανυψώστε τα πόδια σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πυελικού πόνου και του πόνου που επηρεάζει το κάτω μέρος της πλάτης ή των μηρών σας.
• Δοκιμάστε τη γιόγκα, την προγεννητική γιόγκα και το διαλογισμό που μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου.
• Πάρτε βότανα, όπως ο φλοιός της ιτιάς, που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Λάβετε την έγκριση του γιατρού σας προτού το χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πάρε μακριά

Ο πυελικός πόνος είναι μια κοινή πάθηση σε γυναίκες με ένα ευρύ φάσμα αιτιών. Μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Ο πυελικός πόνος ανταποκρίνεται συχνά σε θεραπείες στο σπίτι και σε εξωχρηματιστηριακά φάρμακα. Ωστόσο, μπορεί να προκληθεί από πολλές σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν άμεση φροντίδα γιατρού.

Είναι πάντα καλή ιδέα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε πυελικό πόνο, ειδικά εάν συμβαίνει τακτικά. Μπορούν να πραγματοποιήσουν δοκιμές για να μάθουν την αιτία.